肺結(jié)核治療中加用復(fù)方甘草酸苷片的臨床療效觀察

吳華梅

（重慶市豐都縣中醫(yī)院內(nèi)二科 重慶 408200）

肺結(jié)核屬于常見的慢性傳染疾病，盡管隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展發(fā)病率降低，但耐藥菌株的出現(xiàn)，威脅著人們的身心健康。目前臨床治療采用化學(xué)療法，但療程長、肺纖維化發(fā)生率高，尋求更加有效的治療方案，成為醫(yī)師關(guān)注的重點［1］。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，探討了復(fù)方甘草酸苷片的增效作用，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的肺結(jié)核患者60例，納入時間段為2012年1月至2015年1月，依據(jù)《全國結(jié)核病防治工作手冊》［2］，患者經(jīng)X 線、CT 和痰液涂片檢查后確診，同時排除認(rèn)知障礙患者、其他肺部病變患者、妊娠哺乳期女性患者。將其隨機分為對照組和試驗組，每組30例。對照組中男性患者17例，女性患者13例；年齡處于22－70歲階段內(nèi)，平均（46.5±1.7）歲；結(jié)核類型：原發(fā)性14例，繼發(fā)性9例，結(jié)核性胸膜炎5例，其他2例。試驗組中男性患者14例，女性患者16例；年齡處于20－67歲階段內(nèi)，平均（45.0±2.1）歲；結(jié)核類型：原發(fā)性15例，繼發(fā)性10例，結(jié)核性胸膜炎4例，其他1例。兩組一般資料差異不鮮明，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以針對性比較。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)治療方案，糾正體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡?；颊卟捎肏REZ抗癆療法，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，同時做好飲食規(guī)劃。試驗組加用復(fù)方甘草酸苷片（海南益爾藥業(yè)公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字J20080080），每日3 次，每次50mg。兩組均治療6個月后觀察比較療效。

1.3 觀察項目和指標(biāo)：（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)如下［3］：治愈：患者發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：患者癥狀明顯減輕，發(fā)作頻率降低；無效：患者治療前后變化不大，或者癥狀加重；總有效率＝治愈率＋好轉(zhuǎn)率。（2）比較患者治療后的血清指標(biāo)，包括透明質(zhì)酸（HA）、前膠原III（PGIII）、分泌性抗原靶6（ESAT6）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中治療有效率作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗；血清指標(biāo)作為計量資料，使用表示和t檢驗。P＜0.05說明對比差異鮮明，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較：試驗組患者治療有效共計28 例，占總數(shù)的93.3%；對照組共計22例，占總數(shù)的73.3%。對比差異鮮明，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在臨床治療效果上的比較（n，%）

2.2 血清指標(biāo)比較：由數(shù)據(jù)結(jié)果可知，試驗組患者治療后HA、PGIII指標(biāo)明顯降低，和對照組相比差異鮮明，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組在治療后血清指標(biāo)上的比較

表2 兩組在治療后血清指標(biāo)上的比較

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3 討論

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，會侵害多個臟器，其中以肺結(jié)核比較常見。患者臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、盜汗、呼吸困難等，影響正常的工作和生活。臨床治療以藥物為主，遵循早期用藥、聯(lián)合用藥、全程用藥的原則，主要分為強化期和鞏固期兩個治療階段。實踐顯示，部分患者由于產(chǎn)生肺纖維化瘢痕，影響了分枝桿菌的清除效果，從而造成病情復(fù)發(fā)，降低了肺功能。

復(fù)方甘草酸苷片屬于中成藥制劑，主要成分包括甘草酸、甘氨酸、半胱氨酸，研究顯示，該藥物能夠抑制花生四烯酸，減少白三烯、前列腺素的數(shù)量，發(fā)揮抗炎、抗氧化作用。另外，在朱紅霞的研究報道中稱［4］，復(fù)方甘草酸苷片可以保護肝臟細胞，作用機制在于調(diào)節(jié)免疫功能，防止纖維化產(chǎn)生，加快肝細胞的增生。

HA 能夠反映出人體臟器損害和細胞損傷情況，可以準(zhǔn)確表達出纖維量的生成；PGIII水平和纖維化病變具有相關(guān)性［5］。因此，這兩項指標(biāo)能夠客觀反映出患者肺結(jié)核的發(fā)展情況，對于臨床診治和療效觀察具有重要的價值。本次研究結(jié)果顯示，30例試驗組患者治療有效28例，占比93.3%，高于對照組的73.3%，和劉華的研究數(shù)據(jù)接近［6］?；颊咧委熀驢A 降至158.2ng／ml，PGIII降至55.8ng／ml，均優(yōu)于對照組的177.4ng／ml、72.0ng／ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，對于肺結(jié)核患者而言，常規(guī)治療加用復(fù)方甘草酸苷片效果確切，能夠提高治療有效率，改善患者血清指標(biāo)，值得推廣。

［1］ 何鐘宓，何燕，高天，等.肺結(jié)核治療方案中加用復(fù)方甘草酸苷片臨床增效作用研究［J］.傳染病信息，2013，26（1）：35－38

［2］ 衛(wèi)生部.全國結(jié)核病防治工作手冊［M］.衛(wèi)生部疾病控制司，1999

［3］ 許世陽.復(fù)方甘草酸苷片治療肺結(jié)核50例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，20（15）：46－46，50

［4］ 朱紅霞.復(fù)方甘草酸苷片治療抗結(jié)核藥所致肝損害140例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（18）：51－51

［5］ 莊桂龍，李國航.肺結(jié)核患者血清透明質(zhì)酸測定［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：75－77

［6］ 劉華.復(fù)方甘草酸苷片結(jié)合常規(guī)療法治療肺結(jié)核臨床效果研究［J］.中外健康文摘，2014，08（25）：89－89