楊宏亮++++++王美娟++++++張述杰++++++趙路平++++++李莉
[摘要] 目的 探討血清甲狀腺激素與精神分裂癥患者攻擊行為的相關性。方法 將患者組按照是否有暴力史及MOAS(外顯攻擊行為量表)的評分進行區(qū)分,有明顯攻擊行為的患者組為研究組,無明顯攻擊行為的患者組為對照組,總共80例剛?cè)朐旱木穹至寻Y患者。比較兩組患者血液中的TT3、TT4(血清甲狀腺激素)水平,研究探討兩組的MOAS分、PANSS因子分的數(shù)據(jù)并與TT3、TT4的血清水平進行相關分析。結果 相對于對照組(1.61±0.38) nmol/L的數(shù)據(jù),研究組TT3(2.21±0.25) nmol/L的數(shù)據(jù)呈明顯升高的趨勢(P < 0.05),TT3與認知因子分呈明顯下降的趨勢(P < 0.05);TT4方面,對照組(91.05±9.93) nmol/L與研究組TT4(79.06±10.02) nmol/L相比也是呈明顯下降的趨勢(P<0.05),研究組的TT4水平分析發(fā)現(xiàn),與MOAS的言語攻擊因子分也呈現(xiàn)相反的趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05),而且與財物攻擊因子分也是呈一定的負相關,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05);但是,數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn),對照組TT3與PANSS的焦慮抑郁因子分卻是呈一定的正相關性,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。 結論 精神分裂癥患者的攻擊行為與TT4水平的變化呈負相關。
[關鍵詞] 精神分裂癥;攻擊行為;血清甲狀腺激素
[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)12(a)-0053-02
精神分裂癥患者的攻擊行為無論對他人還是對自身都危害嚴重,無法做出有效的預測,而且發(fā)生率相對較高,其攻擊行為會對他人和自己的人身和財產(chǎn)都會產(chǎn)生威脅,給社會和家庭都帶來不好的后果,因此目前對精神分裂癥攻擊行為的分析研究越來越多[1]。進一步研究表明,精神分裂癥患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)一般都不是很正常,尤其是下丘腦-垂體-甲狀腺軸方面普遍異常,使得內(nèi)分泌系統(tǒng)本身的調(diào)節(jié)功能紊亂。研究同時發(fā)現(xiàn),血清三碘甲狀腺原氨酸(T3)的含量水平直接反映了暴力犯罪等行為的發(fā)生率高低。該研究在2011年2月—2013年10月期間探討血清甲狀腺激素與精神分裂癥患者攻擊行為的相關性,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
首先確定入組條件,根據(jù)入組條件從病例患者中開始選取,每組選40例,共80例。其中,研究組方面,男女分別為21例和19例;平均年齡(25.44±2.81)歲;平均病程(1.38±0.72)年;婚姻方面,未婚、已婚和離異分別為20例、15例和5例;病癥分類方面,偏執(zhí)型分裂癥、青春型和未定型分別為23例、7例和10例;學歷方面,初中及以下、高中及以上分別為11例和29例,平均教育年限為(12.07±3.09)年。
1.2 方法
測定臨床指標的方法:將入組的精神分裂癥患者在住院1周的時間內(nèi)于早晨6點空腹抽取肘靜脈血3 mL,然后將抽取的靜脈血離心后測定總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)、總甲狀腺激素(TT4)。
評定量表的測量方法:對入組的精神分裂癥患者在住院一周期間進行Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS(陽性與陰性癥狀量表)評定;以及MOAS(進行修訂版外顯攻擊行為量表)評定。
1.3 統(tǒng)計方法
將測定的數(shù)據(jù)資料交由SPSS11.7統(tǒng)計軟件根據(jù)數(shù)據(jù)庫資料進行匯總分析。計量資料使用t檢驗,計數(shù)資料方面采用χ2檢驗的方法,其中,使用Pearson和Spearson檢驗進行相關性分析。
2 結果
2.1 精神分裂癥患者對照組與研究組抽取的血清中TT3、TT4水平的比較
結果發(fā)現(xiàn): 研究組TT3較對照組明顯升高(P < 0.05),研究組TT4較對照組明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表1。
表1 兩組血清TT3、TT4水平比較(x±s)
2.2 精神分裂癥患者研究組與對照組PANSS評分的比較
結果發(fā)現(xiàn):在陽性癥狀因子方面,研究組數(shù)據(jù)明顯比對照組要高(P < 0.05);而且興奮敵對因子分方面研究組數(shù)據(jù)也是高于對照組數(shù)據(jù)(P < 0.05);但是,認知缺陷因子分方面,研究組數(shù)據(jù)明顯比對照組數(shù)據(jù)要低(P < 0.05),見表2。
