動態(tài)血糖監(jiān)測在中晚期妊娠糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值

王冬梅，蔣 斌，蘭海云

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)1.產(chǎn)科病房；2.重癥醫(yī)學(xué)科;3.產(chǎn)科，山東 青島 266000）

動態(tài)血糖監(jiān)測在中晚期妊娠糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值

王冬梅1，蔣 斌2，蘭海云3

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)1.產(chǎn)科病房；2.重癥醫(yī)學(xué)科;3.產(chǎn)科，山東 青島 266000）

目的 探討動態(tài)血糖監(jiān)測在中晚期妊娠糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的中晚期妊娠糖尿病患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各43例。對照組采用常規(guī)血糖監(jiān)測法對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測并實(shí)行常規(guī)健康教育，觀察組采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測并實(shí)行具有針對性的健康教育管理。對兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化及自護(hù)行為能力評分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組干預(yù)后血糖水平改善情況及自護(hù)行為能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對中晚期妊娠糖尿病患者實(shí)行動態(tài)血糖監(jiān)測，并在此基礎(chǔ)上開展針對性健康教育管理，能實(shí)現(xiàn)對患者血糖有效的監(jiān)測，可進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育管理的效果，值得推廣。

動態(tài)血糖監(jiān)測；妊娠期糖尿??；健康教育管理

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；騼H有潛在的糖耐量減弱，而在妊娠之后發(fā)生的糖尿病。對妊娠期糖尿病患者開展健康教育管理的主要目的是促使患者改變生活行為方式，從而實(shí)現(xiàn)血糖的平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，最終降低糖尿病對孕產(chǎn)婦及胎兒的危害[1]。我院對收治的中晚期妊娠糖尿病患者在開展健康教育管理的基礎(chǔ)上實(shí)行動態(tài)血糖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年2月收治的中晚期妊娠糖尿病患者86例作為研究對象，年齡22～42歲，平均年齡（29.8±3.6）歲。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各43例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)行動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對患者的血糖水平進(jìn)行72 h連續(xù)監(jiān)測，并通過得到的數(shù)據(jù)圖譜開展具有針對性的健康教育管理，使患者認(rèn)識到生活方式對血糖的影響，從而選擇健康的生活方式與正確的血糖控制干預(yù)措施[2]。健康教育管理內(nèi)容包括：①疾病及健康知識指導(dǎo)：告知孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病因素及對母嬰的影響，同時(shí)進(jìn)行健康教育與營養(yǎng)指導(dǎo)。②科學(xué)飲食：充分考慮孕婦的身體情況后制定科學(xué)的糖尿病飲食方案，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整配餐。滿足正常的營養(yǎng)及熱量供應(yīng)，保證胎兒的正常發(fā)育。③運(yùn)動指導(dǎo)：合理的運(yùn)動能夠增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，對于控制體重及血糖較為有利。指導(dǎo)孕婦適當(dāng)散步等，餐后1 h進(jìn)行最佳，盡可能避免長時(shí)間運(yùn)動。④對孕婦及家屬進(jìn)行心理干預(yù)：消除負(fù)面情緒。對照組采用常規(guī)血糖監(jiān)測法對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測并實(shí)行常規(guī)健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)變化進(jìn)行記錄與分析，主要臨床指標(biāo)有空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。同時(shí)對患者干預(yù)前后的自護(hù)行為能力評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較，自護(hù)行為能力評分主要包括飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律運(yùn)動、血糖監(jiān)測、情緒改善、異常血糖處理6項(xiàng)指標(biāo)的評分，取平均值作為最終值進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化比較

觀察組干預(yù)前后的FPG分別為（13.2±4.3）mmol/L、（6.5±2.6）mmol/L，2 hPG分別為（14.5±4.3）mmol/L、（11.7±2.3）mmol/L；對照組干預(yù)前后的FPG分別為（12.1±3.6）mmol/L、（7.1±2.8）mmol/L，2 hPG分別為（15.2±4.2）mmol/L、（12.5±3.1）mmol/L。兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)均顯著下降，但觀察組干預(yù)后血糖水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后自護(hù)行為能力評分比較

觀察組干預(yù)前后的自護(hù)行為能力評分分別為（11.83±3.21）分、（17.27±3.12）分；對照組干預(yù)前后的自護(hù)行為能力評分分別為（11.46±3.05）分、（13.11±3.32）分。兩組患者干預(yù)后自護(hù)行為能力評分較干預(yù)前顯著提升，觀察組評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中晚期妊娠糖尿病患者，由于血糖水平較高，合并癥較多，對孕婦及胎兒均會產(chǎn)生很大的影響，增加孕婦分娩風(fēng)險(xiǎn)及剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，因而采取科學(xué)的血糖監(jiān)測方式意義重大。研究組動態(tài)血糖監(jiān)測的具體方法為：護(hù)理人員在給患者戴泵的第24 h、48 h、72 h分別將全天血糖信息下載到電腦，采用軟件對患者的每日血糖變化進(jìn)行曲線合成，醫(yī)護(hù)人員在觀察血糖波動

圖譜的基礎(chǔ)上對患者血糖的夜間變化進(jìn)行預(yù)測，同時(shí)對三餐前后的血糖變化曲線進(jìn)行分析，依據(jù)患者在情緒、藥物、運(yùn)動及飲食方面存在的問題開展具有針對性的健康教育管理[3]。此技術(shù)的優(yōu)勢在于動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)具有可視性，醫(yī)護(hù)人員能夠依據(jù)得到的圖譜數(shù)據(jù)對患者開展有針對性的健康教育，提高其健康行為的依從性。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)對妊娠期糖尿病患者給予足夠的關(guān)注，糖尿病治療的主要目標(biāo)是通過良好的代謝控制與綜合管理實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的有效預(yù)防，以提高患者對相關(guān)知識的掌握率，從而減少孕婦、胎兒、新生兒并發(fā)癥的發(fā)生[4]。動態(tài)血糖監(jiān)測圖譜的可視化教育手段能夠不斷改進(jìn)患者的生活方式，使其樹立積極樂觀的生活態(tài)度，降低負(fù)面情緒的影響，從而提高自我管理能力[5]，達(dá)到良好的妊娠結(jié)局，保證母嬰健康。

本次研究中，觀察組干預(yù)后血糖水平改善情況及自護(hù)行為能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對中晚期妊娠糖尿病患者實(shí)行動態(tài)血糖監(jiān)測，并在此基礎(chǔ)上開展針對性健康教育管理，能實(shí)現(xiàn)對患者血糖的有效監(jiān)測，可進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育管理的效果，值得推廣。

[1] 葉秋棠.動態(tài)血糖監(jiān)測在中晚期妊娠糖尿病中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,01:126-128.

[2] 石名菲,李英華,李 莉,聶雪瓊,黃相剛,李方波,衛(wèi) 薇.從醫(yī)生視角看糖尿病患者的糖尿病防治素養(yǎng)[J].中國健康教育,2014,01:23-26.

[3] 劉雪輝,楊 婷,高 珊.動態(tài)血糖監(jiān)測應(yīng)用于2型糖尿病患者健康教育的效果評價(jià)[J].中國臨床研究,2014,08:1013-1016.

[4] 吳遼芳,李雪兵,周秋紅.動態(tài)血糖監(jiān)測在糖尿病治療和教育中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,24:83-86.

[5] 陳金玲.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在糖尿病患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,04:455-456.

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ISSN.2095-8803.2015.07.108.02