靈芝的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展（摘要）

林志彬

（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)系，北京 100191）

靈芝的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展（摘要）

林志彬

（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)系，北京 100191）

靈芝；臨床；保健；療效

靈芝的研究課題為國內(nèi)外所矚目，據(jù)不完全統(tǒng)計，1972—2015年中國知網(wǎng)（CHKI）共收載靈芝研究論文4 907篇；同期，美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）PubMed網(wǎng)站共收載靈芝研究論文1 447篇。內(nèi)容多屬靈芝生物學(xué)、栽培技術(shù)、化學(xué)成分和藥理作用方面，臨床應(yīng)用研究論文極少，上述兩個網(wǎng)站加起來也只有111篇，不到全部論文的2%。對靈芝臨床應(yīng)用研究即對人體保健功能的研究，亟待加強(qiáng)，這是臨床前的有效性研究所不能替代的。

本文總結(jié)的近百篇靈芝臨床應(yīng)用研究文獻(xiàn)中，有超過5 000例患者用于治療多種疾病，取得較好的療效。現(xiàn)擇要整理于下。

1. 治療慢性支氣管炎和呼吸道反復(fù)感染疾病。有關(guān)報告指出，靈芝治療慢性支氣管炎的總有效率最高可達(dá)60.0%～97.6%，顯效率（包括臨床控制和近期治愈）為20.0%～75.0%。對喘息型病例的療效較對單純型者為高。對慢性支氣管炎的咳、痰、喘3種癥狀均有效，其療效多見于用藥后1～2周，延長療程可提高療效。靈芝有明顯的扶正固本作用，多數(shù)病人用藥后體質(zhì)增強(qiáng)，具體表現(xiàn)為睡眠改善，食欲增加，抗寒能力增強(qiáng)，精力充沛，感冒較少等。

從人工培養(yǎng)的薄樹芝（Ganoderma capense）菌絲體中提取的薄芝糖肽注射液對兒童呼吸道反復(fù)感染療效較好。治療后臨床癥狀減輕，發(fā)病次數(shù)減少，病程縮短，血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平顯著提高。由于靜脈滴注或肌內(nèi)注射不便，以及個別患者應(yīng)用薄芝糖肽注射液出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此對非急性期患者，可采用口服靈芝制劑。

2. 治療高脂血癥。已發(fā)表的研究結(jié)果顯示，靈芝對高脂血癥有效，可單獨(dú)應(yīng)用，也可與常規(guī)的抗高脂血癥藥合用。其療效表現(xiàn)為不同程度地降低血清膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白和低密度脂蛋白（LDL），升高高密度脂蛋白（HDL），降低全血粘度和血漿粘度，改善血液流變學(xué)障礙。與常規(guī)的降血脂藥合用，有協(xié)同作用，可相互增強(qiáng)療效；與化學(xué)合成的抗高脂血癥藥合用，可防止或減輕化學(xué)藥物所引起的肝損傷。靈芝治療高血脂癥的療效，與病情輕重、用藥劑量及療程長短等有關(guān)，一般對病情屬輕、中度患者的療效好；對使用劑量較大，療程較長者療效較好。

3. 治療高血壓病。臨床研究報告225例靈芝治療高血壓病療效的結(jié)果指出，靈芝能降低高血壓病患者的血壓，其癥狀減輕；與常規(guī)應(yīng)用的降壓藥合用，可有協(xié)同作用，還可降低血粘度，改善患者的血液流變性和微循環(huán)障礙。

4. 治療糖尿病。已發(fā)表的3個臨床研究報告指出，靈芝可降低糖尿病病人的血糖，改善患者的癥狀，還可增強(qiáng)降血糖藥的降血糖作用。靈芝與常規(guī)療法聯(lián)合治療糖尿病足患者，可明顯改善其發(fā)涼怕冷，疼痛麻木，間歇性跛行及潰瘍壞疽4種臨床癥狀。

