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    后Pilon骨折的診斷與治療進(jìn)展

    2015-04-02 03:23:22趙榮財(cái)
    創(chuàng)傷外科雜志 2015年4期
    關(guān)鍵詞:后踝踝骨內(nèi)踝

    趙榮財(cái),邵 林

    隨著交通運(yùn)輸水平的高速發(fā)展,交通事故等原因?qū)е碌暮驪ilon骨折并不少見(jiàn),一直是臨床骨科治療的研究重點(diǎn)。后Pilon骨折的概念最初由Hansen[1]提出,指由垂直壓縮暴力結(jié)合或不結(jié)合扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致的脛骨遠(yuǎn)端后側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。這類(lèi)骨折易與經(jīng)典的Volkmann骨折相混淆,因具有距骨與后踝骨折塊向近端移位、關(guān)節(jié)面部分塌陷等Pilon骨折的特點(diǎn),傾向于采用“后Pilon骨折”來(lái)命名[2]。這種特殊類(lèi)型后Pilon骨折在眾多學(xué)者的文獻(xiàn)中均有所涉及。Switai等[3]近期報(bào)道了后Pilon骨折占所有經(jīng)手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)骨折的20%。區(qū)分后Pilon骨折和小的后踝骨折很重要,因?yàn)閺?fù)位、治療目標(biāo)以及預(yù)后都將有所不同[4]。

    1 損傷機(jī)制

    后Pilon骨折由高能量的垂直暴力結(jié)合或不結(jié)合低能量的旋轉(zhuǎn)暴力所致[5],無(wú)法用Lauge-Hansen損傷機(jī)制來(lái)解釋?zhuān)且环N介于高能量軸向外力所致的標(biāo)準(zhǔn)Pilon骨折和低能量旋轉(zhuǎn)外力所致的踝關(guān)節(jié)骨折之間的中等能量損傷[6]。Amorosa等[4]認(rèn)為這種損傷機(jī)制中垂直暴力占主導(dǎo)作用,而俞光榮等[7]認(rèn)為不同比例的垂直與扭轉(zhuǎn)暴力共同作用會(huì)導(dǎo)致不同類(lèi)型的后Pilon骨折。后Pilon骨折之所以特殊的原因之一在于主要骨折線呈冠狀位,損傷能量相對(duì)較低,可能與足受傷時(shí)所處的位置及脛后肌無(wú)力有關(guān),常見(jiàn)于外翻扭傷不太嚴(yán)重的老年患者[8]。最近Switai等[3]研究發(fā)現(xiàn)后Pilon骨折多見(jiàn)于老年、女性、糖尿病患者。后Pilon骨折另一個(gè)重要特點(diǎn)是存在壓縮或嵌插的骨折塊。壓縮或嵌插的后側(cè)骨折塊只能由垂直壓縮暴力導(dǎo)致,當(dāng)足處于外旋位置且踝關(guān)節(jié)被迫過(guò)度跖屈時(shí)[9],距骨體撞擊后側(cè)脛骨遠(yuǎn)端,后側(cè)骨塊有足夠的空間向近端移位,并不像大多數(shù)經(jīng)典Pilon骨折那樣導(dǎo)致骨折塊嚴(yán)重粉碎。部分后Pilon骨折患者存在聯(lián)合韌帶損傷,Chen等[5]認(rèn)為這種損傷是由外旋作用導(dǎo)致的。后Pilon骨折損傷機(jī)制類(lèi)似于Pilon骨折,臨床上卻容易誤診為經(jīng)典的Volkmann骨折。與經(jīng)典Volkmann骨折的創(chuàng)傷解剖區(qū)別在于:后Pilon骨折主要骨折線位于冠狀面,骨折線甚至延伸至內(nèi)踝,累及三角韌帶深層起點(diǎn)在內(nèi)的整個(gè)后側(cè)脛骨遠(yuǎn)端,且有不同于經(jīng)典Volkmann骨折的脛骨穹窿后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面的壓縮、塌陷,關(guān)節(jié)軟骨損傷較重,后側(cè)骨折塊相對(duì)較大,向近側(cè)顯著移位形成臺(tái)階狀,且多伴有距骨半脫位。后Pilon骨折功能愈后往往相對(duì)較差。

