中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植法制化建設(shè)迎來(lái)歷史機(jī)遇期

沈中陽(yáng)，高新譜（.天津市第一中心醫(yī)院器官移植中心，天津 3009；.中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心，北京 0000）

我國(guó)器官移植始于20世紀(jì)60年代末70年代初，由于手術(shù)技術(shù)不夠完善、生存率低、免疫抑制劑缺乏等因素的制約，經(jīng)過(guò)一段嘗試之后，陷入停頓。隨著新型藥物的研發(fā)成功，同時(shí)20世紀(jì)90年代一些海外中青年學(xué)者學(xué)成歸國(guó)，在老一輩移植專(zhuān)家?guī)ьI(lǐng)下，使2000年之后我國(guó)器官移植事業(yè)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。目前，我國(guó)器官移植總量居世界第二位，肝臟、腎臟、心臟、肺臟以及胰腺、小腸等移植手術(shù)均已成熟開(kāi)展。

隨著該項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，管理卻凸顯滯后，如出現(xiàn)一些小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在開(kāi)展器官移植的混亂局面。為此，2006年原國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)政策對(duì)器官移植醫(yī)院進(jìn)行資格準(zhǔn)入管理，從600余家開(kāi)展器官移植的大大小小醫(yī)療機(jī)構(gòu)中篩選出164家技術(shù)實(shí)力強(qiáng)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)器官移植工作。

以前期政策為基礎(chǔ)，2007年國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《人體器官移植條例》，以法律的形式確立了器官捐獻(xiàn)自愿、無(wú)償原則，以及移植的公平、公正和公開(kāi)原則，標(biāo)志著器官移植自此步入法制化軌道。

但是，公民逝世后器官捐獻(xiàn)體系及工作機(jī)制的缺失造成了嚴(yán)重的器官短缺問(wèn)題。為此，2010年原國(guó)家衛(wèi)生部依據(jù)《人體器官移植條例》委托中國(guó)紅十字會(huì)負(fù)責(zé)我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系的建設(shè)。中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室批準(zhǔn)設(shè)立中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心，該中心是公益一類(lèi)國(guó)家級(jí)事業(yè)單位，是唯一具體承擔(dān)人體器官捐獻(xiàn)工作的國(guó)家管理機(jī)構(gòu)，受中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)雙重指導(dǎo)。

經(jīng)過(guò)2010年至2014年5年的探索實(shí)踐，全國(guó)累計(jì)實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)2 983例，累計(jì)有8 293例器官衰竭患者因此而獲得醫(yī)治，累計(jì)志愿者報(bào)名登記34 049人，建立了一支千余人的協(xié)調(diào)員隊(duì)伍。

但是，器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)所面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻。雖然國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)已經(jīng)出臺(tái)公民逝世后器官捐獻(xiàn)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，但是腦死亡尚未確立法律地位。臨床醫(yī)生在沒(méi)有法律保護(hù)的情況下，很難做出對(duì)腦死亡患者終止治療的決定，造成了不必要的醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)也給器官捐獻(xiàn)帶來(lái)困擾。收費(fèi)問(wèn)題也成為了另一個(gè)障礙，我國(guó)經(jīng)濟(jì)總量雖然大，但人口基數(shù)也很大，還沒(méi)有足夠的國(guó)力支持器官移植納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。而在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)保體系健全，自患者家屬?zèng)Q定捐獻(xiàn)器官之后的所有醫(yī)療費(fèi)用均由醫(yī)保承擔(dān)，在我國(guó)這些費(fèi)用既無(wú)收取標(biāo)準(zhǔn)，亦無(wú)醫(yī)保支持，使得捐獻(xiàn)者的利益得不到保證。協(xié)調(diào)員在我國(guó)是一個(gè)新興職業(yè)，他們一方面承受著常人難以想象的心理壓力及工作強(qiáng)度，另一方面由于缺少人事及財(cái)政方面的政策保障，其待遇及上升空間難以令人滿(mǎn)意，這就造成了隊(duì)伍的不穩(wěn)定，難以吸引或留住優(yōu)秀人才。

然而，十八屆四中全會(huì)提出“依法治國(guó)”的方針，對(duì)于利國(guó)利民的器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)來(lái)講，迎來(lái)了進(jìn)一步法制化建設(shè)的歷史機(jī)遇期。我們應(yīng)該充分利用這一機(jī)遇，完善法制，多方動(dòng)員，全民參與，積極推動(dòng)建立健全公民逝世后器官捐獻(xiàn)體系，才能從根本上解決器官移植事業(yè)面臨的困境。