社區(qū)醫(yī)院糖尿病患者的健康教育效果研究

張美紅 馬水明

（陜西省咸陽市秦都區(qū)人民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 陜西 咸陽 712000）

隨著我國人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了相應(yīng)的變化，我國糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢［1］。糖尿病屬于慢性代謝病變，存在多種并發(fā)癥，在很大程度上影響了患者的身心健康。為了在最大程度上提升糖尿病療效，結(jié)合實(shí)際情況，本文選取2013年1月－2014年1月來我院就診的糖尿病患者120例為研究對(duì)象，并以不同的方式進(jìn)行了健康宣教，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月－2014年1月來我社區(qū)醫(yī)院就診的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者資源參與本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查，并簽署了知情書。符合WHO 組織最新制定的糖尿?。哐獕旱呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞200mg／dl或11.1mmol／L；收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；患者臨床表現(xiàn)為：頭痛，惡心，頭昏，部分嚴(yán)重患者神志不清，昏迷。排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能不全，肝腎功能不全，其他器官器質(zhì)性病變，繼發(fā)性高血壓。

現(xiàn)將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組60人，對(duì)照組男患者36例，女患者24例，年齡區(qū)間為61－82歲，平均年齡（77.5±4.6）歲；觀察組男33例，女27 例，年齡區(qū)間為63.5－84.7 歲，平均年齡為（76.8±4.2）歲。兩組患者性別，年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者利用傳統(tǒng)健康宣教方式：對(duì)患者發(fā)放相關(guān)資料，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教工作，在治療過程中醫(yī)生耐心解答患者提出的各種問題，并在即將出院前教會(huì)患者正確注射胰島素。

觀察組引入健康教育理念對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)工作，時(shí)間為14d，在入院當(dāng)天，接診護(hù)士和患者介紹社區(qū)醫(yī)院的規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)人員同時(shí)對(duì)患者發(fā)放健康路徑資料，耐心講解糖尿病的用藥事項(xiàng)與發(fā)病機(jī)制。為患者制定科學(xué)飲食計(jì)劃，戒除不良生活習(xí)慣。

入院次日，系統(tǒng)性的為患者介紹與糖尿病有關(guān)的知識(shí)，告知患者綜合控制的必要性。

入院3－4d，介紹和注射藥物有關(guān)的知識(shí)，同時(shí)告知患者不良反應(yīng)處理方式。

5－6 d向患者介紹康復(fù)鍛煉的方式和目的。

7－10 d，對(duì)患者統(tǒng)一授課，進(jìn)行出院指導(dǎo)，同時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表。

11－14 d，教授疾病控制情況良好者自行注射胰島素，要求每人必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)【2】。

醫(yī)生依照健康路徑的具體要求，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。同時(shí)形成測試機(jī)制，即第二天患者能夠復(fù)述之前所講述的內(nèi)容，如果患者掌握情況不佳應(yīng)重新為患者復(fù)述這方面的知識(shí)，直到患者掌握為止。

患者出院后1－2個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情穩(wěn)定情況，有無解決問題等等，并告知患者按時(shí)復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T 值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并利用表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用X2減檢驗(yàn)的方式計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者飲食，血糖，并發(fā)癥比較情況：在患者出院以后，調(diào)查其復(fù)診情況，血糖監(jiān)測依從性，糖尿病飲食堅(jiān)持人數(shù)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和自主停藥例數(shù)。詳情見表1。

表1 兩組患者飲食，血糖，血壓與并發(fā)癥比較情況

在表1中能夠看出，觀察組各項(xiàng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 血糖情況：和對(duì)照組相比，觀察組餐后2h與空腹血糖明顯較低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.詳情見表2。

表2 兩組患者血糖情況比較結(jié)果mmol／L

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，如果對(duì)患者的病情不能很好的控制，那么就會(huì)很快危及患者生命［3］。以往的健康宣教方式隨機(jī)型較強(qiáng)，在執(zhí)行過程中不免會(huì)出現(xiàn)一些紕漏。因此在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的過程中，必須擁有一個(gè)切實(shí)可行的教育流程，這樣能夠令健康宣教工作變得更為具體，形象。健康教育路徑有著循序漸進(jìn)性，方便患者理解知識(shí)，也充分做到了健康教育的根本目標(biāo)。保證患者從入院到出院每個(gè)環(huán)節(jié)都能體會(huì)到醫(yī)生的熱情服務(wù)，醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度也從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，進(jìn)而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，使用健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行宣教工作，可以將醫(yī)療工作的質(zhì)量和內(nèi)涵加以提升與豐富，患者對(duì)醫(yī)生的信任感加強(qiáng)，服務(wù)滿意度自然而然就會(huì)提升［4］。

對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的最終目的就是提升患者自我保護(hù)意識(shí)，保證身體健康。該疾病的治療要點(diǎn)為血糖控制，要想達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)血值，除了醫(yī)生的治療以外，患者的主動(dòng)參與也占據(jù)了很大一部分，從本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出，經(jīng)過改良式健康宣教以后，觀察組在空腹血糖與餐后2H血糖值明顯較低，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，者提示對(duì)患者行健康路徑宣教，可以在一定程度上提升患者治療依從性，增加患者自我控制能力。

［1］ 張俊英.糖尿病高血壓患者的健康教育［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，24：3201－3202

［2］ 朱麗娜.HOPE模式視角的杭州市余杭區(qū)糖尿病社區(qū)健康管理現(xiàn)狀與對(duì)策研究［D］.杭州師范大學(xué)，2012

［3］ 劉宇婷.社區(qū)高血壓規(guī)范化管理研究［D］.浙江大學(xué)，2011

［4］ 浦曉琪.2 型糖尿病健康教育干預(yù)效果的研究［D］.上海交通大學(xué)，2014