    2 分型

    眾多學(xué)者根據(jù)各自臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)后Pilon骨折進(jìn)行了分類(lèi)。Topliss等[8]根據(jù)骨折橫斷面的CT掃描特征,將主要骨折線位于冠狀面的Pilon骨折家族再分為五種亞型,其中后側(cè)分裂型即后Pilon骨折,約占冠狀面Pilon骨折家族的10%。Haraguchi等[9]根據(jù)CT掃描表現(xiàn)將后踝骨折分為三型:其中Ⅱ型(橫向內(nèi)側(cè)延伸型)即后Pilon骨折,其后踝骨折線延伸至內(nèi)踝前方,有些骨折塊累及整個(gè)內(nèi)踝,特征性表現(xiàn)為距骨向后側(cè)半脫位。Bois和Dust[10]將關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的后踝骨折大體分為兩型,其中累及整個(gè)后側(cè)或后內(nèi)側(cè)脛骨遠(yuǎn)端的骨折類(lèi)型即后Pilon骨折。Wang等[11]根據(jù)后側(cè)內(nèi)踝骨塊骨折范圍將后Pilon骨折分為兩型:Ⅰ型后側(cè)脛骨遠(yuǎn)端骨折塊分為后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)兩塊,后內(nèi)側(cè)骨折塊累及內(nèi)踝后丘。Ⅱ型整個(gè)內(nèi)踝骨折塊與脛骨遠(yuǎn)端后內(nèi)側(cè)骨折塊連成一塊,伴有脛骨遠(yuǎn)端后內(nèi)側(cè)壓縮、嵌插的骨軟骨。Klammer等[12]為指導(dǎo)手術(shù)方案,根據(jù)后踝骨折線修正了后Pilon骨折分型:Ⅰ型(圖1a)單個(gè)后踝骨折塊位于內(nèi)側(cè)基底部;Ⅱ型(圖1b)后踝骨折塊一分為二,其中后內(nèi)側(cè)骨塊可能呈現(xiàn)粉碎;Ⅲ型(圖1c)后踝骨折線延伸至內(nèi)踝后丘前方,同時(shí)存在前內(nèi)側(cè)骨塊。俞光榮等[7]根據(jù)后Pilon骨折的橫斷面掃描圖像及后側(cè)骨折塊的特點(diǎn)將其分為三型:Ⅰ型(圖2a)與Topliss等[8]描述的后側(cè)分裂型(PS)相符,與存在較大后外側(cè)Volkmann骨折塊旋前外旋Ⅳ度及旋后外旋Ⅲ、Ⅳ度踝關(guān)節(jié)骨折往往難以區(qū)別;Ⅱ型、Ⅲ型與Haraguchi等描述的橫向內(nèi)側(cè)延伸型相符,Ⅱ型(圖2b)橫形或弧形的骨折線延伸至內(nèi)踝后側(cè),形成單一骨塊;Ⅲ型(圖2c)后側(cè)骨塊分為后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)兩塊。目前臨床上很難用一種理想分型來(lái)充分描述后Pilon骨折,從而提示損傷機(jī)制及嚴(yán)重程度,確定治療方案和判斷功能愈后。

