EB病毒狀態(tài)對移植后淋巴增殖性疾病特點及轉(zhuǎn)歸的影響

美國賓夕法尼亞大學(xué)學(xué)者回顧了1990年2月至2013年3月單中心176例確診為移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的成年患者病例，分析患者EB病毒（EBV）狀態(tài)與PTLD特點及轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。176例患者中肝移植43例，腎移植51例，肺移植38例，心臟移植32例，胰腎聯(lián)合移植7例，胰腺移植2例，肝腎聯(lián)合移植1例，心肺聯(lián)合移植1例，胰島細胞移植1例。其中EBV陰性患者58例、陽性118例，PTLD患者中EBV陰性比例由1990至1995年間的10%增至2008至2013年間的48%。EBV陰性患者PTLD發(fā)病的中位時間為移植術(shù)后4.79年，明顯長于EBV陽性患者的2.06年（P＝0.008）。EBV陰性患者單形性PTLD占90%，明顯高于EBV陽性組的65%（P＜0.001）。兩組患者年齡、Ann Arbor分期、B癥狀比例、結(jié)外累及率和中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及率無明顯差異。多因素分析結(jié)果顯示EBV陰性與PTLD初始治療效果不佳無相關(guān)性〔校正比值比（OR）＝0.84，P＝0.75〕，與患者整體生存率也無相關(guān)性〔校正危險比（HR）＝0.94，P＝0.82〕。兩組患者接受單純免疫抑制劑減量或利妥昔單抗治療獲得完全緩解（CR）的比例無明顯差異。綜合上述結(jié)果，作者認為EBV狀態(tài)對成人PTLD患者預(yù)后及治療效果無預(yù)測價值。近年來EBV陰性PTLD患者比例的持續(xù)增加提示我們需要尋找針對此類患者的新的防治策略。