奧曲肽與普萘洛爾在肝硬化上消化道出血患者中的血流動力學(xué)變化作用分析

李運軍

（浙江省杭州市建德市第二人民醫(yī)院內(nèi)科 浙江 建德 311604）

對于肝硬化并發(fā)上消化道出血，主要是由于肝硬化門靜脈高壓癥導(dǎo)致人體食物通道胃部的靜脈曲張產(chǎn)生破裂并且出血。該疾病的發(fā)病狀況急，對人體產(chǎn)生的危害相對較大，而且該疾病的死亡率相對較高，在30%－70%范圍內(nèi)，因此，為了保證患者能夠更好的康復(fù)，就必須及時對患者進行及時的止血手術(shù)，避免患者過度失血，延誤患者治療［1］?，F(xiàn)對2013年1月至2015年1月在我院就診的肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計90例，均為2013年1月至2015年1月在我院接受治療的肝硬化上消化道出血患者，男性52例，女性38例；年齡38～66歲，平均年齡（56.2±4.2）歲；隨機分為觀察組45例（應(yīng)用奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療）和對照組45例（單純給予奧曲肽進行治療），兩組患者在年齡、性別等方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將患者分為兩組進行觀察，對于對照組可以讓患者進行奧曲肽用藥治療，使用瑞士Sandoz制藥公司生產(chǎn)的奧曲肽藥物0.1mg，生理鹽水劑量為20ml，并給予患者進行靜脈注射；然后在0.3mg的奧曲肽中添加葡萄糖注射液，并且進行連續(xù)的靜脈注射，時間持續(xù)1－2天；對于觀察組，患者在對照組的基礎(chǔ)上，進行普萘洛爾藥物治療，用藥方法為口服，每次服用藥物劑量為10mg，一天服用3次，然后再進行連續(xù)治療，一個療程為3天。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者的情況進行認(rèn)真觀察，記錄好患者的身體狀況。使用彩色多普勒超聲顯像對患者的脾靜脈血流以及門靜脈的狀況進行檢查。通過血流速以及血管大小對血流量進行計算。對患者成功止血的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的大便隱血經(jīng)過檢查為陰性，并且沒有出現(xiàn)嘔血以及黑變的情況；通過胃鏡檢驗沒有出血現(xiàn)象；經(jīng)過血壓測量基本穩(wěn)定；患者的紅細(xì)胞以及血紅蛋白沒有異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療門靜脈及脾靜脈血流量均顯著減少（P＜0.05），其中觀察組治療后門靜脈血流量為（559.2±147.6）ml，脾靜脈血流量為（285.1±100.1）ml，均顯著低于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，消化道出血患者患病幾率相對較大，并且發(fā)病狀況比較急，如果沒有及時進行診治，那么有可能會導(dǎo)致死亡。經(jīng)過有關(guān)資料分析，該病患者的比例為總院患者數(shù)量的0.1%，并且死亡率比較高［2］。當(dāng)人體的肝硬化門脈高壓時，通過會使人體胃部底部靜脈曲張，并且可能產(chǎn)生出血現(xiàn)象，容易造成患者生命安全隱患。

表1 兩組患者門靜脈和脾靜脈血流量對比

表1 兩組患者門靜脈和脾靜脈血流量對比

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消化道出血患者治療的藥物奧曲肽是一種人工合成的化合物，奧曲肽的治療原理跟天然內(nèi)源性生長抑素有著相同的部分，并且奧曲肽藥物的半衰期與天然生長的有著較大的差異，是天然生產(chǎn)抑素的30倍。并且奧曲肽不但能夠促進甲狀腺素以及胃腸道分泌，還能夠有效的避免胃酸以及胰島素的產(chǎn)生，減少胃腸大量分泌的現(xiàn)象，進而能夠有效的緩解門靜脈壓力，減少肝臟出血量，能夠達(dá)到止血的效果。對于奧曲肽藥物來說，能夠被人體快速吸收，并且在使用后20min人體藥物濃度將達(dá)到最高點，并且藥物的半衰期能夠持續(xù)1.5h，并且能夠達(dá)到止血的目的。而普萘洛爾藥物能夠有效的降低人體的心率，極大的緩解心肌過度收縮，減少出血狀況。并且奧曲肽藥物價格相對較低，不會產(chǎn)生副作用。奧曲肽藥物與普蘭萘洛爾結(jié)合能夠有效的防止出血，緩解患者病情。

本組資料中，兩組患者治療門靜脈及脾靜脈血流量均顯著減少（P＜0.05），其中觀察組治療后門靜脈血流量為（559.2±147.6）ml，脾靜脈血流量為（285.1±100.1）ml，均顯著低于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療后，患者門靜脈及脾靜脈血流量明顯減少，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張光遠(yuǎn).奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（11）：828－829

［2］ 匡大鵬.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對血流動力學(xué)的影響［J］山東醫(yī)藥，2011，51（44）：145－146