婦科惡性腫瘤患者介入治療的護理體會

郭 華

(吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

婦科惡性腫瘤患者介入治療的護理體會

郭 華

(吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討婦科惡性腫瘤患者介入治療的護理方法。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的25例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象，均給予介入治療，在介入治療的圍手術(shù)期，配合給予護理措施進行干預，并觀察總體效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果 本組患者經(jīng)介入治療和護理措施干預后，惡性腫瘤均縮小，效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%。結(jié)論 對婦科惡性腫瘤患者介入治療期間給予積極的護理干預，可有效提高效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

婦科；惡性腫瘤；介入治療；護理體會

婦科惡性腫瘤主要包括子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌、輸卵管腫瘤、外陰腫瘤及陰道腫瘤等，近年來其發(fā)病率呈逐漸增高趨勢，已成為一種嚴重威脅女性健康和生命的惡性腫瘤。婦科惡性腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療及介入治療等，以外科手術(shù)后配合藥物化療的治療方式為主，可有效延長存活期，提高患者的生活質(zhì)量[1]。但化療藥物的副作用可引起機體各個器官的損害，限制了其廣泛應(yīng)用。介入治療是在影像學發(fā)展的基礎(chǔ)上，借助影像學監(jiān)視，利用導管技術(shù)，選擇惡性腫瘤的供血動脈，進行化療藥物的灌注，并可栓塞靶血管，從而增加局部化療藥物的濃度，提高殺死癌細胞的能力[2]，并可有效減少化療的副作用，且不易產(chǎn)生耐藥性，效果理想，故在目前臨床中應(yīng)用較為廣泛。然而介入治療同樣會出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，且若介入治療失當，亦可引起某些毒副作用，因此需要針對婦科惡性腫瘤介入治療患者給予積極有效的護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的25例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象，年齡37～65歲，平均年齡53.4歲，腫瘤類型：子宮頸癌12例，子宮內(nèi)膜癌5例，卵巢癌8例。全部患者均經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學檢查、病理學檢查后明確診斷為婦科惡性腫瘤，且全部行介入治療。

1.2 治療方法

在實施介入治療前，應(yīng)根據(jù)患者的診斷結(jié)果和具體病情，選擇合適的化療藥物。全部患者均施行局部麻醉，麻醉起效后，采用Seldinger血管穿刺技術(shù)進行動脈穿刺，一般選擇股動脈，在醫(yī)學影像的引導下，取5FCobra導管由穿刺部位送至股動脈，做動脈造影以了解惡性腫瘤的具體供血情況，確定供血動脈，在將插管送入靶動脈，緩慢推注事先選擇的化療藥物至指定部位進行治療，介入治療完成后，拔出插管，在穿刺點局部進行加壓包扎，同時需要對穿刺的肢體進行24 h的制動[3]。并常規(guī)給予止吐、止痛及對癥治療等。

1.3 方法

1.3.1 術(shù)前護理

1.3.1.1 心理護理 由于婦科惡性腫瘤自身的特點，加之病情重，并發(fā)癥多，手術(shù)、化療藥物的毒副作用，以及對經(jīng)濟壓力的擔心，導致在介入治療，婦科惡性腫瘤患者易于出現(xiàn)一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、憂愁、焦慮、抑郁、悲觀等[3]，不利于介入治療的順利進行，同時也進一步降低患者的生活質(zhì)量。因此，護士應(yīng)在治療前做好患者以及家屬的心理護理工作，向其講解有關(guān)婦科惡性腫瘤的相關(guān)知識，介入治療的特點、優(yōu)點及有效性等，使患者及家屬對介入治療的信心不斷增強，有較強的安全感，這對于消除患者的不良心理是十分有效的，也有利于患者能夠積極的配合治療[4]。同時，護士應(yīng)注意了解掌握患者的具體心理特征，給予積極的心理疏導、安慰支持、鼓勵勸慰，使患者能夠以正確的態(tài)度面對疾病，以放松、樂觀的心態(tài)接受介入治療。

