PDCA 管理模式在乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中的應(yīng)用研究

龐志勇

（崇陽縣疾病預防控制中心 湖北 咸寧 437500）

據(jù)相關(guān)權(quán)威部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國感染性乙型肝炎患者及攜帶者人數(shù)超過1.5億，因此開展乙型肝炎的預防性接種工作顯得任重道遠。對于兒童來說，其在接種乙肝疫苗時，會因為各方面的因素或顧忌而拒絕接種，因此給予相應(yīng)的干預是積極有必要的。為分析在兒童接種乙肝疫苗的環(huán)節(jié)中應(yīng)用PDCA 管理模式的作用，選取400例在我院接受乙肝疫苗接種的體檢兒童400名為研究對象，對其中200名應(yīng)用上述管理模式進行干預，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取于2011年1月－2013年7月在我院接受體檢兒童400名為研究對象，其中男230例，女170例；年齡2－12歲，平均年齡（5.2±1.7）歲。所有選取對象均行乙肝抗體檢測，檢測結(jié)果顯示呈陰性，無乙肝病毒抗體；將上述選取依據(jù)抽簽法隨機分成對照組和研究組，每組各200名，兩組兒童在分組時均告知本次研究方法及目的，爭取同意后實施；且兩組兒童在年齡、性別、學歷等一般資料對比上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法：對照組行常規(guī)乙肝疫苗接種管理，主要為乙肝疫苗接種宣傳教育、現(xiàn)場接種疫苗秩序維持等管理干預；研究組在行上述管理干預的基礎(chǔ)上，同時實施PDAC管理模式，主要內(nèi)容如下：

①計劃（P）：對接種對象的基本資料及性格色彩等方面行初步評估，針對其對乙肝疫苗接種的認識程度制定相應(yīng)的健康宣教計劃，同時主動與體檢兒童交流，了解其畏懼或抵抗接種的原因，知曉其為何顧忌，并針對上述因素，制定相應(yīng)的心理干預計劃。

②執(zhí)行（D）：通過講解乙肝疫苗接種的相關(guān)常識，來提升體檢對象的認識水平，這對提升其配合度有著積極的意義；另外，統(tǒng)一發(fā)放醫(yī)院自制的宣傳小冊子，并講解相關(guān)內(nèi)容，以解除其顧忌；由于體檢兒童的文化水平存在較大的差異性，醫(yī)護兒童應(yīng)盡可能使用通俗易懂的語言說明接種的目的及作用，同時告知其接種風險及注意事項，讓體檢兒童對乙肝疫苗接種有直接認識，這對消除其戒備心理有積極的作用。

2 結(jié)果

2.1 兩組乙肝防控知識評分及滿意率對比：統(tǒng)計學分析顯示，研究組乙肝防控知識平均評分明顯高于對照組，對管理服務(wù)的滿意率及疫苗成功接種率也明顯高于對照組，兩組間上述三項指標對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見下表1。

2.2 PDCA 管理接種異常反應(yīng)信息：統(tǒng)計信息見表2所示。分析可知，①乙型肝炎疫苗預防接種不良反應(yīng)癥狀主要表現(xiàn)為過敏性休克（26.0%）、過敏性紫癜（22.0%）、過敏性皮疹（20.0%）、局部過敏反應(yīng)（14.0%）；②癥狀主要出現(xiàn)于接種后24hr內(nèi)，占78.0%。

表1 兩組對象間三項觀察指標對比情況

3 討論

乙肝作為一種病毒感染肝炎疾病，其主要是由乙型肝炎病毒引起，屬于我國較為常見的一種感染性疾病。患者一旦遭遇乙型肝炎病毒感染，隨著病癥的發(fā)展，患者肝臟功能會逐漸衰弱，若不及時治療，會誘發(fā)肝臟炎癥等疾病，最終轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，對患者的生命安全造成威脅。PDCA 管理模式作為一種高效、優(yōu)良的循環(huán)管理模式，其對于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善管理有著積極的促進作用［1－2］；有研究顯示，對脊髓損傷患者應(yīng)用PDCA 管理模式，其能有效增加患者的參與積極性，進而改善訓練結(jié)果，這利于患者的預后改善［3］。

綜上所述，將PDCA 管理模式應(yīng)用在兒童乙肝疫苗接種環(huán)節(jié)中，發(fā)現(xiàn)研究組對乙肝防控的認識程度明顯較對照組高，且接種成功率及對管理服務(wù)的滿意度也較對照組高，這說明PDCA 管理模式在一定程度能有效消除接種對象的顧忌心態(tài)，增加接種成功率，這利于臨床工作的展開和服務(wù)質(zhì)量的提升，值得在臨床上推廣。

［1］ 石梅蓮.PDCA 管理模式在脊髓損傷患者膀胱功能訓練中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，22：59－60

［2］ 辛敏.PDCA 理論在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究［D］.山西醫(yī)科大學，2010

［3］ 林云，曹家穗，何奔，等.兒童乙肝疫苗全程接種影響因素及免疫效果調(diào)查［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，06：648－650