5. 治療神經(jīng)衰弱。4個臨床研究共276例的療效證明，靈芝對治療神經(jīng)衰弱、失眠有效，一般用藥后1～2周便能明顯改善睡眠，增加食欲、體重，心悸、頭痛、頭暈減輕或消失，精神振奮，記憶力提高，體力增強(qiáng)，其他合并癥狀也有不同程度的改善。靈芝的療效與所用制劑、劑量和療程有關(guān)，劑量大、療程長，療效高。中醫(yī)分型屬氣血兩虛或心脾兩虛的患者療效好。一些伴有失眠的慢性病患者，經(jīng)服用靈芝后，睡眠轉(zhuǎn)好，還有助于原發(fā)病的治療。

人體功能試驗(yàn)還證明，靈芝能增強(qiáng)記憶力。服用靈芝后能明顯提高聯(lián)想學(xué)習(xí)、無意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶水平和記憶商值。

6. 靈芝可防治更年期綜合征與良性前列腺增生。初步臨床試驗(yàn)指出靈芝可用于防治更年期綜合征，可明顯改善女性更年期綜合征患者的癥狀和表現(xiàn)，如面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定、易激動、注意力難于集中、月經(jīng)紊亂、浮腫、抵抗力降低等。對男性更年期綜合征患者，在改善乏力、失眠、心悸、健忘、激動、抑郁、陽萎等癥狀的同時，血睪酮水平明顯增高。國外的臨床研究還證明，靈芝可明顯改善良性前列腺增生（前列腺肥大）患者的下尿道阻塞癥狀。

7. 病毒性肝炎。已發(fā)表的10個研究報告中，共報告500余例靈芝單用或與抗肝炎病毒藥聯(lián)合應(yīng)用于病毒性肝炎的治療。其療效表現(xiàn)為：主觀癥狀如乏力、食欲不振、腹脹及肝區(qū)疼痛減輕或消失。肝功能檢查如血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）恢復(fù)正?；蚪档?。腫大的肝、脾恢復(fù)正?；蛴胁煌潭鹊目s小。臨床上靈芝與一些能損害肝臟的藥物合用，可避免或減輕藥物所致肝損傷，保護(hù)肝臟。

8. 輔助治療腫瘤。已發(fā)表的20個臨床研究報告共計1 100余例腫瘤患者，證明靈芝制劑與化學(xué)治療或放射治療合用時，對胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、膀胱癌、腎癌、大腸癌、前列腺癌、乳腺癌、子宮癌等有較好的輔助治療效果。表現(xiàn)為：提高腫瘤患者對化學(xué)治療和放射治療的耐受性；減輕化學(xué)治療和放射治療引起的白細(xì)胞減少、食欲不振、體重減輕、抗感染免疫力降低、肝腎損傷等多種不良反應(yīng)；提高腫瘤患者的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫力，增強(qiáng)化學(xué)治療和放射治療的療效；提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)。表明靈芝可作為腫瘤化學(xué)治療或放射治療的輔助治療藥，發(fā)揮其增效減毒作用。

9. 靈芝試用于白細(xì)胞減少癥、腎病綜合征、毒性彌漫性甲狀腺腫、局限性硬皮病、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、紅斑狼瘡、斑禿、銀屑病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、白塞綜合征、視網(wǎng)膜色素變性、克山病、帶狀皰疹、尖銳濕疣等疾病治療或輔助治療，也有一定效果，值得進(jìn)一步觀察研究。

靈芝還被證明可用于亞健康人群和中老年人群的保健。

10. 靈芝制劑極少有不良反應(yīng)。臨床檢驗(yàn)表明，靈芝對心、肝、腎等重要臟器無明顯影響，符合中醫(yī)藥學(xué)古籍所載的靈芝“溫平無毒”。少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)胃腸道不適、腹脹、腹瀉、便秘、口干、舌苦、咽干、口唇起泡等負(fù)面效應(yīng)，但這些癥狀在持續(xù)用藥過程中可自行消失。

總之，現(xiàn)代臨床研究證明，靈芝具有多效性作用，可單用或與常規(guī)療法聯(lián)合治療多種疾病，而極少出現(xiàn)不良反應(yīng)。靈芝的多效性作用可能與藥理研究發(fā)現(xiàn)的多靶點(diǎn)作用有關(guān)，對此值得重視。進(jìn)一步進(jìn)行靈芝類藥品（保健品）的臨床應(yīng)用研究（人體功能研究），對保證產(chǎn)品的質(zhì)量、有效性和安全性十分必要。

S567.3+1

A

2095-0934（2015）05-280-02