婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染中抗生素的應(yīng)用

田紅霞

（河南省濮陽(yáng)市五星鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 濮陽(yáng) 457000）

婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染中抗生素的應(yīng)用

田紅霞

（河南省濮陽(yáng)市五星鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 探討抗生素在婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染中的應(yīng)用效果。方法 選取婦產(chǎn)科圍手術(shù)期生殖道感染患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組予以阿奇霉素聯(lián)合氨曲南，對(duì)照組予以阿奇霉素單藥，對(duì)比兩組療效及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95%（57/60），明顯高于對(duì)照組的76.67（46/60）；觀察組糜爛創(chuàng)面、黏膜充血時(shí)間消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染后采取阿奇霉素聯(lián)合氨曲南進(jìn)行治療，可有效改善患者病情，提高治療總有效率，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

生殖道感染；圍手術(shù)期；抗生素；治療有效率

生殖道感染是多種致病微生物侵入并引起生殖道感染的疾病，多發(fā)于陰道、宮頸，臨床上較為常見(jiàn)[1]，對(duì)婦女身心健康造成了重大危害，甚至?xí)l(fā)宮頸癌，威脅到患者生命安全。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，抗生素能夠抑制細(xì)菌繼續(xù)生成或直接殺死細(xì)菌，在生殖道感染防治中發(fā)揮著巨大作用。但近些年來(lái)抗生素濫用現(xiàn)象較多，使得不少致病菌都有了耐藥性，且抗生素副作用越來(lái)越明顯，所以如何正確使用抗生素顯得至關(guān)重要。我院對(duì)生殖道感染患者予以阿奇霉素聯(lián)合氨曲南進(jìn)行治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2014年10月所收治婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例，觀察組，平均年齡（32.45±7.63）歲，平均身高（165.90±6.47）cm，其中陰道炎34例，宮頸炎23例，陰道炎合并盆腔炎3例；對(duì)照組，平均年齡（33.66±7.85）歲，平均身高（166.04±5.71）cm，其中陰道炎30例，宮頸炎26例，陰道炎合并盆腔炎4例。此次研究排除心肝腎功能嚴(yán)重不全者、體溫和血壓明顯異常者。兩組患者的年齡、身高、疾病類型等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以阿奇霉素（深圳海王藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010701）單藥治療，取阿奇霉素0.5 g與0.9%氯化鈉溶液250 mL相溶，然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射；觀察組予以阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療，阿奇霉素同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上加用氨曲南（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970024），取氨曲南1 g溶于0.9%氯化鈉溶液250 mL，選擇靜脈注射方式。

1.3 觀察指標(biāo)

①顯效：患者臨床癥狀幾乎全部消失，體征恢復(fù)正常，經(jīng)檢查，相關(guān)指標(biāo)均無(wú)異常；有效：癥狀有所緩解，患者體征逐漸恢復(fù)；無(wú)效：患者病情與治療前無(wú)明顯差異，甚至有加重趨勢(shì)[2]。治療總有效率=顯效率+有效率；②觀察兩組患者糜爛創(chuàng)面和黏膜充血消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者糜爛創(chuàng)面及黏膜充血消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者糜爛創(chuàng)面和黏膜充血等癥狀消失時(shí)間對(duì)比（）

對(duì)照組n糜爛創(chuàng)面消失時(shí)間（d）黏膜充血消失時(shí)間（d）觀察組603.76±0.54.85±0.4對(duì)照組608.84±1.37.30±0.7

3 討 論

女性生殖道有其特殊性，陰道中有多種微生物，相互作用抑制病原體生長(zhǎng)，從而維持陰道生態(tài)平衡。然而女性月經(jīng)、分娩、性交、手術(shù)等行為都極易感染，打破這種平衡，另外陰道外口鄰近肛門和尿道，若不能保持外陰清潔，也可能會(huì)發(fā)生感染。婦產(chǎn)科手術(shù)中，需提前進(jìn)行陰道、肛門檢查，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后常伴有大量出血，使得患者抵抗力明顯下降，也會(huì)提高感染幾率。而生殖道感染后往往并無(wú)明顯癥狀，以至于延誤了治療時(shí)機(jī)。因此，婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期采用抗生素是十分必要的，可有效降低感染率[3]。

常見(jiàn)的陰道感染包括陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，臨床癥狀也有差異?？股乜梢种?、殺滅致病菌，但長(zhǎng)期大量使用也會(huì)產(chǎn)生副作用，并可能引起耐藥菌出現(xiàn)，所以如何選擇最為適宜的抗生素顯得極為關(guān)鍵。此次研究選擇阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療，前者是半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有良好的耐受性，且不良反應(yīng)少；氨曲南是一種單酰胺環(huán)類的新型β-內(nèi)酰胺抗生素，可抵抗大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷白桿菌等多種致病菌，腎毒性和免疫原性較弱，與其他抗生素聯(lián)用時(shí)交叉過(guò)敏少，常被用來(lái)代替氨基糖苷類藥物。從此次研究結(jié)果來(lái)看，兩種藥物聯(lián)合使用取得了較高的治療有效率[4-5]，且糜爛創(chuàng)面及黏膜充血等癥狀迅速消失，說(shuō)明此方法可行。此外是抗生素應(yīng)用時(shí)間，在孕婦懷孕前3個(gè)月，雌激素水平驟增，易引發(fā)生殖道充血、通透性變大、酸度增高等癥狀，此時(shí)如果引起生殖道感染，治療時(shí)很可能影響到胎兒。所以手術(shù)前要及時(shí)給藥，對(duì)于緊急治療患者盡量在術(shù)前30 min注射，對(duì)于感冒患者適合采取氨曲南進(jìn)行治療，以確保不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生較大影響。手術(shù)后是否該使用抗生素在當(dāng)前尚有爭(zhēng)議，有些學(xué)者認(rèn)為抗生素應(yīng)適量使用，否則很可能產(chǎn)生耐藥菌株。因此，臨床上需根據(jù)患者病情正確選擇抗生素，并合理把握抗生素的使用時(shí)機(jī)，進(jìn)而提高療效。

[1] 東彩文.婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,09(06):137-138.

[2] 姚紅莉.婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期生殖道感染抗生素治療臨床分析[J].臨床合理用藥,2014,7(6A):69-70.

[3] 楊秀強(qiáng).剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期生殖感染的抗生素應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(34):4551.

[4] 蔣召娣.抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2011,09(12):76.

[5] 周艷梅.間苯三酚聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,5(20):123.

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