一次性根管治療術(shù)在治療慢性根尖周炎中的可行性研究

劉 芳 (廣西桂林市全州縣中醫(yī)院口腔科，廣西 桂林 541500)

對于牙髓病以及根尖周病的治療，目前根管治療術(shù)是最有效的治療方法，以往傳統(tǒng)的根管治療是采用多次根管治療，由于患者需要多次的進(jìn)行復(fù)診，治療療程較長，給患者的生活等多方面帶來不便［1－2］。目前隨著根管治療技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，發(fā)展出了一次性根管治療方法，也被逐漸地應(yīng)用在臨床中，我院于2012年4月～2014年4月對一次性根管治療和多次性根管治療對慢性根尖周炎的療效進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年4月～2014年4月我院收治的110例慢性根尖周炎患者作為研究對象，患牙110顆，每位患者均只有1顆患牙需進(jìn)行根管治療，且患牙皆為直根管，未出現(xiàn)鈣化與牙周病，通過X線檢查，患牙的根尖陰影皆＜5 mm范圍，以上患者無牙髓治療史。所有患者均明確診斷為慢性根尖周炎，將其隨機(jī)分成觀察組(一次性根管治療)和對照組(多次性根管治療)各55例，觀察組男22例，女33例，年齡19～65歲，平均(29±3.8)歲，對照組男29例，女26例，年齡18～67歲，平均(28±4.8)歲。兩組患者的治療均由同一個(gè)醫(yī)師完成，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者在治療前均拍攝X線片，對病情進(jìn)行詳細(xì)的評估，觀察組對患牙進(jìn)行常規(guī)的開髓、拔髓，采用平衡立法以及改良雙敞技術(shù)預(yù)備根管，應(yīng)用0.5%的生理鹽水以及3%雙氧水對病灶進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，同時(shí)使用17%的EDTA和0.5%的次氯酸鈉凝膠軟化以及對根管進(jìn)行潤滑，然后使用冷側(cè)方加壓法，對患牙用AH Plus和牙膠進(jìn)行填充，一次性完成治療。對照組采用多次性根管治療，在患牙的根管內(nèi)使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行封閉處理，在經(jīng)過復(fù)查后，無明顯癥狀時(shí)使用AH Plus和牙膠進(jìn)行填充，經(jīng)過多次處理完成治療。對術(shù)后1周患者的疼痛情況進(jìn)行評估，3個(gè)月后觀察治療療效。

1.3 評價(jià)指標(biāo):①疼痛評估:0級:無疼痛;1級:有輕度疼痛不適;2級:疼痛，藥物治療可緩解;3級:有嚴(yán)重疼痛并且伴有局部腫脹。②療效比較:成功:患者癥狀消失，無叩痛，X線片顯示根尖區(qū)根尖縮小或者無陰影;失敗:患者依然有自覺癥狀，有叩痛，X線片顯示根尖區(qū)根尖擴(kuò)大或者有陰影存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究資料使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后1周兩組患者的疼痛情況比較:兩組患者的疼痛情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組療效比較:術(shù)后3個(gè)月之后，觀察組和對照組的治療成功率分別為92.72%(51/55)和94.54%(52/55)，兩組結(jié)果比較其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 術(shù)后1周兩組患者的疼痛發(fā)生情況比較［例(%)］

3 討論

慢性根尖周炎為一種由于牙齒根管內(nèi)長期存在的病原刺激物以及感染等導(dǎo)致的跟尖周組織的慢性的炎性反應(yīng)，該種疾病損害是可以修復(fù)的，目前臨床上公認(rèn)的對于慢性根尖周炎的治療方法是根管治療術(shù)［3－4］。對于根管治療方法，前期的根管準(zhǔn)備需要做的是通過機(jī)械清創(chuàng)以及化學(xué)消毒的方法，將患者牙髓腔內(nèi)的病原刺激物進(jìn)行徹底的清除，然后經(jīng)過一系列的根管內(nèi)的清洗、消毒、成型等處理，最后使用根管填充材料將根管空腔封堵，以達(dá)到防止再感染的目的。由于根管治療的療程較長，費(fèi)用大，步驟多，降低了患牙的保存率，目前根管治療主要分為一次性根管治療和多次性根管治療，對于治療方法的選擇，臨床上治療慢性根尖周炎的對采用一次性根管治療與多次根管治療仍存在分歧。在臨床實(shí)際治療中，一次性根管治療，可以縮短患者的治療療程、減少就診次數(shù)，不過患者更關(guān)心治療效果，在治療效果相當(dāng)時(shí)患者更加關(guān)心人們更加疼痛反應(yīng)。本研究選擇一次性根管治療和多次性根管治療方法對患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，術(shù)后1周兩組患者的疼痛情況比較:差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)后3個(gè)月之后，觀察組和對照組的治療成功率分別為92.7%和94.5%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，本研究結(jié)果符合于其他相關(guān)研究所得出的結(jié)論［5］。

綜上所述對于慢性根尖周炎的治療，采用一次性根管治療與多次性根管治療療效無明顯差異，一次性治療療程短，給患者帶來的痛苦更小，適合推廣應(yīng)用［6－7］。

［1］ 郭惠杰，田 綺，高承志.未經(jīng)治療和根管治療失敗的慢性根尖周炎的細(xì)菌學(xué)研究［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(1):71.

［2］ 陳 旗.慢性根尖周炎一次性根管治療臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(4):99.

［3］ 錢文昊，洪 瑾，徐培成.顯微外科與傳統(tǒng)外科根尖手術(shù)治療慢性根尖周炎的療效比較［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，19(1):68.

［4］ 劉英霞，歐陽東，劉克禮.碧蘭根充糊劑一次性根充竇道型慢性根尖周炎療效觀察［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28(5):483.

［5］ 李 紅，張字紅.一次性根管治療在慢性根尖周炎患者中的臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32(17):85.

［6］ 張 清.氫氧化鈣甘油制劑治療慢性根尖周炎的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(1):64.

［7］ 朱正民，周煥鳳，王學(xué)振，等.替硝唑與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用治療瘺管型慢性根尖周炎療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(16):3255.