急性冠狀動脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化及意義

姜曉梅，梁燕敏，靳瑾，田英，李秀霞，谷新順(滄州市人民醫(yī)院，河北滄州06000；河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)

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急性冠狀動脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化及意義

姜曉梅1，梁燕敏1，靳瑾1，田英1，李秀霞1，谷新順2(1滄州市人民醫(yī)院，河北滄州061000；2河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)

摘要：目的觀察急性冠狀動脈(冠脈)綜合征患者血清鐵蛋白水平變化，并探討其意義。方法 急性冠脈綜合征患者100例(觀察組)，其中冠脈3支病變30例，2支病變36例，1支病變34例。選取同期健康查體者100例作為對照組。采用放射免疫法檢測兩組血清鐵蛋白。結(jié)果 觀察組血清鐵蛋白水平為(365.44±15.21)ng/mL，其中冠脈3支病變者、2支病變者、1支病變者分別為(453.68±21.45)、(289.21±19.35)、(170.53±13.86)ng/mL；對照組為(169.38±12.47)ng/mL；觀察組及冠脈3支病變者、2支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比，P均<0.05。觀察組男性、女性血清鐵蛋白超標(biāo)(男性>400 ng/mL，女性>150 ng/mL)率分別為23.08%(15/65)、22.86%(8/35)，對照組男性、女性血清鐵蛋白超標(biāo)率分別為1.56%(1/64)、19.44%(7/36)，兩組男性血清鐵蛋白超標(biāo)率相比，P<0.05。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者的血清鐵蛋白水平明顯升高，鐵蛋白血清水平能反映患者的病情程度。

關(guān)鍵詞：急性冠狀動脈綜合征；血清鐵蛋白；冠狀動脈粥樣硬化

血清鐵蛋白是體內(nèi)含鐵量最豐富的一種蛋白質(zhì)，血清鐵蛋白是判斷體內(nèi)鐵貯量的重要指標(biāo)。血清鐵蛋白檢測對診斷缺鐵性貧血、鐵負荷過度及營養(yǎng)狀況調(diào)查均有重要意義，同時鐵蛋白作為一種腫瘤標(biāo)志物，對臨床某些惡性腫瘤的診斷也具有一定參考價值[1]。急性冠狀動脈(冠脈)綜合征的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，在各種生理、病理因素促發(fā)下，不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂、出血，激活血小板和凝血系統(tǒng)，形成富含血小板的血栓或形成以纖維蛋白和紅細胞為主的閉塞性血栓(紅色血栓)，從而造成冠脈血流明顯減少或中斷，使心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久性的急性缺血達30 min以上，即可發(fā)生心肌梗死。據(jù)相關(guān)文獻[2]報告，血清鐵蛋白與急性冠脈綜合征發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系。本研究觀察了急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化，并探討其意義。

1資料與方法

1.1臨床資料選取滄州市人民醫(yī)院2011年1月～2014年1月住院治療的急性冠脈綜合征患者100例(觀察組)，均符合陸再英主編的《內(nèi)科學(xué)》第7版中急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男65例、女35例，年齡60～85歲。心電圖及其他相關(guān)檢查結(jié)果顯示，冠脈3支病變30例，2支病變36例，1支病變34例。選取同期來本院健康查體者100例作為對照組，經(jīng)心電圖、胸片或冠脈造影檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯的冠脈綜合征相關(guān)指標(biāo)。其中男64例、女36例，年齡60～88歲。兩組性別、年齡相比，P均>0.05。

1.2血清鐵蛋白檢測方法兩組均清晨空腹采靜脈血2 mL，采用放射免疫法檢測血清鐵蛋白。血清鐵蛋白參考值：男性為30～400 ng/mL，女性為13～150 ng/mL。

