乙肝疫苗接種不能少

溫博

有報道稱，因為“疫苗事件”，乙肝疫苗的接種率下降了30%，有些家長拒絕給孩子接種乙肝疫苗……這樣做后果很嚴重——未接種乙肝疫苗的新生兒有可能感染乙肝病毒。而新生兒感染乙肝病毒，約90%以上將發(fā)展成慢性乙肝。如患乙肝后不進行抗病毒治療，其中1/4最終將發(fā)展成肝硬化和肝癌。

事實上，乙肝疫苗在我國預防乙肝方面居功甚偉。1992年，原衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理，并對所有新生兒接種乙肝疫苗。通過接種乙肝疫苗，我國約9200萬人免受乙肝病毒感染，乙肝病毒攜帶者減少了約3000萬例。在我國，母嬰傳播是乙肝病毒感染最主要的途徑之一。目前，我國育齡期婦女的乙肝病毒表面抗原陽性率約為6%。乙肝病毒表面抗原陽性的母親，主要是在分娩過程中，通過其血液、羊水和陰道分泌物等將乙肝病毒傳染給其嬰兒。為了阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，新生兒出生后應立即接種乙肝疫苗，且越早接種效果越好，最好在24小時內接種。

現在因為“疫苗事件”，一些人擔心乙肝疫苗的安全問題。其實這種擔心是多余的。首先，乙肝疫苗是最安全的疫苗之一。自1982年至2012年，全世界約1.8億名新生兒和1.5億名一般人群接種了乙肝疫苗，未發(fā)現因接種乙肝疫苗而出現新生兒和一般人群死亡率升高的現象。另據研究，乙肝疫苗接種后的一般反應，如注射部位短暫疼痛紅腫、短暫發(fā)熱不適、惡心嘔吐等，遠低于其他免疫規(guī)劃疫苗。

關心疫苗安全問題者，應該知道“偶合反應”“偶合疾病”或“偶合死亡”的概念，即如果不接種疫苗，也會發(fā)生此種癥；吠、疾病甚至死亡，而不是由接種疫苗引起。例如早產兒、低體重兒、難產兒，以及母親是高危妊娠的新生兒，出現發(fā)熱、不適、嚴重疾病甚至死亡并非罕見。無論接種乙肝疫苗與否，均不能避免這些情況發(fā)生。

當然，為了減少疫苗的偶合事件，應嚴格掌握乙肝疫苗的禁忌證。比如，對酵母或疫苗的其他成分有過敏史者，有中度或重度急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、格林—巴綜合征、自身免疫性疾病或其他慢性疾病的患者，有危急癥狀或有各種潛在高危因素的新生兒，以及母親是高危妊娠的新生兒，建議暫時不要接種乙肝疫苗。需要說明的是，對母親是乙肝病毒攜帶者的高危新生兒，應作個案處理，分析其利弊，在獲得母親知情同意的情況下，決定是否接種乙肝疫苗。

事實上，給新生兒接種乙肝疫苗是世界上通行的做法。根據2013年的統(tǒng)計，世界衛(wèi)生組織190多個國家中，有181個國家已將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，其中107個國家要求新生兒在出生后24小時內接種乙肝疫苗。接種乙肝疫苗，不僅是我國的乙肝免疫策略，也是世界衛(wèi)生組織的免疫策略，家長萬不能因為錯誤地擔心其安全性而放棄給新生兒接種乙肝疫苗，那樣肯定得不償失。