新形勢(shì)下加強(qiáng)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)思考

張 瑤，郭建英，程 蕊，胡雪慧

習(xí)主席強(qiáng)調(diào)：“必須按照打仗的標(biāo)準(zhǔn)搞建設(shè)抓準(zhǔn)備，確保我軍始終能夠召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝。”強(qiáng)軍目標(biāo)昭示，機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)要按照打仗的標(biāo)準(zhǔn)抓建設(shè)，打勝的要求抓訓(xùn)練，努力建設(shè)與強(qiáng)大戰(zhàn)斗力相適應(yīng)的強(qiáng)效保障力，使之真正成為不可或缺的力量。目前全軍各建制醫(yī)院（包括各軍醫(yī)大學(xué)及其附屬醫(yī)院）均建設(shè)有不同數(shù)量的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，平時(shí)擔(dān)任搶險(xiǎn)救災(zāi)、維穩(wěn)處突、維和護(hù)航等多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障，戰(zhàn)時(shí)承擔(dān)戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障任務(wù)。隨著體制編制調(diào)整，護(hù)理專業(yè)技術(shù)干部編制逐年減少，各單位目前通常做法是從文職人員及聘用人員中（以下統(tǒng)一簡(jiǎn)稱非現(xiàn)役人員）選擇政治合格、身體健康、素質(zhì)較好者補(bǔ)充入機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，使其掌握一定的軍政素質(zhì)和戰(zhàn)場(chǎng)急救護(hù)理技能[1]。但在實(shí)際工作中，不同的單位在訓(xùn)練科目、內(nèi)容，考核標(biāo)準(zhǔn)等方面還不盡統(tǒng)一，實(shí)際訓(xùn)練效果參差不齊。研討新形勢(shì)下機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

1 實(shí)現(xiàn)強(qiáng)軍目標(biāo)是新形勢(shì)下加強(qiáng)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)面臨的新課題

1.1 新的戰(zhàn)爭(zhēng)形態(tài)對(duì)衛(wèi)勤分隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)提出了新的要求 現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)具有多維化、全縱深、全方位、立體化等特點(diǎn)，部隊(duì)機(jī)動(dòng)頻繁，傷員的傷類、傷型增多，傷情、傷部更為復(fù)雜，出現(xiàn)減員率高、休克率高、手術(shù)率高以及重傷員多、多發(fā)傷多、燒沖復(fù)合傷多的“三高”“三多”特點(diǎn)。機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)護(hù)士作為專職完成戰(zhàn)場(chǎng)急救及后方康復(fù)護(hù)理任務(wù)的組成單元，要求人員政治思想合格、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬、軍事素質(zhì)全面，身體健康，心理承受能力好，能夠在一定惡劣條件下承擔(dān)高強(qiáng)度、高負(fù)荷、高壓力工作，熟練掌握戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)操作技能，特別是高新技術(shù)武器的致傷特點(diǎn)和急救技能。

