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    益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛45例臨床觀察

    2015-04-08 07:40:04侯艷麗魏智鈞歐陽頎張艷成張秋芬
    河北中醫(yī) 2015年1期
    關鍵詞:腰骶部壯骨腰背痛

    侯艷麗 魏智鈞 歐陽頎 張艷成 張秋芬

    (中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院理療科,北京 100700)

    骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織微觀結構退變?yōu)樘卣?,伴有骨脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病,以老年人及絕經(jīng)后的婦女多見,其臨床表現(xiàn)主要為腰背部疼痛、駝背和病理性骨折[1]。目前常用的藥物治療雖使用方便,但存在療效緩慢、口服時間長、停藥反彈及有一定副作用等缺陷[2]。2010-12—2013-03,我們在西醫(yī)常規(guī)藥物治療基礎上采用益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛45例,并與單純西醫(yī)常規(guī)藥物治療44例對照觀察,結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 全部89例均為中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院理療科住院患者,采用隨機數(shù)字表法分為2組。治療組45例,男11例,女34例;年齡53~70歲,平均(63.9±7.4)歲;病程1~5年,平均(3.4±2.2)年。對照組44例,男12例,女32 例;年齡54~71 歲,平均(64.5 ±8.6)歲;病程1~5年,平均(3.1±2.3)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷及排除標準 參照“中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準”(第二稿)[3]中骨質(zhì)疏松癥的診斷標準,有典型的腰背疼痛癥狀。排除合并腰椎滑脫、椎間盤突出或椎管狹窄者,合并其他系統(tǒng)嚴重疾病,未按規(guī)定治療或資料不全者。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對照組 予西醫(yī)常規(guī)藥物治療。碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司,國藥準字H10950029)600 mg,每日1次口服;骨化三醇膠丸(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字 J20100056)0.5 μg,每日1次口服;阿侖膦酸鈉片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字 J20080069)10 mg,每日1次口服。

    1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療。

    1.3.2.1 益腎壯骨針刺法 取穴以督脈、足太陽膀胱經(jīng)穴為主,大杼、腎俞、腰陽關、絕骨為主穴,配取筋縮、脊中、委中等。常規(guī)消毒后,均取2寸毫針直刺,得氣后留針40 min,每10 min行針1次,手法以補法為主,雙側交替取穴,每日1次。

    1.3.2.2 脈沖電磁場療法 采用HX2010A型骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)(北京華星康泰科技發(fā)展有限公司),脈沖磁場的強度為0.5~11 mT檔強度交變,脈沖頻率為2~16 Hz變頻,由計算機根據(jù)檢測結果自動設定強度和頻率,每次治療40 min,每日1次。

    1.3.3 療程 2組均連續(xù)治療3個月后統(tǒng)計療效。

    1.4 觀察指標及方法 分別于治療前及治療15、30 d后觀察患者腰背疼痛視覺模擬評分(VAS)[2],評估疼痛變化情況;治療前及治療3個月后,采用美國HOLOGIC公司Discovery A(S/N 84719)型X線吸收骨密度儀測定腰骶部骨密度,并進行統(tǒng)計對比分析。

    1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,各組治療前后組間和組內(nèi)指標比較均采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 2組治療前及治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分比較 見表1。

    表1 2組治療前及治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分比較分,±s

    表1 2組治療前及治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分比較分,±s

    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后同期比較,△P<0.05

    組 別 n 治療前 治療15 d后 治療30 d后治療組 45 7.93 ±0.93 4.86 ±1.26*△ 2.38 ±1.01*△對照組 44 7.70 ±0.96 5.68 ±1.25* 4.02 ±1.15*

    由表1可見,2組治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),均明顯降低,且治療組較對照組下降更為明顯(P<0.05),治療組對疼痛改善優(yōu)于對照組。

    2.2 2組治療前及治療3個月后腰骶部骨密度比較 見表2。

    表2 2組治療前及治療3個月后腰骶部骨密度比較g/cm2,±s

    表2 2組治療前及治療3個月后腰骶部骨密度比較g/cm2,±s

    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05

    組 別 n 治療前 治療3個月后 治療后增加量治療組 45 0.605 ±0.045 0.674 ±0.046*△ 0.069 ±0.034△對照組 44 0.619 ±0.044 0.648 ±0.043*0.029 ±0.030

    由表2可見,2組治療3個月后腰骶部骨密度與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),均明顯增加,且治療組治療后增加量更顯著(P<0.05)。

    3 討論

    中醫(yī)學中并沒有骨質(zhì)疏松癥的病名,但根據(jù)其臨床所表現(xiàn)出的全身或腰背疼痛、易發(fā)骨折、駝背等癥狀,可歸屬于腰背痛、骨痿、骨痹等范疇?!端貑枴ち?jié)臟象論》曰:“腎藏精,精能生髓,髓以養(yǎng)骨?!闭J為腎主骨,生髓,藏精,腎精充足,則骨髓生化有源,骨得髓養(yǎng)而堅固有力。若先天稟賦不足,或體弱久病,致腎精虧損,不能充骨生髓,骨髓空虛即會出現(xiàn)以腰痛痠軟無力為主的臨床癥狀。故腎虛是本病的關鍵,治療應著重從補腎入手,同時重視標本兼治。益腎壯骨針刺法治療骨質(zhì)疏松癥正是基于這一理論而設,穴取足太陽經(jīng)之骨會穴大杼,配督脈腰陽關、筋縮以通經(jīng)絡,利筋骨,止疼痛;取髓會穴絕骨,配腎俞、督脈脊中及足太陽經(jīng)之合穴委中以祛風濕,利腰脊,益精髓。諸穴合用,共奏補腎強腰、益精壯骨之效,從而達到改善骨質(zhì)疏松癥的目的。脈沖電磁場作為一種無創(chuàng)傷、無感染、副作用小的物理療法,其對骨質(zhì)疏松癥的有效性得到了許多臨床和動物實驗的證實[4-5],尤其可以很快且有效地緩解原發(fā)性骨質(zhì)疏松者的疼痛癥狀[6]。觀察結果表明,在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛較單純西醫(yī)藥物治療效果更明顯,可以更明顯的減輕腰背痛,增加腰骶部骨密度,二者有著很好的協(xié)同作用,是一種安全有效的治療方法,值得臨床借鑒推廣。

    [1] 張捷,陳勇.腹針治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2013,31(6):147-148.

    [2] 王詩忠,林漢凌,石莉華.脈沖電磁配合點穴療法治療骨質(zhì)疏松癥48例[J].福建中醫(yī)學院學報,2006,16(4):44-45.

    [3] 中國老年學學會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標準學科組.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準(第二稿)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(1):1-3.

    [4] 謝紅萍.脈沖電磁療治療骨質(zhì)疏松研究現(xiàn)狀及展望[J].人民軍醫(yī),2010,53(7):533-534.

    [5] 張捷,陳永茂,沈朝東.低頻脈沖電磁場聯(lián)合鮭魚降鈣素治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(3):32-34.

    [6] Huang LQ,He HC,He CQ,et al.Clinical update of pulsed electromagnetic fields on osteoporosis[J].Clin Med J(Engl),2008,121(20):2095-2099.

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