鼻竇炎的防治

左彬+董明敏

最近，隨著天氣季節(jié)的變化，門診上患“鼻竇炎”的病人又多了起來，小孫就是其中的一位“?？汀?。

從上中學時，小孫每到夏秋轉(zhuǎn)換季節(jié)，都發(fā)作性的頭痛、鼻塞、流鼻涕。為此跑了不少的醫(yī)院，也花了不少冤枉錢，也沒弄清楚是什么病。上大學后，到大醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是鼻竇炎。然而，盡管醫(yī)生采取了許多治療辦法，每次都能很快消除癥狀，但還是未能根除，年年復發(fā)，弄得小孫苦不堪言。

鼻竇炎到底是個什么樣的疾病，它的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)到底是什么，大家在日常生活中又能否避免患病呢？

引起鼻竇炎的原因足什么

鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔；左右共有4對，稱為額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。顧名思義，鼻竇炎是鼻竇的感染性炎癥。有許多原因可以引起鼻竇炎。

1.全身抵抗力下降，如過度疲勞、受涼、受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏，以及不良的生活習慣和生活環(huán)境。

2.全身性疾病，如變態(tài)反應體質(zhì)、貧血、內(nèi)分泌功能不足（如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退）。此外，還有急性傳染病，如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生。

3.鼻腔本身的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。其中鼻息肉可以引起鼻竇開口阻塞，引起炎癥；而鼻竇炎癥又會刺激鼻息肉生長，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。

4.鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大，上頜雙尖牙及磨牙根部的感染，可禍及鼻竇引起炎癥；拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等，也可導致鼻竇炎。

5.其他病因，如鼻竇外傷骨折，游泳時跳水姿勢不當（如取立式跳水）或潛水與游泳后擤鼻不當，污水進入鼻竇內(nèi)；鼻腔內(nèi)填塞物置留時間過久，細菌滋生進入鼻竇；高空飛行時迅速下降，竇腔與外界形成相對的負壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇，等，也能造成發(fā)病。

鼻竇炎有哪些癥狀

鼻竇炎的癥狀除了鼻腔局部表現(xiàn)外，南于炎癥和膿液存留使鼻竇內(nèi)壓力增高，還會引起其他器官的局部或全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。較小兒童、幼兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。其中最常見的是以下幾種。

膿涕 鼻涕多為膿性或黏膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部；單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。

鼻塞 輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。鼻塞?？芍聲簳r性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞。

頭痛 慢性化膿性鼻竇炎一般都有明顯的局部疼痛或頭痛。頭痛常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，并因病灶位置在額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇的不同，或表現(xiàn)為白天重、夜間輕，或表現(xiàn)為早晨輕、下午重。

慢性咽炎癥狀 主要由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、聽力下降等癥狀。

此外，急性鼻竇炎可有暫時性的嗅覺減退。若治療不及時可轉(zhuǎn)為慢性，嗅覺減退的表現(xiàn)難以消除。

鼻竇炎都需要哪些檢查來協(xié)助診斷

由于鼻竇的位置特殊，以往缺乏有效的檢查手段。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，目前CT檢查已經(jīng)成為診斷鼻旁竇炎的重要手段，也是鼻旁竇炎手術(shù)前必須做的系列檢查之一。

CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。由于鼻旁竇炎經(jīng)常和鼻息肉并存，CT可以顯示鼻息肉、鼻竇炎的范圍，清晰顯示各鼻竇及其毗鄰區(qū)域的細微結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷和治療提供了重要的依據(jù)。通過CT，還有助于鼻旁竇炎與其他疾病如鼻竇癌等的鑒別診斷。

鼻竇炎要怎么治療

鼻竇炎對身體的危害極大，它可引起頭痛、失眠健忘、容易發(fā)脾氣、困倦淡漠、注意力不集中、學習和工作能力下降等。也可成為病灶，引起周圍組織的炎癥，使患者的生活質(zhì)量降低。治療首先要根除病因，控制感染，盡快解除鼻腔、鼻竇的引流障礙，預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

對急性鼻竇炎應用足量、足療程的抗生素控制感染，可以有效地防止其轉(zhuǎn)為慢性，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。明確感染致病菌者應選擇敏感的抗生素，不能明確致病菌者可選用廣譜抗生素。明確為厭氧菌感染者，應同時應用相應抗厭氧菌抗生素。

由于鼻竇的解剖位置特殊，口服用藥的同時還必須采取局部治療，以提高療效?？蛇x用血管收縮劑滴鼻。但應用此類藥物時必須嚴格控制使用時間，以免發(fā)生藥物性鼻炎。此外，頜竇穿刺沖洗、藥物灌注，可以清除鼻竇內(nèi)的膿液，減輕鼻竇內(nèi)壓力，提高藥物療效。

對于藥物治療效果不佳者，癥狀較重者，可以考慮鼻腔手術(shù)或鼻竇手術(shù)。

預防鼻竇炎的九項措施

1.應注意經(jīng)常鍛煉身體，增強體質(zhì)。

2.每日早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔黏膜的適應能力及抗病能力。

3.注意改善生活及工作環(huán)境，減少環(huán)境污染。

4.注意氣候變化，及時增減衣服，預防感冒，防止急性鼻炎的發(fā)作。

5.防止鼻旁竇炎的形成，采用正確的擤鼻方法，不宜強行不正確的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁竇炎。

6.不要用手挖鼻，以免引起鼻癤等炎癥。

7.經(jīng)常保持心情舒暢，身心健康，減少各種疾病發(fā)生。

8.保持大便通暢，以免解大便時屏氣用力，使鼻腔分泌物逆流到鼻竇內(nèi)。

9.鼻子舒服時，不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素、滴鼻凈等。endprint