2結(jié)果

觀察組血清鐵蛋白水平為(365.44±15.21)ng/mL，其中冠脈3支病變者、2支病變者、1支病變者分別為(453.68±21.45)、(289.21±19.35)、(170.53±13.86)ng/mL；對照組為(169.38±12.47)ng/mL；觀察組及冠脈3支病變者、2支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比，P均<0.05；1支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比，P>0.05。觀察組男性、女性血清鐵蛋白超標(biāo)(男性>400 ng/mL，女性>150 ng/mL)率分別為23.08%(15/65)、22.86%(8/35)，對照組男性、女性血清鐵蛋白超標(biāo)率分別為1.56%(1/64)、19.44%(7/36)，兩組男性血清鐵蛋白超標(biāo)率比較，P<0.05。

3討論

鐵蛋白是一種含有鐵離子的水溶性蛋白質(zhì)，為人體內(nèi)僅次于血紅蛋白的含鐵量最豐富的蛋白質(zhì)，相對分子質(zhì)量為414 kD。根據(jù)其亞單位的組成不同可分為酸性同種鐵蛋白(AIF)和堿性同種鐵蛋白(BIF)[4]。人體所有細胞均能合成鐵蛋白，但主要分布于肝、脾、骨髓等處，以肝實質(zhì)細胞含量最為豐富，約占體內(nèi)鐵貯量的1/3左右[5]。人體內(nèi)鐵分為功能狀態(tài)鐵和貯存鐵，前者占80%左右，后者包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵離子經(jīng)十二指腸及空腸上端吸收后入血與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，并轉(zhuǎn)運到組織或幼紅細胞后與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離，參與形成血紅蛋白。多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于單核—巨噬細胞系統(tǒng)[6]。血清鐵蛋白是鐵的貯存形式，在血紅蛋白合成過程中有著特殊的作用[8]。血清鐵蛋白和體內(nèi)貯鐵相關(guān)性極好，其含量是反映體內(nèi)鐵貯量的重要指標(biāo)[7]。因此，在缺鐵時血清鐵蛋白水平降低，鐵負荷過度時血清鐵蛋白水平升高。

急性冠脈綜合征患者體內(nèi)大量的鐵可沉積于心肌細胞引起心肌細胞發(fā)生壞死、心肌局灶性缺血等情況，這主要與鐵離子具有促進體內(nèi)氧化型低密度脂蛋白形成之功能，從而啟動動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化又是急性冠脈綜合征的重要病因[9]。陳淑紅等[10]的相關(guān)研究表明，在動脈粥樣硬化斑塊處鐵蛋白的含量與其嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。陶桃[11]探討了血清鐵蛋白與冠脈粥樣硬化的相關(guān)性，認為冠心病患者血清鐵蛋白水平升高，它可以作為評價冠脈病變程度的參考指標(biāo)之一，適當(dāng)增加血清鐵的消耗可以避免冠脈病變。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血清鐵蛋白水平顯著高于對照組，血清鐵蛋白檢測對于急性冠脈綜合征的診斷具有參考價值。觀察組男性超標(biāo)率顯著高于對照組，而女性超標(biāo)率與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異，這可能與男性體內(nèi)雄性激素水平有關(guān)，深層次的原因還有待于進一步研究。觀察組冠脈3支病變者、2支病變者血清鐵蛋白水平顯著高于對照組；1支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異。由此可見，急性冠脈綜合征病情越嚴(yán)重，血清鐵蛋白的水平越高。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者的血清鐵蛋白水平升高；并且病情越嚴(yán)重，血清鐵蛋白的水平越高。血清鐵蛋白可以作為評估急性冠脈綜合征發(fā)生、發(fā)展的一個參考指標(biāo)，在急性冠脈綜合征的診斷中提供一定參考價值。

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[10] 陳淑紅，胡紅梅，溫曉燕.血清鐵蛋白SF在冠心病患者的表達及意義[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012,34(4):355-356.

[11] 陶桃.血清鐵蛋白與冠狀動脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].四川醫(yī)學(xué)，2012,33(2):304-306.

(收稿日期：2014-09-19)

基金項目：滄州市科研課題(1213082cd)。

中圖分類號：R543.5

文獻標(biāo)志碼：B

文章編號：1002-266X(2015)03-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.03.029