腹腔鏡輔助胃竇癌根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)比分析

徐興亮

（四川省宜賓市屏山縣中醫(yī)院 四川 宜賓 645350）

胃竇癌是癌癥的一種，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，在臨床研究中必須根據(jù)實(shí)際情況，采取合理有效的治療方式?；谙啦僮餍问降奶厥庑?，必須根據(jù)實(shí)際情況采取有效的治療方式。腹腔鏡技術(shù)本身具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，在治療過(guò)程中有重要的作用。在本次研究中將選取2013年1月－2014間9月我院收治的74例胃竇癌患者為研究對(duì)象，按照治療方式，將其分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組，每組37例患者，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月－2014間9月我院收治的74例胃竇癌患者為研究對(duì)象，按照治療方式，將其分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組，每組37例患者。腹腔鏡組男20 例，女17 例，年齡在37－76 歲，平均年齡（54.8±1.2）歲。開(kāi)腹組男18例，女19例，年齡在36－80歲，平均年齡（51.8±2.3）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)CT 檢查確診為胃竇癌。兩組患者在年齡、性別及一般資料上比較，差異不具顯著性（P＞0.05），具有可比性［1］。

1.2 治療方法：開(kāi)腹組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹遠(yuǎn)端治療形式，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，讓其保仰臥位，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇上腹部正中位置后，進(jìn)行操作。探查、游離及吻合方法均按胃癌根治手術(shù)原則進(jìn)行［2］。

腹腔鏡組患者則應(yīng)用腹腔鏡輔助胃竇癌根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療，讓患者保持仰臥位，在患者臍下緣置入1.0cm 套管針，建立氣腹，置入腹腔鏡，按腫瘤原則探查，在左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及左右腹分別置入1.0、2.0 套管針，用超聲刀探查腹腔，確定手術(shù)方式。對(duì)胃底癌患者進(jìn)行為胃大部分切除術(shù)了。在治療過(guò)程中必須根據(jù)實(shí)際情況，放置腹腔引流管［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間、下床時(shí)間均小于開(kāi)腹組，兩組各個(gè)指標(biāo)比較有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體比較情況見(jiàn)表1：

表1 兩組患者常規(guī)性指標(biāo)比較分析

在本次研究中，腹腔鏡組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有4例，不良反應(yīng)率為10.8%，開(kāi)腹組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有10例，不良反應(yīng)率為27.1%，腹腔鏡組的不良反應(yīng)率明顯少于開(kāi)腹組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體比較情況見(jiàn)表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較分析

3 討論

基于胃竇癌的特殊性，在后續(xù)治療過(guò)程中必須根據(jù)實(shí)際情況，采取有效的治療方式。當(dāng)前隨著臨床醫(yī)學(xué)形式的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療形式的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。

該手術(shù)形式能有效的保留輔助性細(xì)胞，此外該治療方式對(duì)患者自身的影響比較小，炎癥反應(yīng)比較少。能有效的減少和推遲腫瘤的復(fù)發(fā)。在用藥腹腔鏡輔助進(jìn)展期胃竇癌根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須掌握腫瘤治療的原則，必須切除腫瘤周圍的組織器官，保證足夠的切緣。手術(shù)醫(yī)生必須明確操作形式，以腫瘤根治原則為基礎(chǔ)，發(fā)揮腹腔鏡的放大作用，保證視野的開(kāi)闊性［4］。

在本次研究中，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間、下床時(shí)間均小于開(kāi)腹組，兩組各個(gè)指標(biāo)比較有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。腹腔鏡組不良反應(yīng)率為10.8%，開(kāi)腹組不良反應(yīng)率為27.1%，腹腔鏡組的不良反應(yīng)率明顯少于開(kāi)腹組，兩組比較結(jié)果有明顯的差異性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說(shuō)明腹腔鏡胃癌治療形式效果明顯，不良反應(yīng)少，對(duì)患者自身無(wú)消極影響［5］。

綜上所述，胃大部分切除術(shù)安全性比較高，手術(shù)切口短，出血量少，能有效提升患者生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 張凱凡.從淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律談胃竇癌合理術(shù)范圍［J］.外科理論與實(shí)踐，2009，8（1）：14－15

［2］ 胡建昆，陳志新，陳仕平等.胃竇癌切除術(shù)切端癌殘留的特點(diǎn)及頂防［J］.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，7（1）：37－38

［3］ 趙慶洪，魯 明，張弛等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開(kāi)放性胃癌根治術(shù)的對(duì)比研究［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2010，10（05）：438－440

［4］ 李棟，周旭坤，李平等.應(yīng)用腹腔鏡輔助D2 根治性手術(shù)治療遠(yuǎn)端進(jìn)展期胃癌的臨床觀察［J］.中國(guó)普通外科雜志，2012，21（10）：1033－1044

［5］ 鐘輝，馮東亮，唐昊等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃癌的臨床療效比較［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（02）：157－159