止痛藥，千萬不可亂用

馬亞平

疼痛不僅影響生活質(zhì)量，有時還會由于長期得不到有效緩解而產(chǎn)生心理疾病。很多疼痛患者由于不及時治療，局部長期的疼痛轉(zhuǎn)化為復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，成為難治的疼痛性疾病。所以，很多時候及時服用止痛藥是必要的。但是，止痛藥并非萬能，也并非有益無害，有時副作用很嚴重，甚至讓人愛恨交加。

▲止痛藥止不住腦瘤痛

三個月前，李先生偶發(fā)頭痛，并伴有低燒，略懂醫(yī)道的李先生認為自己是患了感冒，就買了點解熱止痛類藥物吃，既止痛又退燒了。此后他先后服用過去痛片、撲熱息痛、布洛芬等，但頭痛還是時好時壞，有時仍有發(fā)燒。疼痛嚴重時，他又買了傷濕止痛膏，聽人說，把傷濕止痛膏貼在太陽穴上可以止痛，但他用了還是效果不明顯。期間李先生查了一次腦血流圖，沒發(fā)現(xiàn)什么問題，最后大夫讓李先生做一次腦CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)李先生腦內(nèi)有一處膠質(zhì)細胞瘤。李先生又到省城大醫(yī)院復(fù)查，診斷結(jié)果還是膠質(zhì)細胞瘤。

藥師提醒：頭痛長期不愈不要盲目服用止痛藥，以免掩蓋病情。要及早做腦CT或核磁檢查，以確定腦部有無器質(zhì)性病變。

▲濫服去痛片會成癮

徐老太今年72歲，自從20年前患上偏頭痛之后就一直服用頭痛粉或去痛片。醫(yī)生曾多次告知不能長期服用這些藥物，其兒子、兒媳（藥劑師）也常常制止她服用，但徐老太根本不聽，因為她已無法戒除藥癮，一天不服就頭痛難忍，渾身不舒服。后來每天必須服16片以上去痛片才能止痛，超過常規(guī)用量5倍多！加之去痛片是非處方藥，價格低廉，藥店想買多少就買多少，因此，徐老太服藥20年不間斷。去年曾因胃腸慢性出血導(dǎo)致貧血到醫(yī)院輸血兩次，最近發(fā)生胃穿孔，經(jīng)手術(shù)搶救才算保住了性命。

藥師提醒：去痛片又叫索密痛，是家庭常備的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一，用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛等病癥。使用去痛片時，應(yīng)按規(guī)定的劑量或醫(yī)囑。然而有部分患者超劑量長期使用，更有些人稍有不適或疼痛便服此藥，以致有病離不開，無病也想用，這就是藥物成癮。去痛片成癮，可能與其所含的咖啡因成分有關(guān)。由此可見，濫服去痛片對健康危害極大，切不可隨意服用，一旦成癮，應(yīng)及早戒除。去痛片是復(fù)方制劑，內(nèi)含氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，長期服用還可導(dǎo)致蓄積中毒;患者機體若屬過敏體質(zhì)，可引起急、慢性粒細胞缺乏癥;去痛片中的氨基比林和非那西丁可使某些特異質(zhì)患者發(fā)生溶血性貧血，并可引起白細胞下降、皮疹、口腔感染等。此外，據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn)，氨基比林在胃酸充足的條件下，與食物中的某些成分發(fā)生作用，可形成致癌物——亞硝基化合物。

▲杜冷丁并非只有成癮的副作用

前不久，陳大娘因患牙病需要拔掉一顆壞牙。在醫(yī)院工作的兒子帶陳大娘來到牙科。牙科大夫給陳大娘打過麻藥之后順利拔掉了壞牙。但半小時后，也就是當(dāng)局麻藥的藥效失去后，陳大娘感到拔牙處非常疼。望著母親痛苦的表情，兒子忙讓牙科主任給母親開了一支50毫克的杜冷丁。因為大家都認為杜冷丁是最強的止痛藥，偶爾打一次也不至于成癮。沒想到當(dāng)陳大娘打了杜冷丁之后，不但沒覺得疼痛減輕，反而引起嚴重頭痛、頭暈，更讓人難以忍受的是惡心和嘔吐。這些不良反應(yīng)把陳大娘折騰得一天抬不起頭來。最后陳大娘賭氣地發(fā)誓：這輩子我再也不打杜冷丁了。

藥師提示：陳大娘可能是對杜冷丁有高敏性，50毫克劑量已使陳大娘產(chǎn)生了嚴重不良反應(yīng)。

▲其他：非甾體止痛藥物還可引起“阿斯匹林哮喘”、“非那西汀腎”及消化道潰瘍等不良反應(yīng)。美國食品藥品監(jiān)管局最近強調(diào)，市場上所有的芬必得等消炎止痛藥都需修訂說明書，增加黑框警示，標明此類藥品可能引發(fā)心血管事件和胃腸道出血事件，以讓患者知情，保證安全使用。具體使用時需咨詢醫(yī)生。有資料顯示，目前全世界每天約有3000萬人在接受非甾體類止痛藥的治療。但這類藥是導(dǎo)致胃潰瘍的常見病因，與之相關(guān)的不良反應(yīng)還有胃部不適和胃出血。在美國，非甾體類止痛藥每年導(dǎo)致103000例患者住院，16500人死亡！

因此，對于止痛藥千萬不可長期大劑量濫用。用藥前最好明確疼痛產(chǎn)生的原因，在配合對因治療的同時適當(dāng)服用，這樣才能讓止痛藥為患者減輕痛苦而不添亂。