“房顫”：心衰和腦梗的“幕后黑手”

吳志+張文明

巴西足球世界杯開(kāi)賽，許多國(guó)內(nèi)球迷熬夜看球。家在福州市金山的球迷王偉強(qiáng)，更是因?yàn)榍榫w激動(dòng)、酗酒，出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，引發(fā)心臟疾病發(fā)作，心律最高超過(guò)160次/分鐘。經(jīng)醫(yī)院及時(shí)搶救，王先生撿回性命。專家診斷發(fā)現(xiàn)，王先生是一名“房顫”患者。

“房顫是心衰和腦梗的‘幕后黑手，這類(lèi)患者過(guò)量飲酒、喝咖啡、濃茶，都可能引發(fā)心律失常，嚴(yán)重者可能引發(fā)腦中風(fēng)?！眹?guó)家藥物臨床機(jī)構(gòu)心血管內(nèi)科專業(yè)負(fù)責(zé)人、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任羅助榮主任醫(yī)師提醒說(shuō)，患者若出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院做心電圖，以便及早診斷。

揭開(kāi)心房顫動(dòng)之“謎”

許多人并不知道，房顫（即心房顫動(dòng)）是危害極大的常見(jiàn)性心律失常，房顫患者發(fā)生心力衰竭和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍?！傲餍胁W(xué)調(diào)查顯示，房顫患者已達(dá)800萬(wàn)，而房顫的實(shí)際發(fā)病率可能比確診率更高?！绷_助榮主任醫(yī)師介紹說(shuō)，由于部分房顫患者無(wú)明顯癥狀而未引起患者的重視，其中約有1/3的房顫患者合并有血栓形成，約3/4血栓病人發(fā)生腦梗塞，較無(wú)房顫患者的腦卒中后死亡率升高2倍，嚴(yán)重致殘比例增加50%。

日常生活中，房顫與某些急性、暫時(shí)性原因有關(guān)，包括過(guò)量飲酒、喝咖啡、濃茶等原因，都可能引發(fā)心律失常，嚴(yán)重者可能引發(fā)腦中風(fēng)，房顫患者不可掉以輕心。

對(duì)于有些人特別是老年人為何會(huì)出現(xiàn)房顫，許多人對(duì)其中原因知之甚少，甚至把病因看成是一種難解之“謎”。羅助榮主任醫(yī)師解釋說(shuō)，房顫是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，其發(fā)病機(jī)制并不明確，但與連接左心房的4根肺靜脈異?！胺烹姟庇嘘P(guān)，從而導(dǎo)致心跳異常。

“人平均狀態(tài)下的正常心跳在60-80次/分鐘左右，而房顫病人發(fā)作時(shí)，心跳通常達(dá)到100次/分鐘以上，甚至高達(dá)160次/分鐘。”專家進(jìn)一步指出，心律紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫病人的主要特點(diǎn)，我們?cè)谂R床上將房顫分為初發(fā)房顫、陣發(fā)性房顫及永久性房顫。

冷凍手術(shù)成治療首選

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)逐漸老齡化，房顫已成為日益嚴(yán)重的公眾健康問(wèn)題，但許多房顫患者使用抗心律失常藥物治療效果不佳。

臨床上，運(yùn)用冷凍球囊消融這一國(guó)際領(lǐng)先的新技術(shù)，已逐步取代傳統(tǒng)手術(shù)成為房顫消融治療的首選。羅助榮主任醫(yī)師介紹說(shuō)，冷凍球囊消融技術(shù)原理是通過(guò)液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織的熱量，在球囊接觸處進(jìn)行消融，使得病變的心肌細(xì)胞遭到破壞，阻止異常電信號(hào)的傳遞，達(dá)到預(yù)防和治療房顫的目的。

通常，手術(shù)在患者大腿上打個(gè)筷子粗細(xì)的小孔，把一根更細(xì)的導(dǎo)管伸到患者的左心房里。在數(shù)字X成像機(jī)的導(dǎo)引下，專家觸動(dòng)開(kāi)關(guān)，導(dǎo)管上的“冷凍球囊”就如氣球一樣膨脹起來(lái)，并在醫(yī)生操控下使溫度驟降到―40℃以下，幾分鐘后，患者4根肺靜脈附近的心肌組織均被“凍死”，整個(gè)手術(shù)時(shí)間不到兩小時(shí)。

“傳統(tǒng)治療房顫的手術(shù)是采用射頻消融技術(shù)，即通過(guò)高頻電流局部加熱，把肺靜脈附近的心肌細(xì)胞高溫‘燒死，這需要‘灼燒上百個(gè)點(diǎn)，手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，操作復(fù)雜，患者痛苦大，還因醫(yī)生操作水平不同致使成功率相差很大?！绷_助榮主任醫(yī)師坦言，和傳統(tǒng)射頻消融相比，冷凍消融不僅更易于醫(yī)生操作，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，提高治療有效性和成功率，降低患者疼痛感，并減少血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，還能縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。