36例剖宮產術后感染的臨床護理分析

36例剖宮產術后感染的臨床護理分析

李萍吳鳳玉

(北海市合浦縣婦幼保健院，廣西 合浦536100)

摘要：目的探討剖宮產術后感染的臨床護理方法及效果。方法選擇我院收治的36例剖宮產術后感染患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組給予一般護理，觀察組在對照組的基礎上加用針對性剖宮產術后感染護理。比較兩組患者的結果觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論剖宮產術后給予針對性的感染護理，患者對護理服務滿意度高，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：剖宮產；術后；感染；護理

剖宮產在挽救難產、高危妊娠孕婦及胎兒的同時，也存在一定的醫(yī)院感染概率，給產婦健康及生命安全帶來威脅[1]。剖宮產術后發(fā)生感染可延長患者住院時間、增加患者經濟負擔，甚至可導致子宮切口裂開，繼發(fā)敗血癥、出血等而危及產婦生命[2]。本研究選擇我院收治的36例剖宮產術后感染患者，回顧其臨床護理過程，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組入選對象36例，為我院婦產科收治剖宮產術后感染的產婦，隨機分為對照組與觀察組各18例，進行對比分析。對照組中患者年齡22～37歲，平均年齡(26.2±3.7)歲，初產婦14例，經產婦4例，孕周36～41周；觀察組中患者年齡23～38歲，平均年齡(26.4±3.3)歲，初產婦11例，經產婦7例，孕周36～41周。兩組患者的分娩時間、年齡、孕周等一般資料經統(tǒng)計學分析差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。

1.2分析方法按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》進行診斷[3]，患者出現(xiàn)體溫升高、傷口紅腫、熱痛及出現(xiàn)膿性分泌物，周圍血細胞計數增加，經細菌培養(yǎng)證實存在致病菌。對兩組人員的身體基本情況、手術時間，術后導尿管留置時間等進行相關分析。

1.3護理

1.3.1對照組護理采用一般護理，即術前檢查時，要使用一次性無菌操作器具，盡量減少檢查次數與時間，醫(yī)院手術室要執(zhí)行嚴格的消毒隔離制度，手術時禁止人員流動，限制手術觀看。醫(yī)護人員加強自身的消毒衛(wèi)生管理，減少產婦陪護與探視的時間等，減少產婦與外界接觸，減少出現(xiàn)交叉感染的機率。切口用75%酒精消毒，對腹部切口易感染部位輔以紅外照射等。

1.3.2觀察組護理 在對照組護理基礎上采用針對性剖宮產術后感染護理。(1)術后觀察，術后對易發(fā)感染的患者給以體溫觀察，術后1～2日患者體溫維持在37～38 ℃以內，2天后，體溫恢復正常，若觀察到患者體溫>38 ℃以上，應立即向醫(yī)生進行匯報，進行早期抗感染的治療。(2)剖宮產術后應去枕平臥6h，協(xié)助病人每2h進行翻身一次，12h后取半臥位，利于腹腔內液體沉集在盆腔低處，減少盆腔感染機會。抬高下肢，可促進下肢及盆腔靜脈血液回流，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生。(3)剖宮產術后傷口感染的較多，術后要每天觀察傷口有沒有硬節(jié)、觸痛，當患者出現(xiàn)發(fā)燒或切口硬節(jié)、疼痛時，應打開敷料進行檢查，給予傷口處清潔換藥，行微波理療傷口，每天1～2次。(4)觀察惡露量、顏色及氣味。(5)剖宮產術前放置導尿管，利于排尿，避免術后影響宮縮 。導尿管應采用嚴格無菌技術操作，因為女性尿道短、直等特點，不注意周圍清潔，容易引起尿路感染，導尿管應選擇12～14號一次性導尿管，插入4～6cm，一般術后24～48h可拔除[4]。

1.4統(tǒng)計學分析本組36例剖宮產術后感染患者的所有臨床數據均錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理后不良反應發(fā)生情況比較對照組護理過程中出現(xiàn)低血糖1例，饑餓1例，惡心、嘔吐等消化道癥狀1例，不良反應發(fā)生率17%。觀察組未見明顯不良反應發(fā)生。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者對護理服務滿意度比較 觀察組患者對護理服務非常滿意13例，滿意5例，不滿意0例，滿意度100%。對照組患者對護理服務非常滿意8例，滿意6例，不滿意4例，滿意度77.8%。觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

剖宮產術后因營養(yǎng)不良，肥胖、貧血等妊娠合并癥等因素存在，妊娠晚期及臨盆后生殖道的防御作用被破壞，剖宮產術后生殖道生態(tài)環(huán)境的改變，機體免疫功能的降低，切口延裂、手術操作、縫合等，易導致細菌侵入生殖道而引發(fā)感染[5]。

剖宮產術后早期診斷主要根據患者有體溫升高，實驗室輔助檢查白細胞計數增加，計數中性多核細胞增加，伴子宮壓痛，惡露臭。術后5d內血細菌培養(yǎng)陽性排除其他感染因素，或宮腔分泌物培養(yǎng)可見致病菌，即可診斷為剖宮產術后感染。臨床主要給予對癥支持治療，選擇氨基糖苷類及抗厭氧菌藥物，選擇抗生素可參考血、切口或宮腔分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，注意維持患者水、電解質及酸堿平衡。

臨床護理應根據產婦自身情況，在遵循安全、健康的前提下鼓勵產婦自然分娩。剖宮產手術指征明顯，且存在感染危險因素的產婦，手術過程中應進行嚴密監(jiān)護，盡可能減少不必要的有創(chuàng)檢查，縮短檢查時間。嚴格執(zhí)行產房、病房的消毒衛(wèi)生管理，充分保證手術的無菌操作原則。術中護理人員密切配合醫(yī)生治療，積極與產婦溝通，緩解產婦的焦慮情緒。產后注意病房的自然通風及殺菌消毒，保持病房清潔，防止產褥感染的發(fā)生。

綜合以上所述，剖宮產術后給予針對性的感染護理，患者對護理服務滿意度高，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。[5]

參考文獻:

[1]金惠玉.剖宮產術后產褥感染的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(29)：120-121.

[2]龔令.剖宮產術后腹部切口感染臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2011,40(19)：1940-1941.

[3]曹芬利，盛春梅，嚴小媛.剖宮產術后感染的危險因素分析及護理體會[J].中華全科醫(yī)學，2013,11(9)：1477-1478.

[4]徐瑞芳. 剖宮產術后切口感染的原因分析及護理對策[J].臨床護理雜志，2007,6(3)：56-57.

[5]方小麗，陳崢崢.剖宮產術后切口感染臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012,34(19)：2942-2943.

收稿日期(2014-11-6)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.042

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：7115-1004(2015)02-0223-02

作者簡介：*李萍(1971—)，女，廣西合浦人，主管護師，大專，主要從事臨床護理工作。