精神病人睡眠障礙的觀察與護(hù)理措施探討

王琳

(吉林省延邊社會腦康醫(yī)院 吉林 延邊 133000)

睡眠是人體大腦皮質(zhì)的抑制過程發(fā)生深化和擴(kuò)散的表現(xiàn)［1］，只有睡眠能夠幫助人們的腦部免受到外界環(huán)境的刺激，恢復(fù)機(jī)體的精力，是身體保持健康的狀態(tài)。在精神科中患者出現(xiàn)睡眠障礙是一種較為常見的現(xiàn)象，造成睡眠障礙的原因以及患者的癥狀都相對復(fù)雜，因而難以完全掌握睡眠障礙的機(jī)制。嚴(yán)重的癥狀對于人們的工作、生活以及身體健康都將造成嚴(yán)重的影響，甚至是加重患者的病情，出現(xiàn)惡性循環(huán)［2］。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2013 年8 月-2014 年8 月之間收治的出現(xiàn)睡眠障礙的精神病患者126 例作為觀察對象，其中男性60 例，女性66 例，患者年齡在40 -65 歲之間，平均年齡為(53．5 ±2．5)歲。護(hù)理人員積極分析導(dǎo)致患者睡眠障礙的因素，基于護(hù)理學(xué)科的角度對癥解決，保證患者的睡眠質(zhì)量，避免出現(xiàn)意外情況的發(fā)生?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1．2 方法

患者的睡眠障礙主要分為5 種情況，第一是入睡困難，表現(xiàn)為患者在臥床2h 以上才能夠逐漸的進(jìn)入睡眠狀態(tài);第二是間斷睡眠，患者在夜間入睡之后經(jīng)常會醒，每晚超過3 次，醒后半小時(shí)以上才能夠入睡;第三是早醒，患者在凌晨3 點(diǎn)以前醒來，并不能夠再次入睡;第四是未眠，患者為24h 之內(nèi)的睡眠時(shí)間不到2h;第五是睡眠過度，指的是24h 中的睡眠時(shí)間超過14h。

1．3 導(dǎo)致睡眠障礙的原因

導(dǎo)致精神病人出現(xiàn)睡眠障礙的原因主要有三種:首先是患者個(gè)人的精神癥狀，患者存在不同程度的興奮、焦慮、緊張、被害或者是恐懼感;第二是住院的環(huán)境因素，精神病院為封閉式管理，多人居住，病房中噪聲干擾，受到其他患者的影響會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量顯著降低;第三是藥物的影響，一般來說，抗膽堿能、EPS 的副作用會造成患者睡眠障礙，而精神病藥物氯氮平具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)定作用，患者在服藥之后過度鎮(zhèn)靜，對日?；顒?dòng)能力造成影響，患者的服藥依從性差，睡眠質(zhì)量不高。

1．4 護(hù)理措施

1．4．1 密切關(guān)注患者的睡眠情況并做好記錄。特別是某些患者在白天的睡眠時(shí)間長，進(jìn)而對夜間的睡眠情況造成影響。護(hù)士夜間巡視的過程中動(dòng)作要輕柔，盡量不要對患者造成干擾［3］。

1．4．2 合理安排患者的住院環(huán)境。將病房分為重癥區(qū)、穩(wěn)定區(qū)以及康復(fù)區(qū)，根據(jù)病情程度的不同進(jìn)行分層次的管理，以便于集中制定護(hù)理計(jì)劃［4］。環(huán)境的建設(shè)要盡量滿足患者的需求，如家庭式病房，保持整潔、安靜，消除患者的恐懼心理。盡量使用人數(shù)較少的小房間，各自上鎖，避免病人之間的相互干擾。

1．4．3 實(shí)施個(gè)性化的用藥護(hù)理。根據(jù)患者的病情進(jìn)行睡眠的糾正，避免出現(xiàn)藥物干擾造成患者睡眠節(jié)律打亂的現(xiàn)象。通常來說，精神病患者的住院不需要陪護(hù)，其日常活動(dòng)受到精神病院醫(yī)護(hù)人員的限制，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況對日程活動(dòng)進(jìn)行安排，開展不同的娛樂活動(dòng)，讓患者逐漸恢復(fù)原來的狀態(tài)。

1．4．4 改變護(hù)理管理方式。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變非常重要，當(dāng)前一切的醫(yī)療活動(dòng)都是以患者為核心，并兼顧生理和心理兩個(gè)層面的體驗(yàn)。護(hù)理中要注意轉(zhuǎn)變原來的封閉式管理模式，尤其對于病情處于穩(wěn)定期開始恢復(fù)的患者而言，需要走出狹小的空間中［5］，逐漸和社會發(fā)生聯(lián)系。可以推行全開放式的住院方式，護(hù)理人員以患者為核心，不要歧視每一位病人，豐富患者的娛樂生活，保持良好的心態(tài)。

2． 結(jié)果

2．1 患者的精神狀態(tài)調(diào)查情況

表1 精神病患者的睡眠障礙問題

2．2 采取護(hù)理措施之后患者的睡眠情況

患者在實(shí)施有效的護(hù)理措施后，睡眠情況得到了很好的改善，在10天之內(nèi)得到好轉(zhuǎn)的患者有73 例，其他患者大多在30 天之內(nèi)也得到了明顯的改善。

3． 結(jié)論

精神病患者的睡眠質(zhì)量普遍較差，護(hù)理人員要認(rèn)真分析導(dǎo)致睡眠障礙的原因和護(hù)理措施，保障患者的睡眠質(zhì)量。針對患者的不同病情護(hù)理人員要制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，做到將醫(yī)療護(hù)理、日常生活護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理結(jié)合起來。這就要求護(hù)理工作人員在掌握較好的護(hù)理操作基礎(chǔ)知識與實(shí)踐技能的同時(shí)，具有豐富的社會學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的知識，能夠與不同類型的患者自如的交流。通過對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理措施，改善環(huán)境和護(hù)理模式，126 例患者的睡眠狀況得到了明顯好轉(zhuǎn)和改善，促進(jìn)了患者的身心健康。

［1］ 葉春生，鐘煜林，曾憲平等． 精神病人共病糖尿病與睡眠障礙的臨床療效分析［J］． 醫(yī)藥前沿，2012，02(19):32 -33．

［2］ 鄧蓉林，岳玉川，高麗娟等． 老年精神疾病患者的預(yù)見性護(hù)理［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，3(12):272 -272．

［3］ 徐止浩，金海英，李鳳芹等． 精神科住院患者睡眠障礙的觀察分析與護(hù)理對策［J］． 中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(15):1951 -1952． D

［4］ 陳鳥玲． 精神科47 例住院患者睡眠障礙分析與護(hù)理［J］． 健康必讀(下旬刊)，2012，(7):165．

［5］ 李曉佳，孫紅斌，黃雨蘭等． 四川省成都市三級綜合醫(yī)院門診就診者睡眠障礙的現(xiàn)況調(diào)查［J］． 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11(1):47-49．