小兒癲癇用藥六準(zhǔn)則

劉筱英

兒童是癲癇的高發(fā)人群，而抗癲癇藥物的使用會(huì)給兒童帶來一定的副作用，甚至?xí)绊憙和闹橇白⒁饬Φ确矫娴恼０l(fā)展，以至于很多家長和孩子不能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，結(jié)果導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)，甚至前功盡棄。在此，提醒癲癇患兒及家長在服用抗癲癇藥物時(shí)，堅(jiān)持以下六個(gè)準(zhǔn)則。

準(zhǔn)則1 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥 為了保持抗癲癇藥物在血液中的有效濃度，患兒一定要長期、不間斷地按時(shí)服藥。如果不按時(shí)服藥或停停吃吃，會(huì)使藥物在血液中達(dá)不到有效的濃度，起不到抗癲癇的作用。有專家認(rèn)為，無規(guī)律地服藥甚至還不如不服藥。因此，應(yīng)堅(jiān)持長期不間斷、定時(shí)定量的服藥原則，切忌隨意停用或任意更換用藥。

準(zhǔn)則2 根據(jù)病情用藥 癲癇發(fā)作的類型較多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒癲癇發(fā)作時(shí)的不同類型，選擇不同的抗癲癇藥物，才能收到良好的效果，在醫(yī)學(xué)上叫作因病施治，也就是平常老百姓說的對(duì)癥下藥。千萬別道聽途說或讓廣告誤導(dǎo)，亂服藥，這樣不但收不到治療效果，反而會(huì)給患兒帶來許多毒副作用。兒童用藥還應(yīng)隨體重增加，及時(shí)做相應(yīng)調(diào)整。

準(zhǔn)則3 保證用藥時(shí)間最大化癲癇是一種慢性病，因此需長期服藥。一般在癲癇發(fā)作停止后，應(yīng)繼續(xù)服藥3年左右，然后再經(jīng)過約半年的減藥過程，直至最后停藥。切不可患兒癥狀消失就停藥，否則患兒將會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)再次復(fù)發(fā)。這里還要提醒年長兒家長，女童到青春發(fā)育期、月經(jīng)初潮，不可貿(mào)然減藥、停藥，以防癲癇再度發(fā)作。

準(zhǔn)則4 緩慢增減用藥量遵循小劑量開始，逐漸遞增，尋找最佳有效劑量的原則。必要時(shí)依據(jù)血液中藥物濃度確定藥量。先由一種藥物開始，用兩種以上的藥物治療。如使用多種藥物進(jìn)行治療，效果不一定很好，而且會(huì)加重患兒的負(fù)擔(dān)。

準(zhǔn)則5 察用藥反應(yīng)兒童在用藥期間，家長要密切觀察用藥后的反應(yīng)。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、嗜睡、疲乏、思維異常等不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。要注意某些抗癲癇藥物會(huì)引起葉酸缺乏、藥物代謝障礙、佝僂病等。兒童處于生長發(fā)育期，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充多種維生素、葉酸等。

準(zhǔn)則6 診 定期復(fù)查檢測血藥濃度及肝、腎功能等指標(biāo)，可以幫助醫(yī)生摸索H{患兒最適合使用的藥物以及控制發(fā)作的最小劑量，以減少藥物的副作用，并達(dá)到最好的治療效果。endprint