• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    淺析婦產(chǎn)科手術(shù)切口龜型分枝桿菌感染的臨床處理

    2015-04-01 20:18:19張玉霞
    關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科傷口服用

    張玉霞

    (齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)中醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161002)

    淺析婦產(chǎn)科手術(shù)切口龜型分枝桿菌感染的臨床處理

    張玉霞

    (齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)中醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161002)

    目的 婦產(chǎn)科手術(shù)切口龜型分枝桿菌感染的處理進行探討分析。方法 本文從2014年在我院婦產(chǎn)科手術(shù)NTM感染患者中隨機選取100例,就其護理方案進行研究。結(jié)果 本組患者均治愈,期間無并發(fā)癥和后遺癥,平均住院時間為半個月,患者出院后回訪,無復(fù)發(fā)案例。結(jié)論 龜型分枝桿菌感染在婦產(chǎn)科手術(shù)感染中很常見,經(jīng)過醫(yī)生和護理人員的處理治療均可痊愈,期間患者受到病痛及藥物作用心理方面會比較脆弱,對此醫(yī)務(wù)人員的護理就顯得極為重要。

    龜型分枝桿菌;婦產(chǎn)科手術(shù);護理

    非結(jié)核分枝桿菌簡稱NTM,是一種與結(jié)核桿菌等完全不同的分枝桿菌。在自然界中十分常見,一般不會引起人類患病。但是也有例外情況,在人體十分虛弱的時候,如因為艾滋病等原因處于免疫抑制狀態(tài)、因身體外部受傷或手術(shù)受傷時,非結(jié)核分枝桿菌會導(dǎo)致全身播散性感染。近代,N TM被分為四種類型,在婦產(chǎn)科手術(shù)感染案例中,龜型分枝桿菌感染占很大比例。分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取的患者共100例,平均年齡32.4歲。其中剖腹產(chǎn)手術(shù)72例,子宮附件手術(shù)24例,子宮切除手術(shù)2例。最終這些傷口都是因龜型分枝桿菌使得傷口發(fā)生感染。感染的平均潛伏期是29.894天。

    1.2 臨床表現(xiàn)

    龜型分枝桿菌感染主要表現(xiàn)在手術(shù)傷口周圍,因此在每天的換藥時間內(nèi)護理人員要仔細觀察傷口的感染范圍,感染處竇道的數(shù)量和大小等,要注意感染處有無擴散的情況和感染有沒有引起腹股溝淋巴結(jié)炎等,然后要觀察感染處分泌物的顏色等特點,然后取少量分泌物樣本進行檢測分析,要注意感染是單純的龜型分支桿菌感染還是混合了其他細菌的感染。根據(jù)觀察結(jié)果制定相應(yīng)的護理方案[1]。

    我院的100例患者,均屬于龜型分支桿菌感染,這些傷口感染的主要臨床表現(xiàn)是手術(shù)傷口處長時間不愈合,或者看似恢復(fù)了,但是皮膚下面有許多硬結(jié)類組織,這些硬結(jié)性組織破裂后會形成一些竇道,這些竇道普遍呈現(xiàn)蜂窩狀,竇道反復(fù)閉合與開放,其中分泌黃色或白色的分泌物,成稀薄狀,數(shù)量不是很多。還有一些患者感染后一側(cè)或雙側(cè)腹股溝會伴隨產(chǎn)生淋巴結(jié)炎。醫(yī)護人員取了少量分泌物樣本進行研究,最終確診為龜型分枝桿菌膿腫亞種感染。

    1.3 治療方法

    1.3.1 消毒隔離。龜型分枝桿菌在自然界是廣泛存在的,就現(xiàn)在醫(yī)學(xué)分析而言沒有人群中互相感染的報道。但是為了患者的安全,還是需要對傷口作一些消毒處理:①替換下來的傷口敷料要用0.5%速消凈浸泡后進行焚燒,不可以直接丟棄,換取藥物時所需要的物品一律要進行高壓滅菌處理,每隔6 h換藥1次[2]。其他器械每次使用都要經(jīng)過消毒處理。②換藥前后進行手部清潔,使用的毛巾要經(jīng)過0.5%速消凈液的浸泡。③患者的病房要用紫外線進行照射,2次/d;每天噴灑1次過氧乙酸噴霧。④每日更換患者床上用品和病服,用濕式掃床法對患者的病床進行整理。

