護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用觀察

任亞莉

（寶雞市婦幼保健院 陜西 寶雞 721000）

手術(shù)是臨床治療中最為重要的手段，對(duì)患者來(lái)講也是一個(gè)比較強(qiáng)烈的應(yīng)激源。術(shù)前患者一般承受了巨大心理壓力［1］。不管手術(shù)是簡(jiǎn)單還是容易，術(shù)前患者均會(huì)擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，進(jìn)而表現(xiàn)出不同程度的恐懼，焦慮心理。在不良情緒的影響下，患者的內(nèi)分泌以及循環(huán)系統(tǒng)會(huì)受到一定程度的影響，進(jìn)而對(duì)整個(gè)手術(shù)結(jié)果造成影響，手術(shù)室的環(huán)境情況同樣決定了手術(shù)成敗，另外手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理水平對(duì)手術(shù)結(jié)果和疾病預(yù)后也有著極大影響力。護(hù)理干預(yù)能夠在術(shù)前消除患者不良心理，提升患者手術(shù)依從性。為了證明這一點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，本文選取2013年8月－2014年8月來(lái)我院就診的500例擇期手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并對(duì)部分患者施以常規(guī)護(hù)理以外進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月－2014年8月來(lái)我院就診的500例擇期手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男患者20例，女患者480例，年齡區(qū)間為18.4－88.6歲，平均年齡為（45.7±14.8）歲，從手術(shù)類(lèi)型上來(lái)看，448例為婦產(chǎn)科疾病，52例為普外科疾病。從麻醉類(lèi)型方式而言硬膜外麻醉者280例，椎氣管插管靜脈復(fù)合麻醉者120例，局麻者30例，椎管麻醉者70例?，F(xiàn)將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)比組，每組60人，兩組患者性別，年齡，疾病類(lèi)型，麻醉方式等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組：對(duì)比組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，備皮，同時(shí)重點(diǎn)對(duì)患者講述手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題。

1.2.2 觀察組：以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。詳情為：

對(duì)于大部分患者來(lái)講，因?yàn)槭堑谝淮问中g(shù)，患者對(duì)于手術(shù)知識(shí)了解的非常少，因此在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)諸多不良心理。例如：恐懼，抑郁以及焦慮等等。針對(duì)這種現(xiàn)象，院內(nèi)護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)該對(duì)病患做好術(shù)前健康知識(shí)宣教工作，同時(shí)為患者講述手術(shù)信息。例如：各種醫(yī)療器械的實(shí)際作用，手術(shù)臺(tái)的詳細(xì)位置等等，利用這種方式消除患者的不良心理，令患者可以全面了解手術(shù)室的環(huán)境。值得注意的是，護(hù)士不能直接稱(chēng)呼患者床位號(hào)，應(yīng)依照患者實(shí)際情況，給予尊重稱(chēng)呼。多和患者溝通交流，知曉患者所擔(dān)心的事情，同時(shí)利用有效方式，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)工作。

除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該向患者闡明手術(shù)的安全與重要性，在提升患者安全感的同時(shí)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心，術(shù)后每天對(duì)患者進(jìn)行查體工作，如果患者在術(shù)后出現(xiàn)了疼痛，手術(shù)部位滲血等情況，應(yīng)第一時(shí)間通知主治醫(yī)生，并協(xié)助其做好處理工作。與患者家屬多溝通，告知其關(guān)心患者的重要性，令患者感到來(lái)自親人的溫暖。為患者制定合理飲食計(jì)劃，保證良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)告訴患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，把并發(fā)癥 發(fā)生機(jī)率降到最低。

1.3 療效判定：本實(shí)驗(yàn)使用HAMA 評(píng)分系統(tǒng)［2］，對(duì)手術(shù)前4d以及前1d的焦慮情況進(jìn)行全面評(píng)估。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮越嚴(yán)重。

重度焦慮：分?jǐn)?shù)在14分以上。

中度焦慮：分?jǐn)?shù)在13分與7分之間。

輕度焦慮：分?jǐn)?shù)在6分以下。

與此同時(shí)，觀察患者手術(shù)配合度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T 值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并利用進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮變化情況：觀察組較對(duì)比組患者術(shù)前焦慮情況得到了顯著改善，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01.詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮變化情況

2.2 患者手術(shù)依從性情況：觀察組患者手術(shù)依從性明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)依從性比較情況

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，和以往相比，護(hù)理工作內(nèi)涵有了極大的擴(kuò)充，面對(duì)這一前所未有的挑戰(zhàn)，手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)從以往的生物模式轉(zhuǎn)化為生物－社會(huì)－心理模式，綜合護(hù)理干預(yù)方式和以往相比添加了很多工作內(nèi)容。護(hù)士通過(guò)與患者全面交流的方式，對(duì)其心理與生理展開(kāi)深入性了解［3］。進(jìn)而為手術(shù)成功夯實(shí)基礎(chǔ)。手術(shù)室是整個(gè)醫(yī)院中最重要的部門(mén)之一，是治療和挽救患者生命的重要場(chǎng)合。護(hù)理方案的合理情況在一定程度上對(duì)患者手術(shù)結(jié)果造成影響，而護(hù)理工作質(zhì)量直接決定了手術(shù)的成敗。從本次研究的相關(guān)結(jié)果中我們能夠看出：觀察組較對(duì)比組患者術(shù)前焦慮情況得到了顯著改善，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者手術(shù)依從性明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，該項(xiàng)結(jié)果充分說(shuō)明，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠全面改善其術(shù)前心理狀態(tài)，減少不良心理情緒，提升患者手術(shù)依從性，對(duì)提升手術(shù)成功率有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中有著非常強(qiáng)大的應(yīng)用效果，可以在最大程度上將患者不良情緒加以改善，提升患者手術(shù)依從性，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 黃文明.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，10：12－13

［2］ 李秀榮.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，28：145－146

［3］ 閻亞麗.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，05：307－308