早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死的臨床綜合效果觀察

甘亞麗，馬文濤 (寧夏回族自治區(qū)涇源縣人民醫(yī)院內(nèi)科，寧夏 涇源 756400)

相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料顯示[1]:目前急性腦梗死患者人群規(guī)模逐年擴(kuò)大，發(fā)病率近年來也呈現(xiàn)出逐年緩慢升高的趨勢。鑒于此，為了進(jìn)一步探討臨床有效治療急性腦梗死的可靠方法，從而為急性腦梗死的臨床治療和研究提供借鑒依據(jù)，現(xiàn)對我院臨床治療急性腦梗死的相關(guān)經(jīng)驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年1月～2014年9月我院收治的急性腦梗死患者，全部患者共計156例?；颊咧心?00例，女56例，年齡36～76歲，平均為(55.43±3.23)歲。隨機(jī)對患者進(jìn)行分組，分成觀察組和對照組，每組78例患者。兩組患者在一般臨床基線資料上組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床研究可比性。

1.2 治療措施和方法:對照組采用常規(guī)藥物治療和康復(fù)治療。觀察組采用常規(guī)藥物和早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療[2]。

1.2.1 康復(fù)治療措施:肢體擺放和定時體位轉(zhuǎn)換;患肢各關(guān)節(jié)的被動運動;雙手交叉上舉訓(xùn)練和橋式運動;翻身、坐起訓(xùn)練;坐位平衡及站位平衡訓(xùn)練;步行和上下樓梯訓(xùn)練?？祻?fù)治療由專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)，1次/d，50 min/次，6次/周[3]。

1.2.2 高壓氧治療措施:采用國產(chǎn)空氣加壓艙，治療壓力為0.2 Mpa(2ATA)，升壓20 min，穩(wěn)壓后戴面罩吸純氧60 min，吸氧時間30 min*2，中間休息吸空氣5 min，減壓20 min。1次/d，6次/周。連續(xù)4周[4]。

1.3 觀察指標(biāo):觀察并比較兩組研究對象實施不同臨床治療措施前后的神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果以及臨床整體治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:本次研究過程中，針對數(shù)據(jù)分析過程所采用的軟件以及統(tǒng)計工具均為SPSS18.0軟件包，在進(jìn)行相關(guān)計量資料處理時，采用的是t檢驗，在進(jìn)行相關(guān)計數(shù)資料處理時，采用的χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象實施不同臨床治療措施前后的神經(jīng)功能缺損評分比較結(jié)果:兩組研究對象實施不同臨床治療措施前后的神經(jīng)功能缺損評分比較結(jié)果如下:實施治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分差異不大，且組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t =1.235 5，P=0.218 5);實施治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果比較，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，且組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.271 8，P=0.000 0)。見表1。

表1 兩組研究對象實施不同臨床治療措施前后的神經(jīng)功能缺損評分比較結(jié)果(±s)

表1 兩組研究對象實施不同臨床治療措施前后的神經(jīng)功能缺損評分比較結(jié)果(±s)

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組78 20.13±3.45 12.34±2.18對照組 78 20.87±4.01 18.93±2.09 t值 － 1.235 5 19.271 8 P值 －0.218 5 0.000 0

2.2 兩組研究對象實施不同臨床治療措施后的整體治療效果比較結(jié)果:兩組研究對象實施不同臨床治療措施后的整體治療效果比較結(jié)果如下:觀察組78例患者實施治療后，基本痊愈55例，顯著進(jìn)步19例，無變化4例，總有效患者共計74例，臨床治療總有效率為94.87%;對照組78例患者實施治療后，基本痊愈46例，顯著進(jìn)步15例，無變化10例，惡化7例，總有效患者共計61例，臨床治療總有效率為78.21%。臨床治療總有效率組間比較，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，且組間比較，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.299 5，P= 0.002 3)。見表2。

表2 兩組研究對象實施不同臨床治療措施后的整體治療效果比較結(jié)果[例(%)]

3 討論

在臨床實踐的過程中，急性腦梗死屬于一種腦血管較為常見的疾病類型之一。從臨床病理角度分析，急性腦梗死是在多種病因聯(lián)合作用下而導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部腦組織供血不足的現(xiàn)象。在這樣的情況下，急性腦梗死患者可出現(xiàn)腦組織缺氧缺血性壞死，情況更為嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)致殘、致死等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。由此可見，臨床針對有效治療急性腦梗死的相關(guān)問題研究具有重要的實踐意義[5]。

既往臨床關(guān)于治療急性腦梗死的相關(guān)報道結(jié)果顯示[6]:傳統(tǒng)觀念認(rèn)為采用藥物常規(guī)治療是急性腦梗死臨床治療的首要選擇。而隨之醫(yī)學(xué)治療觀念的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步，在臨床治療急性腦梗死的實踐過程中，早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療方式得到了發(fā)展并通過相關(guān)病例的驗證進(jìn)一步證實了其臨床有效性。

進(jìn)一步研究后，筆者發(fā)現(xiàn)[7－12]:早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療方式可以促進(jìn)患者腦的側(cè)支循環(huán)以及患者腦部病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組與代償，從而促進(jìn)腦的可塑性，進(jìn)而顯著的改善患者的臨床癥狀，顯著提升臨床治療效果。

從本文的比較數(shù)據(jù)上分析，采用早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療方式的患者一方面，患者的神經(jīng)功能缺損情況得到了顯著改善;另外一方面，患者實施治療的整體治療效果也得到了顯著的提升。而這些數(shù)據(jù)結(jié)論與國內(nèi)外同類研究結(jié)果保持了較高的一致性。

因此，綜合以上分析和闡述，筆者認(rèn)為:在臨床針對急性腦梗死患者實施治療的實踐過程中，采用早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療方法的臨床治療效果顯著，是臨床治療急性腦梗死患者的理想可靠選擇。

[1] 王麗敏，承解靜，周 華，等.高壓氧聯(lián)合常規(guī)藥物治療急性腦梗死的臨床觀察[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，33(6):589.

[2] 王立田，尚桂艷.高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50(5):85.

[3] 代 宏，陳 嵐，郭 琴.高壓氧在急性腦梗死治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，51(39):75.

[4] 周小青，馬經(jīng)忠，張偉賢，等.高壓氧綜合治療急性腦梗死68例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34(8):1143.

[5] 吳 豪.高壓氧對急性腦梗死患者的影響觀察與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(13):54，57.

[6] 馬金玉.高壓氧療法聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗死93例[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(12):2317.

[7] 侯吉明.高壓氧輔助治療急性腦梗死58例臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(6):851.

[8] 蔣功達(dá)，程 琳，楊建軍.高壓氧早期綜合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2010，17(4):207.

[9] 黎 瑋，王月華.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者運動功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(19):3161.

[10] 劉丙麗.護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(31):6903.

[11] 黃允香.急性腦梗死超早期靜脈溶栓并發(fā)癥的預(yù)防和早期護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(1):130.

[12] 劉金銘.丹紅注射液治療急性腦梗死60例療效分析及其對血液流變學(xué)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(8):1044.