全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察

李建新

（河北省永年縣第一醫(yī)院骨二科 河北 永年 057150）

隨著老齡化問(wèn)題的日益突出，老年股骨頸骨折患者越來(lái)越多，成為了老年臨床的常見(jiàn)疾病，現(xiàn)階段，主要采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以治療［1］。有關(guān)文獻(xiàn)研究［2］顯示，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且術(shù)后并發(fā)癥較少。本文通過(guò)對(duì)81例老年股骨頸骨折患者的臨床資料予以研究，比較兩種手術(shù)治療方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年12月期間我院收治的81例老年股骨頸骨折患者予以研究，根據(jù)手術(shù)方法分為兩組：A 組（n＝40）、B組（n＝41）。81例患者中，女40例，男41例；年齡60－86歲，平均年齡（74.6±5.0）歲；右側(cè)骨折39例，左側(cè)骨折42例。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者都進(jìn)行全麻或硬膜外麻醉。A 組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，取患者仰臥位，在髖外側(cè)進(jìn)行切口，從闊筋膜張肌與臀中肌間隙進(jìn)入，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，露出股骨頸，對(duì)髖唇、髖盂、髖臼處的剩余關(guān)節(jié)囊予以清理，借助髖臼銼向外展45度，前傾15度，對(duì)髖臼軟骨面予以研磨，直到滲血，避免研磨過(guò)度，沖洗磨削，在安裝人工髖臼杯的時(shí)候，保證力度恰當(dāng)，減少由于用力不當(dāng)導(dǎo)致的髖臼骨折現(xiàn)象。B 組給予半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者體位、切口、視野暴露情況同A 組相同，在股骨小轉(zhuǎn)子上1厘米處截?cái)喙晒穷i，露出髖臼，之后予以研磨，保留關(guān)節(jié)囊，之后予以股骨頭假體復(fù)位，設(shè)置引流管。手術(shù)之后，對(duì)患者的生命體征予以密切監(jiān)測(cè)，并且給予抗生素防感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）根據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果予以評(píng)價(jià)：總分為100分，80－100分為優(yōu)；60－89分為良；小于60分為差。優(yōu)良率為（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組患者的治療優(yōu)良率與并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較：A 組患者治療優(yōu)良率為82.9%，B組患者治療優(yōu)良率為57.5%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率比較［n（%）］

2.2 兩組患者并發(fā)生發(fā)生率比較：A 組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療方法相比，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果更好，并且并發(fā)癥發(fā)生較少，成為了目前股骨頸骨折臨床治療的主要方法［3］。本組研究結(jié)果顯示，A 組患者治療優(yōu)良率為82.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%；B組患者治療優(yōu)良率為57.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果相比，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果更佳，并且能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

表2 兩組患者并發(fā)生發(fā)生率比較［n（%）］

［1］ 趙紅蓮，劉曉麗，馮向春，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（23）：6671－6672

［2］ 黃科，黃紅君，劉德恒，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（19）：83－84

［3］ 劉潤(rùn)璟，徐火榮，劉曉帆，等.應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，（10）：1330－1331