輕、中度老年癡呆病人的護(hù)理干預(yù)

董詩(shī)芬

（云南省保山市騰沖縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 云南 保山 679100）

老年癡呆（也即阿爾茨海默癥），是一項(xiàng)多發(fā)于老年群體的神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)主要為精神病性癥狀以及認(rèn)知功能與情感障礙等。近些年來(lái)，此種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，給老年群體的身心健康及生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的危害。當(dāng)前，臨床尚未探尋出老年癡呆有效的治療藥物與方法，但采取行之有效的護(hù)理干預(yù)方法，可充分延緩病情的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)病人生存質(zhì)量的提高［1］。本文以我院收治的96例輕、中度老年癡呆病人為例，及其臨床護(hù)理干預(yù)方法及效果展開(kāi)探討，具體操作告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2014年7月收治的96例輕、中度老年癡呆病人為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組48例。其中，男57例，女39例；年齡分布：68－81歲，平均（69.5±6.8）歲；疾病類(lèi)型：70例為老年性癡呆，26例為血管性癡呆。所有病人經(jīng)臨床檢查，符合美國(guó)神經(jīng)病語(yǔ)言障礙研究中心有關(guān)AD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)癡呆評(píng)定量表的評(píng)分結(jié)果，54例為輕度，42例為中度，排除其他精神障礙性疾病。兩組病人的年齡、性別、病情等基本資料上差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組飲食、健康宣教等臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括以下內(nèi)容：

（1）生活護(hù)理干預(yù)：由于老年癡呆病人的身體抵抗力及自理能力均不強(qiáng)，容易導(dǎo)致各種感染的發(fā)生，因此，護(hù)士應(yīng)將預(yù)防感染作為護(hù)理工作的重點(diǎn)開(kāi)展，監(jiān)督病人勤洗澡，勤剪指甲，確保皮膚的清潔。同時(shí)，還需為病人創(chuàng)設(shè)安靜且舒適的睡眠環(huán)境，叮囑其睡前不可食用大量的水與食物。

（2）安全護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需創(chuàng)設(shè)出安全且舒適的病房環(huán)境，對(duì)于存在時(shí)空定向障礙的癡呆病人，為避免出現(xiàn)走失的情況，就需要安排專(zhuān)人陪護(hù)。此外，還需在病房?jī)?nèi)設(shè)置一些比較醒目的標(biāo)志與扶手、坐便器等方便老人的設(shè)施，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)收回繩索、小刀等危險(xiǎn)物品。

（3）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)向病人表示足夠的體貼與關(guān)心，及時(shí)肯定并表?yè)P(yáng)病人的微小進(jìn)步，在增強(qiáng)其成就感的同時(shí)，使其充分感受到關(guān)懷與尊重；其次，做好病人家屬的溝通工作，說(shuō)服其經(jīng)常探視病人，給予其足夠的體貼與關(guān)懷；其三，經(jīng)常組織一些問(wèn)題活動(dòng)，以病人文化程度為依據(jù)，教會(huì)他們下棋、打撲克等一些簡(jiǎn)單的游戲，在加強(qiáng)病人溝通、培養(yǎng)積極樂(lè)觀情緒的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)病情發(fā)展的延緩。

（4）認(rèn)知功能護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)病人記憶方面的鍛煉，將數(shù)字、文字及實(shí)物等向病人反復(fù)講解，并帶領(lǐng)他們看報(bào)紙與電視，鼓勵(lì)其對(duì)過(guò)去生活經(jīng)歷展開(kāi)回憶，在刺激皮層興奮、強(qiáng)化記憶的基礎(chǔ)上，幫助病人對(duì)當(dāng)前真實(shí)生活形成正確認(rèn)識(shí)；同時(shí)，督促病人多用腦，并適當(dāng)展開(kāi)簡(jiǎn)單計(jì)算，必要時(shí)，還可適當(dāng)給予語(yǔ)言刺激，探尋病人比較感興趣的話(huà)題，一步步引導(dǎo)他們用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，大大刺進(jìn)大腦興奮性的目的。

1.3 觀察指標(biāo)：采用日常生活活動(dòng)（ADL）量表、智能精神狀態(tài)（MMSE）量表及常識(shí)－記憶－注意測(cè)驗(yàn)（IMCT）量表對(duì)老年癡呆病人的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分。其中，ADL 評(píng)分越高，表明病人的活動(dòng)功能障礙越嚴(yán)重；而MMSE與IMCT 評(píng)分越高，則表明病人的智能及常識(shí)、記憶能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)為期一年的護(hù)理干預(yù)，觀察組病人的日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，智能精神狀態(tài)（MMSE）及常識(shí)－記憶－注意測(cè)驗(yàn)（IMCT）評(píng)分則顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

當(dāng)前，人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，老年癡呆的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。作為漸進(jìn)性的一種智能障礙疾病，老年癡呆具有不可逆的發(fā)展過(guò)程，對(duì)病人的健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。然而現(xiàn)階段，臨床針對(duì)老年癡呆的治療依然未得到根本性的突破。在此種情況下，為有效延長(zhǎng)病人的生存期限，緩解對(duì)家庭及社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)，采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［2］。

表1 兩組病人的護(hù)理效果比較（分）

經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外對(duì)于老年癡呆病人的護(hù)理干預(yù)，提倡的是將其自理能力潛能充分挖掘出來(lái)，并以其自我程度為依據(jù)，合理選擇全部負(fù)責(zé)病人生活護(hù)理、督促并協(xié)助病人訓(xùn)練病人，或全權(quán)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣等護(hù)理模式?？紤]到老年癡呆病人的生活自理及認(rèn)知功能均呈現(xiàn)出衰退的趨勢(shì)，因而護(hù)理人員就需要給予足夠的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，從生活、安全、心理、認(rèn)知功能等方面展開(kāi)更為細(xì)致的護(hù)理工作。本研究中，接受全面護(hù)理干預(yù)的觀察組病人，其日常生活能力、智能及認(rèn)知功能等改善程度均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與凌淑芬［3］等人的研究相吻合。

綜上所述，對(duì)老年癡呆病人施行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高其日常生活能力及智能，大大改善認(rèn)知功能障礙，對(duì)促進(jìn)病人康復(fù)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 馮明華.護(hù)理干預(yù)56 例輕中度血管性癡呆病人的臨床觀察［J］.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（05）：62－63

［2］ 蔣石益，羅霞，陳睿.居家護(hù)理干預(yù)對(duì)家庭病床輕中度老年癡呆病人的效果［J］.上海醫(yī)藥，2014，35（20）：60－61

［3］ 凌淑芬.輕、中度老年癡呆病人的護(hù)理干預(yù)［J］.全科護(hù)理，2014，8（05）：235