1.3.1.2 術(shù)前準備

在實施介入治療前，護士應(yīng)遵醫(yī)囑完善患者的各項檢查，包括血尿便三大常規(guī)，凝血常規(guī)，肝腎功能，心電圖，婦科彩超等；術(shù)前常規(guī)備皮，認真檢查穿刺部位的情況，術(shù)前注意禁食6 h。向患者講解有關(guān)介入治療時出現(xiàn)的發(fā)熱、疼痛等正?，F(xiàn)象和注意事項，不必過于緊張，做好心理準備。

1.3.2 術(shù)中護理

術(shù)中備好各種治療藥物及器械，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，嚴格無菌操作，插管管腔內(nèi)進行肝素化處理。在實施穿刺、灌注藥物過程中，時刻詢問患者是否出現(xiàn)不適情況，給予一定的心理疏導，避免過于緊張和空切；注意密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測生命體征等。

1.3.3 術(shù)后護理

1.3.3.1 病情觀察

術(shù)后注意監(jiān)測患者四大生命體征的變化情況，并準確記錄，同時觀察患者面色、神態(tài)等情況，詢問患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹等，以判斷是否出現(xiàn)大出血；由于機體對壞死組織進行吸收，故在治療后多出現(xiàn)體溫升高[5]，一般在1周內(nèi)可自行消退，如體溫較高，或持續(xù)不退者，可囑患者多飲水，必要時給予物理降溫，或予解熱鎮(zhèn)痛劑以降低體溫，同時注意做好口腔和呼吸道的護理。

1.3.3.2 穿刺部位的護理

在穿刺點加壓包扎后，應(yīng)密切觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、腫脹等情況發(fā)生，注意足背動脈的初診，觀察是否有血腫及動脈搏動情況，如出現(xiàn)搏動減弱、甚至消失，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理；術(shù)后注意臥床休息，以平臥位最佳，避免壓迫穿刺部位，術(shù)后1天可解除繃帶進行活動。

1.3.3.3 術(shù)后并發(fā)癥的預防和護理

介入治療術(shù)后易于出現(xiàn)某些并發(fā)癥，如惡心、嘔吐，下肢靜脈血栓等[6]，應(yīng)做好預防和護理工作。遵醫(yī)囑常規(guī)給予止吐藥、格拉司瓊等藥物；注意觀察穿刺肢體的皮膚溫度、顏色等，詢問患者有無疼痛感或感覺異常，是否出現(xiàn)趾端顏色轉(zhuǎn)為蒼白、皮溫下降等，對于出現(xiàn)血栓、栓塞的患者應(yīng)立即通知醫(yī)生對癥處置。

2 結(jié) 果

本組25例婦科惡性腫瘤患者，經(jīng)過介入治療和護理措施進行干預后，復查婦科彩超提示惡性腫瘤均縮小，效果明顯；未出現(xiàn)血栓形成病例，出現(xiàn)下肢輕微疼痛1例，血腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，經(jīng)過積極處理后下肢疼痛、血腫均消失。

3 結(jié) 語

婦科惡性腫瘤的發(fā)生率呈逐年增高趨勢，給我國廣大女性的生命帶來嚴重的威脅，故而需要積極治療。介入治療作為一種新興的治療方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快、藥物副作用小等特點，但仍存在一些并發(fā)癥，增加了患者的痛苦。故而在介入治療期間，配合護士給予針對性的護理措施進行干預，即可有效提高療效，同時又可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的作用。

[1] 王改霞.婦科惡性腫瘤介入治療的護理體會[J].河南醫(yī)學研究，2014,23(4):128-129.

[2] 王小玲,楊愛萍,曹小麗.護理干預在腫瘤介入治療中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(3):477-478.

[3] 唐愛英.婦科惡性腫瘤介入治療并發(fā)癥的護理45例[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):215-216.

[4] 路啟芳,胡桂娟.婦科惡性腫瘤病人術(shù)后生存質(zhì)量及護理干預的研究現(xiàn)狀[J].護理研究,2012,26(8):2210.

[5] 張海紅,張美英,傅曉煒.老年婦科惡性腫瘤10例介入化療護理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(4):77.

[6] 王佳琦.惡性腫瘤介入治療的護理[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013, 8(4):467-468.

R473.73

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郭華（1973-），女，吉林省遼源市人，漢族，主管護師，大學本科，研究方向：臨床護理