    圖1 根據(jù)后踝骨折線修正的后Pilon骨折分型

    圖2 后Pilon骨折的橫斷面掃描圖

    3 影響學(xué)診斷

    3.1 X線是診斷后Pilon骨折的常用影像學(xué)檢查,可見(jiàn)脛骨后緣骨折線向后內(nèi)側(cè)延伸并伴有部分內(nèi)踝關(guān)節(jié)面不同程度壓縮。踝關(guān)節(jié)正位X線可見(jiàn)內(nèi)踝內(nèi)上方特異性雙層骨皮質(zhì)影,呈“雙廓征”[3]。但對(duì)于一些骨折輕度移位者“雙廓征”并不明顯。此外,Bois和Dust[10]建議拍攝踝關(guān)節(jié)跖屈位側(cè)位X線以確認(rèn)是否存在距骨向后半脫位。由于后Pilon骨折主要骨折線位于冠狀面,局部創(chuàng)傷解剖相對(duì)復(fù)雜,側(cè)位X線片上常會(huì)低估后踝內(nèi)側(cè)骨塊大?。?3]。因此單純的X線檢查還具有一定的局限性,不能夠確切地反映后Pilon骨折的具體情況。

    3.2 后Pilon骨折CT平掃可見(jiàn)骨折線和脛骨干軸線的夾角較小,多存在骨塊向近端移位及距骨后側(cè)半脫位[14]。CT平掃能夠更加確切地了解后Pilon骨折的創(chuàng)傷解剖情況,明確脛腓骨的關(guān)系以及前、后下脛腓后韌帶是否已經(jīng)撕裂[8],評(píng)估后踝骨塊的后內(nèi)側(cè)延伸范圍、后踝邊緣及額外的骨軟骨塊壓縮情況[15],從而為骨折分型、患者體位、手術(shù)入路和手術(shù)技術(shù)(復(fù)位順序和固定方式)提供可靠的依據(jù)。同時(shí)CT分辨率高、實(shí)用性高且花費(fèi)相對(duì)低。因此,術(shù)前建議常規(guī)行骨折部位的CT平掃[9,15]或三維重建。

    3.3 Gardner等[16]認(rèn)為以骨損傷程度評(píng)估踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性還不夠充分,建議采用MRI檢查踝關(guān)節(jié)韌帶的完整性,評(píng)估下脛腓聯(lián)合前后韌帶、骨間膜以及三角韌帶淺深層等損傷情況。然而,MRI相對(duì)比較昂貴,并不能被所有患者接受,并且MRI不能夠很好地評(píng)估后Pilon骨折的具體情況。

    4 治療

    對(duì)于后Pilon骨折,非手術(shù)治療往往難以獲得滿(mǎn)意的預(yù)后效果,目前臨床多主張手術(shù)治療,要求關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位、穩(wěn)定固定及早期功能鍛煉[17],盡量避免踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,恢復(fù)患者正常的工作和生活。目前仍沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的后Pilon骨折手術(shù)治療方案。

    4.1 手術(shù)指征 關(guān)節(jié)面的解剖重建與否相比后踝骨塊的大小對(duì)后Pilon預(yù)后的影響更為重要[18]。最新生物學(xué)研究[19]表明后Pilon骨折累及后側(cè)脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面達(dá)10%時(shí),或存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí),應(yīng)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。后Pilon骨折常累及脛距后韌帶附著的內(nèi)踝后丘或脛骨遠(yuǎn)端后內(nèi)側(cè),這些不能直接顯露和復(fù)位的壓縮骨塊可能會(huì)因關(guān)節(jié)力線不協(xié)調(diào)導(dǎo)致不愈合或距骨后內(nèi)側(cè)半脫位[20-21]。因此無(wú)論累及關(guān)節(jié)面范圍多少和骨折塊本身大小均應(yīng)復(fù)位固定[6,12]。

    4.2 患者體位 對(duì)于內(nèi)踝骨折者,先健側(cè)臥位,髖關(guān)節(jié)下放置長(zhǎng)枕頭,處理腓骨與穹窿后方骨折,再仰臥位處理內(nèi)踝骨折;對(duì)沒(méi)有內(nèi)側(cè)骨折者,取俯臥位,長(zhǎng)枕頭墊于患肢小腿遠(yuǎn)端下方,足踝懸空,重力的作用使距骨前移有助于復(fù)位后側(cè)骨折塊[15,19]。充氣止血帶常規(guī)綁于同側(cè)大腿根部。

