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    膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)的比較

    2015-04-01 05:38:18張嚴(yán)東江蘇省如東縣中醫(yī)院普外科江蘇南通226400
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年15期
    關(guān)鍵詞:腔鏡住院費(fèi)用開腹

    張嚴(yán)東 (江蘇省如東縣中醫(yī)院普外科,江蘇 南通 226400)

    膽囊結(jié)石為臨床上常見的疾病類型之一[1],目前該疾病的治療主要為開腹膽囊切除術(shù)以及腹腔鏡膽囊切除術(shù),我院在膽囊結(jié)石患者治療中,對(duì)比了上述兩種治療方案的并發(fā)癥的發(fā)生情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院2008年~2013年收治的536例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象,將其分為腔鏡組和開腹組。腔鏡組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,共計(jì)280例,男159例,女121例;年齡17~76歲,平均(39.5±9.7)歲;病程1~17年,平均(3.6±1.5)年。開腹組患者接受開腹膽囊切除術(shù)治療,共計(jì)256例,男149例,女107例;年齡16~77歲,平均(41.5±7.7)歲;病程1~16年,平均(3.9±1.7)年。兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 手術(shù)方法:腔鏡組用腹腔鏡進(jìn)行治療,術(shù)中分離顯露膽囊管及膽囊動(dòng)脈,Hemolock分別夾閉并切斷膽囊管及膽囊動(dòng)脈,漿膜下分離切除膽囊。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行禁水、禁食,并適當(dāng)進(jìn)行抗生素治療,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液支持治療等。開腹組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)中分離顯露膽囊管及膽囊動(dòng)脈,結(jié)扎并切斷膽囊管及膽囊動(dòng)脈,漿膜下分離切除膽囊。手術(shù)后處理與腔鏡組采用相同方式。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者術(shù)中膽總管損傷率、術(shù)中術(shù)后出血率、膽漏發(fā)生率、死亡率[2]以及平均手術(shù)時(shí)間、平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究中采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和總結(jié),數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者接受不同的手術(shù)治療方案后,均治療出院,沒有死亡患者出現(xiàn);兩組患者的膽總管損傷、術(shù)中術(shù)后出血和膽漏發(fā)生率都較少,兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間相當(dāng),兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用,腔鏡組明顯少于開腹組,兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比分析[例(%)]

    表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)和住院費(fèi)用方面的對(duì)比分析

    3 討論

    膽囊結(jié)石是臨床上常見病之一,近年來的B超檢查得出自然人群中患膽結(jié)石的人群占總?cè)藬?shù)的10%左右,并且呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。膽囊結(jié)石主要以外科手術(shù)治療為主。近年來,隨著科學(xué)技術(shù)水平與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展,而相應(yīng)的適應(yīng)證范圍也在不斷擴(kuò)大,導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn),如血管損傷、肝外膽管損傷等,且血管損傷屬致命并發(fā)癥[3-5]。

    從本文研究結(jié)果可以得知,兩組患者均治療出院,沒有死亡患者出現(xiàn);兩組患者的膽總管損傷、術(shù)中術(shù)后出血和膽漏發(fā)生率都較少;兩組的手術(shù)時(shí)間相當(dāng),兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。腹腔鏡膽囊切除患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用明顯少于開腹膽囊切除患者,兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明膽囊結(jié)石患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率沒有顯著差異,又因?yàn)楦骨荤R膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石時(shí),手術(shù)切口小,創(chuàng)傷小,患者承受痛苦低,依從性強(qiáng),對(duì)腹腔內(nèi)環(huán)境及其他組織器官干擾比較小,術(shù)后患者恢復(fù)快,患者住院費(fèi)用相對(duì)較低,以上優(yōu)點(diǎn)均證實(shí),腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石較為優(yōu)越的方法。

    [1] 吳衛(wèi)國,程 平,劉安成,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石臨床療效比較[J].肝膽外科雜志,2013,21(6):457.

    [2] 王經(jīng)祥,李 招.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)應(yīng)用于老年患者的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(23):41.

    [3] 徐偉全.膽囊結(jié)石并肝硬化患者行腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)的對(duì)比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(21):147.

    [4] 陳啟兵.小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石46例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4530.

    [5] 禚元清,張曉慧,茹東躍,等.糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期治療(附200例臨床觀察)[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(2):128.

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