1.2 目前護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)與建設(shè)強(qiáng)有力的衛(wèi)勤保障目標(biāo)相比還有一定差距 綜合文獻(xiàn)資料[2，3]，結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)際情況，目前衛(wèi)勤分隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍中年齡在35歲左右，護(hù)齡超過(guò)15年，具有全面軍事素質(zhì)和戰(zhàn)救技能，并且參加過(guò)重大衛(wèi)勤保障任務(wù)的軍人護(hù)士所占比例普遍不超過(guò)10%。年齡結(jié)構(gòu)偏于年輕，以22～30歲女性為主，從事護(hù)理工作工作時(shí)間以5～10年為主，學(xué)歷層次以大專為主。專業(yè)構(gòu)成偏于?？疲藛T工作經(jīng)歷以?？茷橹鳎邆淙苹蛘咄乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的人員偏少。身份構(gòu)成偏于非現(xiàn)役，現(xiàn)役軍人護(hù)士、文職非現(xiàn)役護(hù)士、聘用護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中的組成比約為1∶3∶1。訓(xùn)練內(nèi)容偏于通用，普遍集中在思想政治、軍事基礎(chǔ)知識(shí)、戰(zhàn)場(chǎng)急救護(hù)理技術(shù)等，高技術(shù)條件下戰(zhàn)爭(zhēng)及高新技術(shù)武器防護(hù)急救等新知識(shí)新技能訓(xùn)練較少。訓(xùn)練手段偏于理論，以課堂理論教學(xué)為主，實(shí)踐操作訓(xùn)練，特別是執(zhí)行任務(wù)機(jī)會(huì)不多，訓(xùn)練時(shí)間以每年1～2周的較多?？己私Y(jié)果不夠理想，密閉式靜脈輸液法、心肺復(fù)蘇等通用技術(shù)相對(duì)合格者較多，戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)換藥、三角巾包扎、核生化武器傷、新概念武器傷救護(hù)等專用技能了解掌握者偏少；軍事素質(zhì)方面普遍比較缺乏；心理素質(zhì)方面，能夠承受應(yīng)激環(huán)境和戰(zhàn)場(chǎng)刺激者相對(duì)較少[4－6]。人員隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，不論是文職人員還是聘用人員，一般有勞動(dòng)合同約定的工作時(shí)間，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近3年來(lái)，由于勞動(dòng)強(qiáng)度、結(jié)婚懷孕及其他個(gè)人原因主動(dòng)離職或不續(xù)簽合同的護(hù)士占總數(shù)的4.38%。

1.3 產(chǎn)生原因分析 ①歸因于身份的屬性。非現(xiàn)役人員根據(jù)合同承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，但在實(shí)際工作中，該類人員有一定的聘用期，勞動(dòng)關(guān)系更為靈活，是造成思想不夠穩(wěn)定，遵章守紀(jì)意識(shí)和戰(zhàn)斗奉獻(xiàn)意識(shí)不足的主因。②歸因于思想認(rèn)識(shí)不到位。相當(dāng)部分人員認(rèn)為衛(wèi)勤保障工作是軍人的事情，即便納入了機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，思想上也不穩(wěn)定，積極性不高，衛(wèi)勤素質(zhì)參差不齊。③歸因于管理保障不到位。非現(xiàn)役人員在生活保障、住房保障、醫(yī)療保障、養(yǎng)老保障、職稱晉升等多方面與現(xiàn)役軍人存在一定差距，是造成人員隊(duì)伍不穩(wěn)定的主因[7]。④歸因于訓(xùn)練考核方法內(nèi)容陳舊。以高技術(shù)條件下戰(zhàn)傷特點(diǎn)新武器傷和特殊環(huán)境下的衛(wèi)生防護(hù)為主要內(nèi)容的模擬化網(wǎng)絡(luò)化訓(xùn)練還沒(méi)有普及，以未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障的組織指揮救護(hù)原則、保障模式力量協(xié)同為重點(diǎn)的合成化戰(zhàn)術(shù)演練比較少，缺乏必要的訓(xùn)練環(huán)境和機(jī)制，制約戰(zhàn)備訓(xùn)練水平的提高。

2 加強(qiáng)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)護(hù)理組建設(shè)的對(duì)策

2.1 多措并舉，建設(shè)一支“來(lái)之能戰(zhàn)”的護(hù)理隊(duì)伍

2.1.1 要從源頭上確保隊(duì)伍的素質(zhì)和穩(wěn)定 根據(jù)實(shí)踐，以文職人員為主，把政治信念堅(jiān)定、專業(yè)理論扎實(shí)、技術(shù)水平過(guò)硬、身心素質(zhì)堅(jiān)強(qiáng)為基本條件，擇優(yōu)納入，使專業(yè)構(gòu)成、軍地比例、職稱結(jié)構(gòu)、年齡層次、學(xué)歷水平等均達(dá)到合理配置，建設(shè)一支一專多能、綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的全科護(hù)理隊(duì)伍。