    4.3 手術(shù)入路 目前后Pilon骨折的手術(shù)治療常選擇踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路[22-23]、后內(nèi)側(cè)入路[24]、后外側(cè)與后內(nèi)側(cè)聯(lián)合入路[13]。

    4.3.1 后外側(cè)入路 皮膚縱行切口位于腓骨后緣與跟腱外側(cè)緣之間。根據(jù)骨折干骺端范圍切口盡可能向近端延伸。注意保護(hù)腓腸神經(jīng)和小隱靜脈。腓動(dòng)脈的穿支和分支從脛骨遠(yuǎn)端通過(guò)骨間膜至少有41mm,由于這個(gè)區(qū)域血管具有廣泛變異性,需要精細(xì)解剖并移開(kāi)腓動(dòng)脈以利于放置支撐鋼板[22]。向內(nèi)側(cè)牽拉腓骨肌腱先固定腓骨。固定完腓骨后,在跟腱外側(cè)和小隱靜脈、腓腸神經(jīng)內(nèi)側(cè)之間顯露并切開(kāi)深筋膜和肌間隔,顯露并鈍性剝離踇長(zhǎng)屈肌和腓骨長(zhǎng)短肌腱,向內(nèi)側(cè)牽開(kāi)踇長(zhǎng)屈肌,向外側(cè)牽開(kāi)腓骨長(zhǎng)短肌腱,對(duì)骨膜進(jìn)行有限剝離,直視下探查脛骨遠(yuǎn)端后側(cè)骨折及移位情況。輕輕背屈患足協(xié)助復(fù)位后側(cè)骨塊。后踝骨塊可以用手法復(fù)位,或直接用大的點(diǎn)式復(fù)位鉗復(fù)位鉗抑或間接使用塑形支撐板復(fù)位。

    4.3.2 后內(nèi)側(cè)入路 沿脛后肌腱弧形走形的皮膚切口位于脛骨遠(yuǎn)端后內(nèi)側(cè)緣與內(nèi)踝之間。根據(jù)干骺端骨折累及范圍盡可能向近端延長(zhǎng)切口。依次切開(kāi)皮膚、皮下組織,松解脛后肌腱鞘近端附著,打開(kāi)踝管處的屈肌支持帶,向后側(cè)牽拉趾長(zhǎng)屈肌肌腱,注意保護(hù)脛后肌腱及血管神經(jīng)束,適當(dāng)剝離顯露后踝與內(nèi)踝骨塊,將后踝骨塊向外后方翻開(kāi),向遠(yuǎn)端翻轉(zhuǎn)附著于三角肌韌帶上的內(nèi)踝骨塊以顯露脛距關(guān)節(jié),直視下檢查脛骨遠(yuǎn)端后側(cè)關(guān)節(jié)面受損情況,復(fù)位并固定移位的后內(nèi)側(cè)骨塊。

