采用體外心肌持續(xù)灌注技術(shù)修復(fù)心臟死亡捐獻(xiàn)器官功能對(duì)擴(kuò)大心臟捐獻(xiàn)人群的可行性研究

來自美國(guó)威斯康星的學(xué)者采用體外灌注系統(tǒng)應(yīng)用于成人心臟死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）的心臟，觀察心臟修復(fù)的可能性及其收縮功能。經(jīng)威斯康星大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，依照器官獲取組織（OPO）DCD協(xié)議，共有5例腦死亡（BD）和5例DCD捐獻(xiàn)心臟用于研究。全部BD捐獻(xiàn)心臟均被拒絕用于臨床心臟移植，原因包括冠狀動(dòng)脈疾?。?例）、高齡（1例）和復(fù)雜的社會(huì)歷史（1例）。所有心臟均以UW液沖洗后進(jìn)行冷保存，采用體外灌注系統(tǒng)，經(jīng)2小時(shí)氧合血液再灌注后，評(píng)估左心室收縮末期壓力-容積關(guān)系（LV-ESPVR）。全部5例BD和4例DCD捐獻(xiàn)心臟得到修復(fù)。一例DCD心臟因熱缺血時(shí)間（WIT）過長(zhǎng)（174分鐘）而無法修復(fù)，其余4例DCD的平均WIT（撤除氣管插管至冷UW液沖洗的時(shí)間間隔）為（34±3）分鐘（26～40分鐘）。BD供體平均冷缺血時(shí)間為（211±31）分鐘，而DCD供體為（177±64）分鐘。BD心臟再灌注后1小時(shí)及2小時(shí)計(jì)算LV-ESPVR分別為（6.9±0.7）、（5.7±1.0）mmHg/ml（1 mmHg＝0.133 kPa）。而DCD供體相應(yīng)LV-ESPVR分別為（5.6±1.5）、（3.0±0.7）mmHg/ml，與同時(shí)間點(diǎn)BD組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.45和P＝0.07）。作者采用體外灌注系統(tǒng)成功修復(fù)了DCD和BD捐獻(xiàn)心臟并可測(cè)出心臟收縮功能，WIT小于40分鐘時(shí)修復(fù)DCD心臟具有可行性，DCD心臟收縮能力傾向低于BD組。作者認(rèn)為上述結(jié)果仍需延長(zhǎng)再灌注時(shí)間以進(jìn)一步觀察。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《J Thorac Cardiovasc Surg》，2014，148（3）：1123-1130.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25129607