不同護(hù)理干預(yù)方式在肺結(jié)核咯血患者的應(yīng)用及護(hù)理

凡啟梅 (江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003)

咯血是肺結(jié)核患者最典型的臨床表現(xiàn)。同時(shí)，由于咯血可能會(huì)誘發(fā)窒息，因此也是威脅肺結(jié)核患者生命安全的重要因素［1］。在臨床診治中，除了需要施加合理的治療措施以外，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善治療效果而言同樣意義重大［2－3］。為進(jìn)一步探討肺結(jié)核咯血患者應(yīng)采取的護(hù)理干預(yù)方式，提高護(hù)理干預(yù)效果，本文選擇我院自2013年5月～2014年5月期間，住院部所收治的肺結(jié)核并發(fā)咯血癥狀患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組下對(duì)比常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院自2013年5月～2014年5月期間，住院部所收治的肺結(jié)核并發(fā)咯血癥狀患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，25例患者納入對(duì)照組，25例患者納入試驗(yàn)組。對(duì)照組中，男16例，女9例，年齡在20～40周歲，平均為(35.1±2.6)歲;試驗(yàn)組中，男18例，女7例，年齡在21～43周歲，平均為(33.9±1.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組25例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括入院基礎(chǔ)護(hù)理，吸氧治療，靜脈輸液護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥，環(huán)境護(hù)理等在內(nèi)。

1.2.2 試驗(yàn)組:試驗(yàn)組25例患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。在對(duì)照組接受護(hù)理措施基礎(chǔ)之上，實(shí)施以下護(hù)理:①搶救護(hù)理:要求患者在急診入院后立即制定并實(shí)施止血方案，止血藥物肌肉注射，快速建立兩條靜脈通路，一條作為止血途徑，一條作為抗感染途徑。若患者咯血癥狀嚴(yán)重，需要及時(shí)備齊搶救相關(guān)的器材與藥品;②體位護(hù)理:考慮到患者咯血后血液排出通暢性的問題，盡量避免患者以仰臥體位接受護(hù)理，在護(hù)理人員的引導(dǎo)下以左側(cè)或右側(cè)臥位為佳;③心理護(hù)理:由于患者持續(xù)性科學(xué)，導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定，容易滋生焦慮、緊張等不良的心理狀態(tài)，這些不良的情緒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓異常升高的癥狀，并誘發(fā)咯血再次發(fā)生。因此，需要護(hù)理人員做好心理護(hù)理方面的工作，在患者各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定的條件下，向患者介紹與肺結(jié)核咯血相關(guān)的知識(shí)，了解發(fā)生咯血癥狀后的護(hù)理措施，增強(qiáng)患者自信心，提高對(duì)護(hù)理工作的依從性;④飲食護(hù)理:本病患者接受治療期間應(yīng)當(dāng)盡量鼓勵(lì)攝入蛋白含量高，熱量高的食物，盡量避免辛辣的飲食方案，同時(shí)禁煙禁酒，避免肺部受刺激影響而導(dǎo)致病情加重。

1.3 觀察指標(biāo):以咯血作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩組患者接受護(hù)理后的效果。接受護(hù)理后1～2 d內(nèi)咯血停止或僅痰液中存在血絲，為顯效;接受護(hù)理后3～5 d內(nèi)咯血停止或僅痰液中存在血絲為有效;接受護(hù)理后5 d以上無法控制咯血為無效。總有效率(%)=顯效(%)+有效(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:與本次臨床研究相關(guān)的數(shù)據(jù)資料通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法為χ2，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后總有效率為92.00%(23/25)，對(duì)照組為60.00%(15/25)，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率比較(例)

3 討論

肺結(jié)核是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，主要由機(jī)體結(jié)核桿菌感染所誘發(fā)，本病臨床發(fā)病率較高，且近年來的發(fā)展人群呈年輕化趨勢(shì)［4］。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)包括咳嗽、低熱、以及盜汗等，其中以咯血的發(fā)生率最高，基本占到了70%的比例［5］。肺結(jié)核并發(fā)咯血癥狀是本病患者較常見的病癥表現(xiàn)之一，若臨床不及時(shí)對(duì)癥治療，很有可能對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施以外，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)從多個(gè)角度入手，使護(hù)理手段及其著眼點(diǎn)更加的細(xì)化，這種綜合性的護(hù)理干預(yù)能夠使護(hù)理人員動(dòng)態(tài)掌握患者的病癥表現(xiàn)，對(duì)患者的疾病發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，從而采取針對(duì)性的護(hù)理手段，配合對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的方式，疏導(dǎo)其不良情緒，提高護(hù)理依從性，這對(duì)于改善護(hù)理效果而言也是相當(dāng)有利的。相關(guān)的臨床研究中也認(rèn)為:在系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)方案下，對(duì)肺結(jié)核咯血患者的搶救會(huì)更加的及時(shí)，搶救與治療的時(shí)機(jī)更加的恰當(dāng)，且護(hù)理人員對(duì)患者的處理也更加的科學(xué)，最終促進(jìn)療效的改善。

綜上所述，肺結(jié)核咯血患者通過實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的方式，能夠促進(jìn)護(hù)理效果的提升，值得臨床推廣。

［1］陳巧利，胡曉平.舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(2):252.

［2］ 羅延莉，張?zhí)焘?肺結(jié)核咯血窒息死亡原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.臨床誤診誤治，2011，24(11):47.

［3］ 李亞妹，王 亮，栗愛珍，等.健康教育在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.河北中醫(yī)，2013，35(5):769.

［4］ 孟令香.肺結(jié)核大咯血患者的臨床護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(28):5952.

［5］ 薛 杰.氯丙嗪聯(lián)合酚妥拉明治療肺結(jié)核咯血38例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(24):5237.