    手術(shù)入路的比較:踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路,能夠在同一切口內(nèi)同時(shí)清楚地顯露后踝與外踝骨折塊,改善內(nèi)固定物的軟組織覆蓋,也可行腓骨骨折的復(fù)位固定,并修復(fù)后側(cè)脛腓下韌帶。后外側(cè)入路局部解剖相對(duì)復(fù)雜以及血管系統(tǒng)變異性較大,操作時(shí)容易損傷腓腸神經(jīng)、小隱靜脈、脛后血管及其分支等,尤其是在關(guān)閉切口時(shí)容易縫扎腓腸神經(jīng)和小隱靜脈。而對(duì)于骨折線延伸至內(nèi)側(cè)的骨折,特別是后Pilon骨折由后內(nèi)側(cè)、后外側(cè)兩個(gè)主要骨折塊組成時(shí),通過(guò)單純后外側(cè)入路復(fù)位與固定具有一定的難度,由于后踝內(nèi)側(cè)骨折塊沒(méi)有韌帶的附著,無(wú)法像Volkmann骨折那樣通過(guò)韌帶整復(fù)機(jī)制進(jìn)行復(fù)位,需再向后踝內(nèi)側(cè)分離軟組織,剝離部分脛后肌腱腱鞘,顯露后踝內(nèi)側(cè)骨折塊。此時(shí)單獨(dú)后外側(cè)入路復(fù)位不夠滿(mǎn)意(后踝內(nèi)側(cè)骨折塊1~2mm的殘留移位)、軟組織的大量剝離以及脛后肌腱激惹,則需要聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路,在直視下解剖復(fù)位并固定后內(nèi)側(cè)骨折塊,避免畸形愈合導(dǎo)致的踝部疼痛和延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

    踝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路可較好顯露并復(fù)位后內(nèi)側(cè)骨塊內(nèi)側(cè)緣,直視下處理壓縮塌陷關(guān)節(jié)面,不需通過(guò)韌帶整復(fù)復(fù)位機(jī)制直接固定后內(nèi)側(cè)骨塊,從而避免了脛后肌腱鞘等大量的軟組織剝離,也避免了從后側(cè)放置的內(nèi)固定物在術(shù)后對(duì)脛后肌腱產(chǎn)生激惹,同時(shí)可進(jìn)行內(nèi)踝前丘骨折的復(fù)位固定。

    4.4 復(fù)位策略 后Pilon骨折首先復(fù)位后內(nèi)側(cè)骨折塊腹側(cè)向近端塌陷的骨軟骨骨折塊,再依次復(fù)位后內(nèi)側(cè)骨折塊、后外側(cè)骨折塊和外踝骨折塊[6]。如存在腓骨骨折,術(shù)中應(yīng)優(yōu)先考慮行腓骨骨折的復(fù)位固定[17]。

    術(shù)中還應(yīng)施行Cotton試驗(yàn)評(píng)估脛腓下聯(lián)合關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,外翻應(yīng)力試驗(yàn)及“Hook”試驗(yàn)檢查下脛腓后韌帶。對(duì)于脛腓下聯(lián)合關(guān)節(jié)不穩(wěn)者常規(guī)采用螺釘固定,如出現(xiàn)下脛腓后韌帶不穩(wěn)定則應(yīng)行下脛腓前韌帶和三角韌帶探查修復(fù),若撕裂的關(guān)節(jié)囊及韌帶無(wú)法直接修復(fù),可選用帶線骨錨釘修復(fù),避免慢性后內(nèi)側(cè)脫位。

    4.5 內(nèi)固定方式 后Pilon骨折的治療方案包括間接復(fù)位螺釘從前向后固定、直接復(fù)位螺釘從后向前固定和支撐鋼板固定。研究已表明間接復(fù)位螺釘固定無(wú)法達(dá)到足夠的固定強(qiáng)度,而直接復(fù)位螺釘從后向前固定和支撐鋼板固定均可以達(dá)到充足的固定強(qiáng)度。目前對(duì)于后Pilon骨折內(nèi)固定物的選擇仍存有爭(zhēng)議。對(duì)于單個(gè)小骨折塊,最好采用螺釘固定[19];而對(duì)于單純拉力螺釘不能有效對(duì)抗軸向剪切力或是骨質(zhì)疏松明顯的患者,鋼板固定效果更好[23]。Chen等[25]生物力學(xué)研究結(jié)果顯示,支撐鋼板的強(qiáng)度顯著大于螺釘固定強(qiáng)度,可以提供堅(jiān)強(qiáng)的固定,在不用石膏外固定的情況下,允許患者早期負(fù)重功能鍛煉,從而減小創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn),改善生活質(zhì)量和提高功能愈后。最近魏世雋等[24]設(shè)計(jì)出低切跡多向鎖定接骨板,其解剖型設(shè)計(jì)避免了由于鋼板塑形不良導(dǎo)致的固定過(guò)程中復(fù)位丟失,尤其后內(nèi)側(cè)入路時(shí)可減少對(duì)局部軟組織的激惹,放置時(shí)需注意勿使鋼板邊緣突入內(nèi)踝后方的肌腱溝內(nèi);多向鎖定設(shè)計(jì)便于術(shù)者用螺釘固定時(shí)有較多方向選擇,但需多角度透視確認(rèn),避免螺釘進(jìn)入關(guān)節(jié)。

