眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的臨床分析

劉桂玲

（通榆縣第一醫(yī)院 吉林 白城 137200）

人體眼部在出現(xiàn)外部損傷之后可能會直接導(dǎo)致眼部壓力的升高，也可能存在若干年之后眼部壓力升高的遲發(fā)性現(xiàn)象［1］。眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的眼部壓力升高原因較為繁雜，其具體臨床情況也存在各種不確定性。本次研究的主要目的是探討眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的分類及治療方法，選取2012年1月到2014年1月我院受治療的眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼患者共100例，作為本次研究對象，取得了不錯的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月到2014年1月于我院接受治療的眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼患者共100例，年齡7～67歲，平均年齡32.6歲；男76例，女24例。

1.2 治療方法：具體治療方法可采用小梁切除及絲裂霉素的手術(shù)應(yīng)用，或是結(jié)合玻璃體切除方式及睫狀體光凝治療。

1.3 評價指標(biāo)：若患者在術(shù)后能夠不再依賴或是適當(dāng)使用抗青光眼類藥物，能夠滿足患者的正常用眼需求，眼部壓力標(biāo)準(zhǔn)值約為5～20mmHg，且未產(chǎn)生其他并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采取x2檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

表1 小梁切除聯(lián)合MMC 治療眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的成功率

3 討論

眼球受到創(chuàng)傷以后引起的眼壓升高，稱為外傷性青光眼。眼外傷包括眼部鈍挫傷、眼球穿通傷以及化學(xué)性燒傷等。這類青光眼有的可于傷后即刻發(fā)生，它與滲透性血管反應(yīng)和眼內(nèi)的前列腺素釋放有關(guān)［2］。另一種則可發(fā)生于外傷的后期，這種青光眼可以表現(xiàn)為開角型（房角后退、滲出物阻塞房角），也可表現(xiàn)為閉角型青光眼（瞳孔阻滯、房角粘連等）。眼球受鈍挫傷后可以造成一系列眼部組織的損傷，包括前房出血、虹膜根部的離斷、虹膜括約肌撕裂、睫狀體分離、小梁撕傷、炎癥、懸韌帶破裂、晶狀體半脫位、眼內(nèi)出血及視網(wǎng)膜脫落等，上述各種損傷均可能導(dǎo)致眼壓升高。

眼外傷引起的青光眼往往有多種原因并存，單純前房出血引起的青光眼早期可由于血凝塊堵塞小梁網(wǎng)而致，后期往往是周邊前粘連的結(jié)果。玻璃體內(nèi)的出血引起的青光眼可由于出血碎屑、溶解的紅細胞、血紅蛋白以及含有血紅蛋白的巨噬細胞阻塞小梁網(wǎng)間隙而引起溶血性青光眼［3］，以及由于出血過久紅細胞變性為“血影細胞”而引起的血影細胞性青光眼所致。

外傷性青光眼的治療，應(yīng)根據(jù)不同的病因和情況來決定，藥物治療控制眼壓后，有些患者仍需要選擇手術(shù)治療，對無法控制眼壓者，應(yīng)盡快手術(shù)，并根據(jù)具體情況，制定合理的手術(shù)方案。對于穿通傷引起的外傷性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者，以及晶狀體脫位于前房或嵌頓于瞳孔者、晶狀體半脫位對視力影響嚴重者，如無前房角粘連或后退，可行晶狀體摘除術(shù)；如伴有前房角損傷或前房角粘連，可聯(lián)合小梁切除術(shù)；對于晶狀體半脫位伴有玻璃體疝形成者［4］，可聯(lián)合前部玻璃體切除術(shù)，對晶狀體全脫位于玻璃體腔，可行后部玻璃體切除加晶狀體摘除術(shù)。一般不主張同期植入人工晶體，可選擇二期人工晶體植入術(shù)。

在本次研究選取的100例眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼患者中，有82例患者眼部壓力達到了合理的范圍，成功率高達82%，19例（19.00%）眼部壓力＞20mmHg，5例（5.00%）眼部壓力＜5mmHg。手術(shù)成功率具體如下：房角后退型88.37%，粘連增殖型83.78%，無晶狀體型66.67%，虹膜缺損型60%，本次研究的治療結(jié)果總體成功率為82%。

綜上所述，眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼在臨床上的表現(xiàn)情況復(fù)雜多變，在治療過程中存在較大難度，因此在臨床上對其進行類型分別具有十分重要的作用，對于治療此類疾病能夠提供一些重要的參考、幫助。

［1］ 金奎東，汪寧寧，賀春萍等.眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼75例臨床分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（5）：578－580

［2］ 李云俠.眼外傷繼發(fā)青光眼150例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（30）：81－81

［3］ 姚琳，王大博，白海青等.眼外傷繼發(fā)青光眼的病因及治療分析［J］.中國實用眼科雜志，2014，26（6）：583－586

［4］ 王宇鷹，李靜.眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床治療及護理［J］.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36（5）：384－386