針灸治療放化療后白細胞減少癥研究進展

奚玉紅，王 莖

（1.安徽中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床學院，安徽 合肥 230038）

近年來，針灸治療放化療后白細胞減少、提高免疫力等有較好效果。現(xiàn)將針灸治療放化療后白細胞減少癥研究進展綜述如下。

1 針刺

付亞紅等[1]將76例化療后白細胞減少患者隨機分為觀察組和對照組各38例，觀察組給予針刺治療，對照組給予利血生治療。結(jié)果總有效率治療組89.47%、對照組71.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。王剛等[2]針刺治療化療后白細胞減少癥，治療組41例用針刺足三里、血海、三陰交等穴位治療，對照組40例用粒細胞集落刺激因子。結(jié)果治療組白細胞回升顯效率70.7%，對照組37.5%（P＜0.05）。韓予飛等[3]將86例化療后白細胞減少患者隨機分為兩組各43例，針刺組用G-CSF+針刺，針刺取穴支溝、曲池、合谷等，對照組單用G-CSF針刺。結(jié)果第10天時兩組總有效率均為100%；第31天時治療組總有效率97.71%、對照組81.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；第10天、17天、24天針刺組白細胞計數(shù)和成熟中性粒細胞比例均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。唐素敏等[4]將60例隨機分為治療組和對照組各30例。治療組選取脾經(jīng)腧穴血海、陰陵泉、地機、三陰交，胃經(jīng)腧穴梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛，針刺得氣后針柄插入艾柱并點燃；對照組口服鯊酐醇、利血生。結(jié)果兩組白細胞均有不同程度的上升，而治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜O.05）。

2 艾灸

鄧宏等[5]采用自身前后對照，艾灸組在化療同時艾灸足三里、三陰交，兩組均在白細胞減少達Ⅲ度以上時給予粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子治療。結(jié)果艾灸組發(fā)生Ⅲ～Ⅳ度白細胞減少的例次較非艾灸組明顯減少，艾灸組用升高白細胞西藥的例次明顯減少，同時費用明顯降低。范明文等[6]將226例放化療后白細胞減少患者隨機分為兩組。艾灸組119例，取穴為雙側(cè)肝俞、脾俞、腎俞、膈俞；對照組107例，維持常規(guī)治療。記錄重組人粒細胞刺激因子的用量并觀察7天、14天及28天的白細胞計數(shù)，結(jié)果第4周兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。鐘莉等[7]將80例惡性腫瘤患者隨機分為兩組，艾灸組40例分別在氣海、關(guān)元和足三里穴施灸，對照組40例化療完成后24～48h注射重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子。結(jié)果艾灸組總有效率82.93%，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。李麗霞等[8]直接灸四花穴治療肺癌化療后白細胞減少癥40例，結(jié)果白細胞減少癥發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

3 穴位注射

程緯民等[9]在足三里穴位注射參麥注射液治療化療后白細胞減少癥38例。結(jié)果顯效24例、有效12例、無效2例，總有效率94.7%；白細胞計數(shù)明顯提高，CD3、CD4水平和CD4/CD8比值明顯提高，CD8水平顯著降低。馬樹田等[10]將化療所致的白細胞減少癥34例，隨機分成兩組各17例，治療組用穴位注射，對照組口服鯊肝醇、利可君。結(jié)果總有效率治療組94.12%，對照組82.35%。

此外，也有研究者采用穴位注射黃芪注射液[11]、穴位注射地塞米松聯(lián)合口服八珍湯[12]、穴位注射地塞米松聯(lián)合654-2[13]治療化療后白細胞減少癥，均取得較好的療效。

4 穴位埋線敷貼

李揚帆[14]觀察穴位埋線配合雷火灸治療放化療后白細胞減少癥。埋線組193例在氣海、關(guān)元、足三里（雙）、腎俞（雙）、脾俞（雙）、膈俞（雙）穴行穴位埋線并配合雷火灸對頸胸椎施行灸療，對照組給予重組人粒細胞集落刺激因子注射液。結(jié)果埋線組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。路建香等[15]以大椎、足三里為埋線點治療白細胞減少癥，對照組用針刺治療，治療30天。結(jié)果有效率埋線組95.2%，對照組60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。曹大明等[16]用扶正升白膏穴位敷貼治療化療后白細胞減少癥60例，取神闕、關(guān)元、大椎、膈俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）。結(jié)果扶正升白膏穴位敷貼療效確切。

