雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)中新型鉬靶壓迫器對超聲耦合時間及圖像質(zhì)量的影響

摘要:目的　觀察雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)中新型鉬靶壓迫器對超聲耦合時間及圖像質(zhì)量的影響。方法　選擇常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的患者41例(43個結(jié)節(jié))，分別使用新型及傳統(tǒng)鉬靶壓迫器進(jìn)行二維超聲檢查，在雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)中進(jìn)行耦合時間及超聲圖像質(zhì)量的比較。結(jié)果　在雙模態(tài)成像系統(tǒng)中，使用新型及傳統(tǒng)鉬靶壓迫器的耦合時間分別為(14．09±1．04)、(40．30±0．81)s，乳腺超聲圖像質(zhì)量的平均分?jǐn)?shù)分別4．6、3．2分，病灶的檢出率分別為97．67%、86．05%，P均＜0．05。結(jié)論　在雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)中，使用新型鉬靶壓迫器可有效縮短檢查時間，提高超聲檢查圖像質(zhì)量及病灶檢出率。

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．38．036

文獻(xiàn)標(biāo)志碼: B

文章編號: 1002-266X(2015)38-0084-02

通信作者:李杰

近年來，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且趨向年輕化。乳腺癌的治療效果及預(yù)后在很大程度上取決于確診時的分期狀況，因此早期確診具有重要意義。雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)是使超聲和鉬靶檢查在同一空間內(nèi)成像，可對腫塊特征進(jìn)行綜合評價，從而提高惡性腫瘤的檢出率 ［1～6］。但是，超聲傳統(tǒng)壓迫器耦合時間長，且乳腺不易固定，從而影響成像質(zhì)量。2010年4月～2014年6月，本研究對比分析新型鉬靶壓迫器對雙模態(tài)系統(tǒng)的超聲檢查時間及圖像質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1．1臨床資料　收集同期山東大學(xué)齊魯醫(yī)院超聲科常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的患者41例(共43個結(jié)節(jié))作為研究對象，均為女性，年齡20～70歲，平均41歲; 43個結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)34個，惡性結(jié)節(jié)9個。

1．2檢查方法　采用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭L12-5，頻率為8～12 MHz。X線鉬靶檢查儀為西門子全視野數(shù)字化乳腺機(jī)Mammomat Novation DR，所有儀器操作均為相同人員完成。新型鉬靶壓迫器為直徑約0．18mm的透明魚線制成的新型網(wǎng)格樣鉬靶壓迫器，網(wǎng)格編織方式類似網(wǎng)球拍，線間距為6 mm ［7～9］;傳統(tǒng)鉬靶壓迫器為2．5 mm厚的TPX壓迫器。在雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)中分別用新型及傳統(tǒng)鉬靶壓迫器固定乳腺，首先進(jìn)行X線CC位攝片，然后保持乳腺位置不變，將高頻探頭置于壓迫器上方對乳腺進(jìn)行超聲掃查。

1．3觀察指標(biāo)　在雙模態(tài)系統(tǒng)中所成圖像，由2位有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師評價圖像質(zhì)量。評分標(biāo)準(zhǔn): 1分為圖像質(zhì)量差，偽像較多; 3分為圖像質(zhì)量一般; 5分為圖像質(zhì)量優(yōu)，偽像較少。記錄超聲耦合時間，并計(jì)算使用兩種壓迫器檢查的病灶的檢出率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以珋x±s表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較用χ 2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1兩種壓迫器超聲耦合時間比較　在雙模態(tài)成像系統(tǒng)中，使用新型及傳統(tǒng)鉬靶壓迫器的耦合時間分別為(14．09±1．04)、(40．30±0．81)s，P＜0．05。新型鉬靶壓迫器可使耦合時間縮短65．04%。

2．2兩種壓迫器超聲圖像質(zhì)量比較　在雙模態(tài)成像系統(tǒng)中，使用新型及傳統(tǒng)鉬靶壓迫器的乳腺超聲圖像質(zhì)量的平均分?jǐn)?shù)分別4．6、3．2分，病灶的檢出率分別為97．67%、86．05%，P均＜0．05。

3　討論

近年來，圖像融合技術(shù)取得了飛速發(fā)展，通過圖像融合技術(shù)可將多模態(tài)影像學(xué)圖像結(jié)合起來實(shí)時動態(tài)觀察的新技術(shù)，將各模態(tài)圖像和體位信息結(jié)合，實(shí)現(xiàn)多模態(tài)影像學(xué)圖像空間對應(yīng)，將各種成像方式下顯示的病灶進(jìn)行直接對比。通過上述方法可實(shí)現(xiàn)將多模態(tài)成像技術(shù)所獲得的信息集合于一幅圖像中，信息的互補(bǔ)可幫助臨床做出明確的診斷、制定合理的治療方案 ［10，11］。有研究提出了雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)的概念，即將鉬靶X線和高頻超聲在同一空間內(nèi)成像 ［4，5，12，13］。

雙模態(tài)成像系統(tǒng)是診斷乳腺疾病的新方法，尚存在一定的技術(shù)問題。在乳腺疾病的診斷中，因乳腺為體表結(jié)構(gòu)，形態(tài)相對不固定，尤其是老年女性乳腺松弛，且在檢查時常受到患者呼吸、運(yùn)動等影響，在圖像的配準(zhǔn)、融合過程中易出現(xiàn)誤差。傳統(tǒng)的超聲耦合劑為半液性或膠凍狀，穩(wěn)定性差;而乳腺為類半球形，其邊緣與鉬靶壓迫器間存在間隙，不易耦合，乳腺邊緣部分顯示不清，影響乳腺檢查的覆蓋范圍 ［10］，且導(dǎo)致超聲偽像的產(chǎn)生，影響超聲圖像質(zhì)量。有研究表明，50歲以下的女性乳腺惡性腫瘤中，73%發(fā)生于乳腺周邊部位，尤其是皮下脂肪下方或乳腺后脂肪前方約1 cm寬的區(qū)域內(nèi) ［15］。之前實(shí)驗(yàn)中我們對新型鉬靶壓迫器及傳統(tǒng)鉬靶壓迫器的聲學(xué)性能進(jìn)行了對比，研究結(jié)果表明，新型鉬靶壓迫器的聲學(xué)性能明顯優(yōu)于傳統(tǒng)鉬靶壓迫器，可明顯減少超聲聲束的衰減 ［14］，適用于乳腺雙模態(tài)系統(tǒng)。因傳統(tǒng)的鉬靶壓迫器無空隙，在進(jìn)行超聲耦合時需要分別在乳腺和壓迫器之間、壓迫器和超聲探頭之間分別進(jìn)行耦合，故所需時間較長;且耦合劑使乳腺表面潤滑，增加了壓迫固定的難度。新型壓迫器因其為網(wǎng)格狀，在進(jìn)行耦合時，可先固定乳腺，再通過網(wǎng)格直接在乳腺和超聲探頭間進(jìn)行耦合，不僅縮短了耦合所需時間，且壓迫固定效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)壓迫器。本研究證實(shí)，使用新型鉬靶壓迫器可使耦合時間縮短65．04%。同時通過兩位超聲檢查醫(yī)師對雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)中超聲圖像質(zhì)量的評分，結(jié)果顯示使用新型鉬靶壓迫器的超聲圖像評分高、病灶檢出率高。因此，本研究為解決傳統(tǒng)鉬靶壓迫器不宜耦合、聲學(xué)性能差等瓶頸問題提供有效的途徑，為雙模態(tài)成像系統(tǒng)提供了更佳的選擇。