表2 研究組與對照組PANSS評分的比較(x±s)
2.3 對照組PANSS因子分與血清TT3、TT4水平之間相關分析數(shù)據(jù)
結果發(fā)現(xiàn):對照組TT3與PANSS的焦慮抑郁因子分呈正相關,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05),見表3。
表3 對照組PANSS因子分與血清TT3、TT4水平之間相關分析數(shù)據(jù)
2.4 研究組PANSS因子分與血清TT3、TT4水平之間相關分析
結果發(fā)現(xiàn):研究組TT3與認知因子分呈負相關(P < 0.05),見表4。
表4 研究組PANSS因子分與血清TT3、TT4水平之間相關分析
2.5 對照組MOAS的因子分與血清TT3、TT4水平之間相關分析
結果發(fā)現(xiàn):各變量之間均無顯著性相關,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表5。
表5 對照組MOAS的因子分與血清TT3、TT4水平之間相關分析
2.6 研究組MOAS的因子分與血清TT3、TT4水平之間相關分析
結果發(fā)現(xiàn):研究組TT4與MOAS的言語攻擊因子分呈負相關(P< 0.05),與MOAS的財物攻擊因子分呈負相關,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05),見表6。
表6 研究組MOAS的因子分與血清TT3、TT4水平之間相關分析endprint
2.7 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件中的Pearson和Spearson檢驗進行相關性分析
分析兩組的PANSS因子分、MOAS分量表分分別與血清TT3、TT4水平之間做相關分析。
3 討論
根據(jù)以往的研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),在T3升高和攻擊行為方面,研究組的TT3數(shù)據(jù)比對照組明顯提高很多,對照組TT3數(shù)據(jù)與PANSS的焦慮抑郁因子分正相關。同時馬金蕓等人研究發(fā)現(xiàn)研究組與對照組的T3差異無統(tǒng)計學意義[2],但是研究組T3數(shù)據(jù)與焦慮抑郁等方面數(shù)據(jù)呈正相關的趨勢。一方面,甲狀腺激素可以加速5-HT、多巴胺等物質(zhì)的合成,進而影響神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮發(fā)揮作用,而中樞多巴胺的活性與精神分裂癥患者的陽性癥狀發(fā)生率相關聯(lián);另一方面,甲狀腺激素本身還可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,可表現(xiàn)為過于興奮、注意力容易分散、焦躁、易怒等特點[4]。王小平、郭明等人研究發(fā)現(xiàn),攻擊行為的促發(fā)因素中敵對猜疑占很大比例,有敵對猜疑歷史的患者較其他患者更容易出現(xiàn)沖動行為[4]。這些觀點與該項研究結果均一致。
該次研究中發(fā)現(xiàn)研究組TT3數(shù)據(jù)明顯比對照組TT3數(shù)據(jù)要高,與相關研究結果不沖突。研究組TT3與PANSS的認知缺損因子分如先占觀念、定向障礙、刻板思維、注意障礙、概念為六安、抽象思維障礙、裝相和作態(tài)等數(shù)據(jù)呈一定的負相關性。然而,該結果卻在之前的研究中沒有提及,探討其原因可能是命令性幻聽、易怒、敵意、猜疑、被害妄想等行為易誘發(fā)精神分裂癥患者的攻擊性行為。進一步分析可得,精神分裂癥患者的攻擊行為其實與歷史癥狀具有一定的相關性,同時認知功能缺損多見于慢性分裂癥,當精神分裂癥患者攻擊行為等特征較為明顯時,該患者認知缺損程度通常會較輕,支持該研究中研究組TT3與認知缺損呈負相關的結論。
研究組TT4數(shù)據(jù)比對照組TT4數(shù)據(jù)明顯降低,導致這種情況發(fā)生的原因很可能是TSH含量后對人體下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)產(chǎn)生負反饋抑制的作用,導致研究組TT4數(shù)據(jù)明顯降低。在TT4與MOAS的言語攻擊因子分及財物攻擊因子分數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)也是呈一定的負相關性。許多研究發(fā)現(xiàn),中樞5-羥色胺能系統(tǒng)功能低下與暴力攻擊行為相關,因為T4與5-羥色胺(5-HT)功能類似。因此T4功能如果比較低的話就更容易出現(xiàn)沖動攻擊等暴力行為,該現(xiàn)象與馬金蕓、謝斌等人的研究結果不沖突。
[參考文獻]
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(收稿日期:2014-09-02)endprint