尼莫地平對腦卒中后血管性認(rèn)知功能障礙的臨床效果

陳乾兵 (四川省大竹縣人民醫(yī)院，四川 大竹 635100)

腦血管疾病可引起血管性認(rèn)知功能障礙，患者的認(rèn)知能力下降，出現(xiàn)記憶力、定向力等功能障礙，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。早期的血管性認(rèn)知功能障礙經(jīng)過有效的臨床治療后，患者的認(rèn)知功能障礙相關(guān)癥狀可得到有效改善。本文選擇我院腦卒中后血管性認(rèn)知功能障礙患者，觀察尼莫地平對其干預(yù)的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選的56例腦卒中后血管性認(rèn)知功能障礙患者均為我院收治病例，為2010年12月～2013年12月期間確診病例。上述患者腦卒中前無精神疾病病史、無帕金斯綜合征患者、無阿爾茨海默病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組28例，男15例，女13例，年齡47～72歲，平均為(63.4±5.9)歲;上述患者均為缺血性腦卒中后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。對照組患者28例，男16例，女12例，49～74歲，平均為(64.8±6.6)歲;上述患者均為缺血性腦卒中后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組和對照組均根據(jù)缺血性腦卒中的常規(guī)處理措施進(jìn)行治療，觀察組患者同時給予尼莫地平口服，服用40 mg/次，服用3次/d，連續(xù)應(yīng)用12周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定:采用簡易精神狀態(tài)量表評分對患者的認(rèn)知能力進(jìn)行評定，采用Barthel指數(shù)對患者的日常生活活動能力進(jìn)行評定，觀察治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下對所得臨床效果、簡易精神狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分結(jié)果比較:觀察組患者治療前簡易精神狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分分別與對照組治療前簡易精神狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后簡易精神狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分分別與對照組治療后簡易精神狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分結(jié)果(±s)

表1 兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分結(jié)果(±s)

組別 例數(shù)簡易精神狀態(tài)量表評分(分)治療前 治療后日常生活活動能力評分(分)治療前 治療后對照組28 15.3±2.3 20.3±1.5 43.9±5.1 63.7±3.5觀察組28 15.5±1.6 24.7±2.1 44.2±4.2 70.8±2.9

3 討論

研究認(rèn)為，當(dāng)患者的大腦額葉、顳葉及邊緣系統(tǒng)等處出現(xiàn)血管性損傷或腦動脈硬化等[1]，可導(dǎo)致上述部位腦血流灌注不足而致使患者發(fā)生血管性認(rèn)知功能障礙，早期的血管性認(rèn)知功能障礙患者可表現(xiàn)為注意力下降以及患者的執(zhí)行能力降低或合并有情緒方面改變，患者可出現(xiàn)焦慮抑郁、淡漠等;隨著病情加重，患者可出現(xiàn)記憶力、定向力等方面障礙。上述癥狀可導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，給患者家庭造成經(jīng)濟(jì)等方面負(fù)擔(dān)。血管性認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機(jī)制可能與多發(fā)性腔隙性腦梗死有關(guān)，特別是皮質(zhì)下的病理改變，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙;再者，也可能與腦白質(zhì)疏松癥有關(guān)系，還可能與糖尿病高血壓等引起的腦小血管病變有關(guān)[2－3]。尼莫地平是鈣通道阻滯劑，對腦血管起到擴(kuò)張作用，同時能對腦血流產(chǎn)生自動調(diào)節(jié)作用，在擴(kuò)張腦血管提高腦內(nèi)供血時，并不會引起盜血，能夠改善血管性癡呆患者臨床癥狀。尼莫地平能夠抑制神經(jīng)元的壞死和凋亡，對神經(jīng)細(xì)胞功能起到穩(wěn)定作用，尼莫地平還能夠改善學(xué)習(xí)及記憶功能[4]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者給予尼莫地平口服，觀察組患者治療后的簡易精神狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分改善情況優(yōu)于對照組治療后，觀察組患者治療后的總有效率高于對照組，說明尼莫地平能夠顯著改善腦卒中后血管性認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能障礙和提高患者的日常生活活動能力，臨床效果顯著。

[1] 鄭婷婷.腦卒中后患者認(rèn)知障礙及康復(fù)治療的臨床研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，2(1):202.

[2] 楊 芳，劉倩倩，王麗娟，等.中國人群血管性認(rèn)知功能障礙部分危險因素的Meta分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2014，3(2):626.

[3] 凌小林.腦卒中后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，17(3):22.

[4] 安曉雷，李傳玲.尼莫地平聯(lián)合丁苯肽在治療血管性認(rèn)知功能障礙的觀察[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2011，1 (1):10.