5 臍 療

王海峰等[17]將80例隨機分為3組，治療組40例以中藥臍療治療，對照1組20例口服地榆升白片、利血生、鯊肝醇，對照2組20例口服藥物同時皮下注射重組人體粒細胞集落刺激因子，治療10天后觀察外周血象。結(jié)果總有效率治療組與對照1組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），治療組與對照2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明中藥臍療治療化療致白細胞減少癥有顯著療效，療效可靠并優(yōu)于口服藥，具有較好的可重復性、依從性，并且對重組人體粒細胞集落刺激因子治療無效者仍有較好療效。武華清等[18]用隔藥灸臍法配合化療治療50例乳腺癌術(shù)后化療患者白細胞計數(shù)減少。結(jié)果顯效18例，好轉(zhuǎn)24例，無效8例。

6 其他療法

夏月琴等[19]自身對照用體表穴位電脈沖法防治惡性腫瘤化療后白細胞減少癥，選取雙側(cè)曲澤穴、內(nèi)關(guān)穴或足三里穴、內(nèi)庭穴，與化療同步采用SPWA型白細胞增長儀進行體表穴位電脈沖治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)化療后患者最低白細胞或中性粒細胞絕對值與化療前相比差異有統(tǒng)計學意義，防治白細胞下降有效率88.46%。周峰等[20]將51例隨機分為3組各17例。針藥組針刺足三里、三陰交、血海、脾俞、腎俞等穴結(jié)合升白方治療，中藥組單用升白方治療，西藥組口服利血生治療。結(jié)果針藥組、中藥組及西藥組治療后白細胞數(shù)、IL-2、CD45均較前升高，總有效率針藥組100%、中藥組88.2%、西藥組76.5%，3組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

7 小 結(jié)

白細胞減少癥屬中醫(yī)“虛勞”范疇。治療當以健脾補腎、補益氣血為原則，穴位以足三里、大椎、三陰交及背俞等為多。足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，多氣多血，為治療慢性虛損病的強壯穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理脾胃，使氣血生化有源的作用。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會穴，具有補益精血、調(diào)理中焦、益沖精髓的作用。大椎穴為六陽經(jīng)與督脈之會穴，主治熱病和五勞虛損，具有溫通諸陽、固衛(wèi)安營、增強衛(wèi)氣、調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血作用。研究表明，針灸不僅可以保護機體造血機能，提升外周血白細胞數(shù)，而且還能增強機體免疫功能。

[1] 付亞紅，遲春艷，張春艷，等.針灸治療惡性腫瘤化療后白細胞減少癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：269.

[2] 王剛，李彩霞，王紅.針刺治療化療后白細胞減少癥41例[J].陜西中醫(yī)，2010，31（11）：1514-1515.

[3] 韓予飛，龔正，黃利青，等.針刺治療化療后白細胞減少輔助作用觀察[J].中國針灸，2010，30（10）：802-805.

[4] 唐素敏，聶秋明，項南.溫針灸健脾益胃法治療腫瘤放化療后白細胞減少癥30例臨床觀察[A].全國中醫(yī)藥腫瘤學術(shù)年會論文集[C].2011：353.

[5] 鄧宏，龍順欽，吳萬垠，等.艾灸防治化療致白細胞減少癥46例療效觀察[J].新中醫(yī)，2007，39（6）：90.

[6] 范明文，江瑜，靳振偉，等.艾灸背俞穴防治化療藥物所致白細胞減少的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27（7）：1391-1392.

[7] 鐘莉，李晨.艾灸治療化療所致白細胞減少癥40例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（2）：3451.

[8] 李麗霞，王婷.直接灸四花穴預防肺癌化療藥物所致白細胞減少的臨床觀察[A].廣東省針灸學會第十一次學術(shù)研討會論文匯編[C].2010：232-233.

[9] 程緯民，曾清，陳逸恒，等.足三里穴位注射參麥注射液治療化療后白細胞減少癥的臨床研究[J].廣西中醫(yī)藥，2012，35（1）：10-11.

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[14] 李揚帆.穴位埋線配合雷火灸治療放化療后白細胞減少癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（8）：579-580.

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[16] 曹大明，路玫，蔡志軍.扶正升白膏穴位貼敷治療化療后白細胞減少癥60例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2008，23（10）：941-942.

[17] 王海峰，劉亞利，張瑞鋒.中藥臍療治療化療所致白細胞減少癥臨床研究[J].中醫(yī)學報，2011，26（12）：1416-1418.

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[20] 周峰，黃君英，薛俐.針藥合用對化療后白細胞減少癥療效觀察[J].實用預防醫(yī)學，2010，17（6）：1168-1170.