四君顆粒聯合化療治療胃癌臨床效果初評

黃 靜

（1.南京市雨花臺區(qū)賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇 南京 210012；2.南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院 江蘇 南京 210023）

胃癌是一種惡性消化系統(tǒng)癌癥，在世界范圍內是傷害性較大的消化系統(tǒng)癌癥。胃癌是病死率很高的一種疾病，其并發(fā)癥多、預后差，成為當前醫(yī)學所面臨的嚴峻的問題之一［1］。醫(yī)學工作者也在尋求最佳的治療方案，以期達到最佳預后，減少死亡率，減輕家庭、社會負擔。一般來說，針對胃癌患者，臨床上基本采用手術和放化療的方式進行治療，而一旦進入進展期，手術治療效果會大大下降，所以，醫(yī)師會選擇化療措施［2］。近些年，有學者認為在癌癥治療中融入中醫(yī)藥物治療，可以提升治療質量。本研究對73例胃癌患者隨機分為研究組和對照組，其中對照組進行化療治療，研究組使用四君顆粒中藥輔助，探討不同治療方式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2012年6月～2015年6月入住我院的進展期胃癌患者73例，其中男44例，女29例，平均年齡53.2歲，病史有1.5～5.2個月，根據患者的病理學檢查和發(fā)病史、臨床表現，診斷患有胃癌，符合要求。隨機分為兩組（見表1），兩組在性別、年齡上不存在差異。

表1 不同組別患者基本情況

1.2 研究方法：所有患者均做化療措施，研究組在治療中加入四君顆粒中醫(yī)組方：黨參10g，茯苓15g，菝葜30g，白術10g，虎杖15g，紅藤30g，敗醬草30g，中醫(yī)組方的服用標準為200ml，濃煎口服，治療周期為21d，給藥時間于患者雙途徑化療期間。

化療的方案為：化療最常用的藥物為DDP和5－Fu，在第1期化療的時候，5－Fu的劑量是750mg，5d為一個療程，DDP的實用劑量為40mg，3d為一個療程，這期間需同時每日進行補鉀和補液，其中治療的前3d 補鉀量為2.0g／d，后2d的補鉀量是1.0g／d；補液量為治療的前3d至少需要2000ml／d，隨后的2d至少1000ml／d。在此基礎上，對患者需要給予格拉司瓊、西咪替丁、速尿及硫普羅寧等預防和緩解化療并發(fā)癥的藥物。3－4周為第1期化療時間，隨后進行第2期的化療，其中方案相同［3］。同時，行DDP 40mg·（m2·d）－1腹腔注入，療程與靜脈給藥相同。

1.3 療效標準：其中RECIST 標準分為4 種，分別為疾病進展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR），總有效率等于部分緩解和完全緩解的總和占總人數的百分比。觀察治療前后患者外周血象變化。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0進行分析，其中采用χ2檢驗計數材料。

2 結果

2.1 臨床療效：經過治療后，研究組患者病情緩解要好于對照組，治療組的總有效率達到59.5%，對照組為44.4%，比較疾病進展，可以看出治療組的進展人數少于對照組。（見表2）

表2 兩組療效判定結果

2.2 外周血變化：在白細胞、紅細胞和血紅蛋白方面，研究組患者的指標優(yōu)于對照組，結果有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。（見表3）

表3 兩組患者白細胞、紅細胞和血紅蛋白參數比較

3 討論

現階段，對于癌癥的醫(yī)療手段，主要采取的是手術療法、放射療法、化學療法、內分泌療法和分子靶向療法。當今，人性化治療成為主流，臨床治療中，要更多的體現以人為本的宗旨，在保證患者治愈的基礎上，在治療中，盡量將傷害降到最低。因此，放射療法和化學療法成為了癌癥治療的趨勢。在此基礎上，找尋較為有效的輔助藥物治療措施成為熱議話題。中醫(yī)組方憑借其強大的治本效果，成為了癌癥治療的有效輔助措施。胃癌患者在治療后會出現較為明顯的氣虛血瘀，并且因為化療藥物的刺激，體內還會存有毒素。四君顆粒組方中，不僅含有補氣健體的常用中藥材外，還添加虎杖和菝契，具有較強的活血化瘀，解毒散結的功效，不僅提高了機體的免疫機能，還對腫瘤細胞有殺傷作用。胡少明等對胃癌患者使用不同治療方式，加味四君顆粒效果更為優(yōu)異，提高了患者的生存質量和生存能力。

本研究發(fā)現通過四君顆粒聯合化療的方式能有效地提高胃癌治療的總有效率，相比對照組最終治愈率僅為44.4%。研究組患者，因為使用了中醫(yī)輔助措施，提升了患者的自身免疫能力，消滅了部分腫瘤細胞，患者治愈率為90%。并且，患者的外周血液水平，研究組更勝一籌。

總之，經過臨床實踐后顯示，四君顆粒聯合化療是一種安全、可靠、效率高的治療措施。在胃癌的治療中，該措施對于患者的傷害較低，明顯提高患者生存機會和生活質量，提高遠期療效，在臨床中具有重要意義。

［1］ 吳水生，鄭東海，林求誠.胃癌轉移狀態(tài)血液流變學變化與中醫(yī)證型關系的臨床研究.中國中西醫(yī)結合雜志，2000，20（8）：583－585

［2］ 李振波，丘和明.活血化瘀法治療惡性腫瘤的討論.中國中西醫(yī)結合雜志，1996，16（9）：559－561