    注意事項(xiàng):術(shù)中鋼板、螺釘?shù)奈恢貌荒苓^(guò)低,避免內(nèi)固定物對(duì)腓骨長(zhǎng)肌的潛在磨損;并精確測(cè)量螺釘長(zhǎng)度,螺釘過(guò)短降低了固定強(qiáng)度,螺釘過(guò)長(zhǎng)突出釘尖激惹肌腱和皮膚;同時(shí)盡量保證腓骨肌鞘管的完整性,以有效減少腓骨長(zhǎng)肌炎的發(fā)生率。

    5 術(shù)后治療

    術(shù)后至出院期間所有患者均常規(guī)拍攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線平片評(píng)估骨折復(fù)位質(zhì)量。術(shù)后常規(guī)抬高患肢、抗感染及脫水消腫等治療。術(shù)后第2天允許患者足趾與踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng),開(kāi)始行關(guān)節(jié)功能鍛煉。術(shù)后2周拆線并隨訪踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線。6周后允許患者扶拐部分負(fù)重行走。3個(gè)月后復(fù)查踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片,骨折愈合滿(mǎn)意者(骨折線消失,內(nèi)固定物位置良好)可完全負(fù)重行走。若存在脛腓下聯(lián)合螺釘,術(shù)后4~5個(gè)月取出。

    6 并發(fā)癥

    術(shù)后并發(fā)癥包括傷口感染、術(shù)后內(nèi)固定物激惹、腓腸神經(jīng)卡壓、距骨及軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及骨不連等。后Pilon骨折往往長(zhǎng)期預(yù)后較差且踝關(guān)節(jié)退變風(fēng)險(xiǎn)較高,可能與復(fù)位質(zhì)量以及骨折粉碎、關(guān)節(jié)面壓縮程度等因素有關(guān)[4,23]。

    后Pilon骨折是一種特殊類(lèi)型的脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,不管選擇哪種手術(shù)入路、復(fù)位策略和固定方式,都應(yīng)個(gè)體化評(píng)估和手術(shù)設(shè)計(jì),盡量恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)面完整性。隨著廣大骨科及足踝外科醫(yī)師對(duì)后Pilon骨折的不斷深入研究,醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,相信后Pilon骨折的診療難題將迎刃而解。

    [1]Hansen ST Jr.Functional reconstruction of the foot and ankle[M].Lippincott Williams&Wilkins,Philadelphia PA,2000:37-46.

    [2]陳立,馬昕,王旭,等.后Pilon骨折[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志,2014,35(3):151-152,163.

    [3]Switaj PJ,Weatherford B,F(xiàn)uchs D,et al.Evaluation of posterior malleolar fractures and the posterior pilon variant in operatively treated ankle fractures[J].Foot Ankle Int,2014,35(9):886-895.

    [4]Amorosa LF,Brown CD,Greisberg J.A surgical approach to posterior pilon fractures[J].JOrthop Trauma,2010,24(3):188-193.

    [5]Chen DW,Li B,Yang YF,et al.Posterior pilon fractures[J].Foot Ankle Int,2013,34(5):766-767.

    [6]周智勇,陳旭,蔣協(xié)遠(yuǎn),等.臨床病例討論——后側(cè)Pilon骨折的診斷與治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,15(12):1102-1104.