2.1.2 要?jiǎng)?chuàng)新抽組模式 按照機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)編組方案，野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊(duì)）不設(shè)護(hù)理部主任，護(hù)士隨各醫(yī)療組管理。但在實(shí)際工作中，各護(hù)士平時(shí)分散在各個(gè)科室，沒(méi)有行政隸屬關(guān)系，組織結(jié)構(gòu)松散，抽組、訓(xùn)練工作中存在一定難度?？梢詤⒄蔗t(yī)院設(shè)立護(hù)理部的經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理部組建預(yù)備役衛(wèi)生營(yíng)，增設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)1名，統(tǒng)一對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理訓(xùn)練，該做法在實(shí)際工作中取得了較好效果。

2.1.3 建立護(hù)理組人員定期輪換制度 由于臨床護(hù)士的工作繁重、壓力大，每年應(yīng)對(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)護(hù)士實(shí)行輪換訓(xùn)練制度，按照 1∶1.5～2的比例進(jìn)行抽組訓(xùn)練，設(shè)立 AB角，形成兩個(gè)梯隊(duì)，確保一旦有事，隨時(shí)能夠齊裝滿員，這樣既保證了衛(wèi)勤訓(xùn)練效果，人員相對(duì)穩(wěn)定，又能使更多護(hù)士得到衛(wèi)勤訓(xùn)練，積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)降低應(yīng)急條件下人員抽組的局限性。

2.2 訓(xùn)用一致，緊緊圍繞“戰(zhàn)之能勝”提高訓(xùn)練考核效果

2.2.1 科學(xué)制定培訓(xùn)計(jì)劃 要根據(jù)人員類別加強(qiáng)針對(duì)性，按照“仗”怎么打，“兵”就怎么練的要求，科學(xué)制定訓(xùn)練計(jì)劃。要針對(duì)衛(wèi)勤知識(shí)缺乏的短板，依據(jù)《軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)》、《機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練教材》的有關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)防護(hù)、衛(wèi)生、戰(zhàn)地救護(hù)技術(shù)和心理護(hù)理等基礎(chǔ)衛(wèi)勤知識(shí)訓(xùn)練；針對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)特點(diǎn)，采取“先理論后應(yīng)用，先模擬后實(shí)訓(xùn)”的方法，加強(qiáng)戰(zhàn)創(chuàng)傷及新概念武器傷的診治及防護(hù)的訓(xùn)練；針對(duì)裝備特點(diǎn)，進(jìn)行野戰(zhàn)衛(wèi)勤裝備使用訓(xùn)練，如衛(wèi)生方艙內(nèi)訓(xùn)練，盡快實(shí)現(xiàn)人裝合一。

2.2.2 創(chuàng)新訓(xùn)練方法方式 采取專項(xiàng)訓(xùn)練與綜合演練相結(jié)合，營(yíng)內(nèi)訓(xùn)練和野外拉練模擬演習(xí)相結(jié)合的方法，突出啟發(fā)性、思考性、應(yīng)用性和實(shí)踐性。同時(shí)，將各項(xiàng)考核內(nèi)容和指標(biāo)與訓(xùn)練內(nèi)容一一對(duì)應(yīng)，以檢驗(yàn)實(shí)際訓(xùn)練效果。

2.2.3 突出對(duì)心理素質(zhì)的訓(xùn)練 加強(qiáng)非現(xiàn)役人員對(duì)部隊(duì)生活及戰(zhàn)場(chǎng)的艱苦條件和現(xiàn)代高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)中各種大威力高破壞性武器的了解和認(rèn)識(shí)，使非現(xiàn)役人員具備合格的心理素質(zhì)作支撐。要強(qiáng)化貼近實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，根據(jù)戰(zhàn)創(chuàng)傷搶救時(shí)效性和突發(fā)性的特點(diǎn)，組織非現(xiàn)役人員參加野營(yíng)訓(xùn)練，適時(shí)進(jìn)行緊急集合快速出動(dòng)和野外實(shí)地救護(hù)等基本技術(shù)演練，參加突發(fā)公共事件醫(yī)療救護(hù)和院前院內(nèi)搶救等。

2.3 以人為本，完善保障獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

2.3.1 盡可能主動(dòng)解決非現(xiàn)役人員工資待遇、醫(yī)療住房保障等問(wèn)題 將參加衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練、執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)作為護(hù)士工作內(nèi)容，計(jì)入績(jī)效考核；有條件的單位，可以租住公寓住房形式解決部分承擔(dān)衛(wèi)勤任務(wù)的文職人員住房問(wèn)題；嚴(yán)格按照《勞動(dòng)法》要求，依托社會(huì)保障體系，解決非現(xiàn)役人員醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等問(wèn)題，切實(shí)解決后顧之憂。

2.3.2 把個(gè)人成長(zhǎng)進(jìn)步與衛(wèi)勤訓(xùn)練掛鉤 明確評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)，特別是在護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘、職稱考評(píng)等重大關(guān)切個(gè)人發(fā)展事項(xiàng)上，把參加機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練考核和執(zhí)行任務(wù)情況作為考核指標(biāo)，激發(fā)人員的積極性和主動(dòng)性。

2.3.3 建立健全機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)內(nèi)部的工作評(píng)比和獎(jiǎng)優(yōu)罰劣制度 將訓(xùn)練表現(xiàn)和個(gè)人評(píng)功授獎(jiǎng)掛鉤，推動(dòng)人員管理更加嚴(yán)格規(guī)范。

3 需要把握的問(wèn)題

3.1 始終把提高保障能力作為機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)的第一要?jiǎng)?wù) 不論是現(xiàn)役軍人，還是非現(xiàn)役人員，作為機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的成員，必須具備相應(yīng)的技術(shù)水平和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。因此，在人員抽組、組織訓(xùn)練、實(shí)施考核、執(zhí)行任務(wù)的全過(guò)程，都應(yīng)緊緊圍繞提高衛(wèi)勤保障能力而展開(kāi)。決不應(yīng)出現(xiàn)因?yàn)槭欠乾F(xiàn)役就降低標(biāo)準(zhǔn)，就網(wǎng)開(kāi)一面，這既是未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的要求，也是實(shí)事求是工作作風(fēng)的體現(xiàn)。

3.2 始終把創(chuàng)新機(jī)制體制作為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的有效抓手 文職人員與聘用制人員是在軍隊(duì)編制體制改革過(guò)程中誕生的新事物，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可供我們遵循。保障打贏的核心要求容不得絲毫偏差，因此必須把體制機(jī)制創(chuàng)新作為帶好這支隊(duì)伍的有效抓手，既要完成好上級(jí)的決策意圖，又要因地制宜，從根源上解決好隊(duì)伍穩(wěn)定、人員素質(zhì)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)和管理保障等諸多問(wèn)題。

3.3 始終緊緊圍繞“打贏”這個(gè)核心加強(qiáng)戰(zhàn)救技術(shù)研究 要加強(qiáng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中傷情、急救、后送、康復(fù)等諸多課題的研究，加強(qiáng)高新技術(shù)武器防護(hù)和急救技術(shù)的研究，加強(qiáng)高壓高爆環(huán)境下復(fù)合傷、復(fù)雜傷以及心理?yè)p傷的研究，緊盯軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿成果，及時(shí)轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練內(nèi)容，不斷提高現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)條件下機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)保障打贏的能力。

[1]卓龍彩，黃 榕，孔 悅.機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)災(zāi)難救援護(hù)理團(tuán)隊(duì)的組建與培訓(xùn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，24（1）：73－74.

[2]楊亞娟，于冬梅，盧根娣.機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)緊急救援護(hù)理人力資源庫(kù)的建設(shè)實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，19（21）：1513－1514.

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[4]高 昱，劉 濱.軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療隊(duì)建設(shè)存在問(wèn)題與對(duì)策建議[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2015，32（2）：190－191.

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