    [7]俞光榮,陳大偉,趙宏謀,等.支撐鋼板固定后側(cè)Pilon骨折的療效分析[J].中華創(chuàng)傷雜志,2013,29(3):243-248.

    [8]Topliss CJ,Jackson M,Atkins RM.Anatomy of pilon fractures of the distal tibia[J].J Bone Joint Surg(Br),2005,87(5):692-697.

    [9]Haraguchi N,Haruyama H,Toga H.Pathoanatomy of posterior malleolar fractures of the ankle[J].J Bone Joint Surg(Am),2006,88(5):1085-1092.

    [10]Bois AJ,Dust W.Posterior fracture dislocation of the ankle:technique and clinical experience using a posteromedial surgical approach[J].J Orthop Trauma,2008,22(9):629-636.

    [11]Wang L,Shi ZM,Zhang CQ,et al.Trimallealar fracture with involvement of the entire posterior plafond[J].Foot Ankle Int,2011,32(8):774-781.

    [12]Klammer G,Kadakia AR,Joos DA,et al.Posterior pilon fractures:a retrospective case series and proposed classification system[J].Foot Ankle Int,2013,34(2):189-199.

    [13]陳立,馬昕,王旭,等.后外側(cè)入路與內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路治療后Pilon骨折的比較[C].第六屆《中華骨科雜志》論壇論文集,2013:351-360.

    [14]鹿軍,趙宏謀,梁曉軍,等.三種內(nèi)固定方法治療后側(cè)Pilon骨折的臨床與生物力學(xué)分析[C].第九屆西部骨科論壇論文集,2013:873-879.

    [15]Büchler L,Tannast M,Bonel HM,et al.Reliability of radiologic assessment of the fracture anatomy at the posterior tibial plafond in malleolar fractures[J].JOrthop Trauma,2009,23(3):208-212.

    [16]Gardner MJ,Boraiah S,Hentel KD,et al.The hyperplantarflexion ankle fracture variant[J].JFoot Ankle Surg,2007,46(4):256-260.

    [17]張意慶,任國(guó)華.后外側(cè)入路個(gè)體化固定治療后Pilon骨折合并腓骨下段骨折[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,(11):937-939.

    [18]Jens Forberger,Philipp V,Sabandal,Michael Dietrich,et al.Posterolateral approach to the displaced posterior malleolus:functional outcomeand local morbidity[J].Foot Ankle Int,2009,30(4):309-314.

    [19]Huang RK,Xie M,Xiao ZH,et al.Postoperative radiographic and clinical assessment of the treatment of posterior tibial plafond fractures using a posterior lateral incisional approach[J].J Foot Ankle Surg,2014,53(6):678-682.

    [20]Weber M.Trimalleolar fractures with impaction of the posteromedial tibial plafond:implications for talar stability[J].Foot Ankle Int,2004,25(10):716-727.

    [21]Mingo-Robinet J,Lopez-Duran L,Galeote JE,et al.Ankle fractures with posterior malleolar fragment:management and results[J].JFoot Ankle Surg,2011,50(2):141-145.

    [22]Lidder S,Masterson S,Dreu M,et al.The risk of injury to the peroneal artery in the posterolateral approach to the distal tibia:a cadaver study[J].J Orthop Trauma,2014,28(9):534-537.

    [23]張健,王滿(mǎn)宜,龔曉峰,等.后外側(cè)入路治療后方Pilon骨折[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2011,5(4):433-439.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2011.04.005.

    [24]魏世雋,蔡賢華,劉曦明.后內(nèi)側(cè)入路低切跡多向鎖定接骨板內(nèi)固定治療累及內(nèi)踝的脛骨后Pilon骨折[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2014,28(5):558-561.

    [25]Chen DW,Li B,Aubeeluck A,et al.Open reduction and internal fixation of posterior pilon fracture with buttress plate[J].Acta Ortop Bras,2014,22(1):48-53.

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