    1.3.2 外用或內(nèi)服治療。可以采用抗生素治療,一般的抗結(jié)核桿菌的藥物對龜型分枝桿菌的療效不太明顯。在治療時,要在體外進行藥物過敏試驗,然后選擇性用藥[3]。阿奇霉素口服,1次/d、隔天1次或泰能0.5 g靜脈滴注,2次/d,必要時可采用聯(lián)合用藥。如AMK加可樂必妥加克拉仙加泰能,或AMK加阿奇霉素加頭孢西丁等。通過藥物進行治療1個月左右在通過手術(shù)進行切除。②手術(shù)治療,其中包括切除病灶的手術(shù),切除病灶和腹股溝淋巴結(jié)的手術(shù),切除腹股溝淋巴結(jié)等。用泰利必妥對傷口局部進行換藥和,用中藥外敷。術(shù)后4個月要堅持繼續(xù)用抗生素治療。

    2 結(jié) 果

    2014年度在我院婦產(chǎn)科手術(shù)切口龜型分枝桿菌感染案例通過醫(yī)生和醫(yī)護人員的精心治療和合理的護理均已治愈,沒有并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。患者出院半年后對其回訪,回訪結(jié)果顯示所有患者都沒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

    3 討 論

    對感染龜型分枝桿菌的患者,醫(yī)護人員的護理是非常重要的。

    3.1 藥物護理

    3.1.1 觀察患者使用藥物后有無不良反應(yīng):服用可樂必妥后可能導(dǎo)致肩部、腿部等關(guān)節(jié)的疼痛;克拉仙和阿奇霉素都屬于抗生素,服用后會引起消化道的不適,比如食欲不振,惡心等,除此之外還可能造成肝功能損害。因此,護理人員要定時對患者詢問調(diào)查,要注意對患者的身體異狀作好詳細記錄[4]。本文選取的100例患者在服用藥物后,有31例出現(xiàn)膝蓋等關(guān)節(jié)疼痛,有3例患者出現(xiàn)頭痛、舌麻現(xiàn)象。經(jīng)過專家的診斷,沒有異?,F(xiàn)象,再停止服用或減少服用有關(guān)藥物后相關(guān)不良反應(yīng)均消失。

    3.1.2 防治二重感染: 如果服用抗生素藥物時間過長會導(dǎo)致霉菌感染和偽膜性腸炎,因此患者要注意口腔衛(wèi)生和會陰的衛(wèi)生健康,要堅持每天刷牙兩次,餐后要漱口,清洗會陰時要備有專門的毛巾,護理人員要每天對患者的口腔檢查,每周檢查一次大小便,發(fā)現(xiàn)情況要立即處理。為預(yù)防二重感染可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些麗珠腸樂等微生態(tài)制劑。本文中選取的案例中,有5例出現(xiàn)了二重感染現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為腹瀉,大便檢查呈霉菌陽性。經(jīng)過治療,都恢復(fù)了健康。

    3.2 心理護理

    感染了龜型分枝桿菌的患者通常會有恐懼和焦慮的心理。在治療過程中,隨著病情的發(fā)展,患者行為等會發(fā)生明顯的改變。造成這種改變主要有以下幾個原因:①患病時間長,療效顯現(xiàn)慢;②對此類疾病不太了解;③不知道療效怎么樣,缺乏治療的信心[5]。

    [1] 李 敏.婦科手術(shù)切口龜型分枝桿菌傷口感染26例護理體會[J].山東醫(yī)藥,2007,(6):15.

    [2] 劉亞芬,周 桂.如何面對病人的負(fù)性情緒[J].國外醫(yī)學(xué)·護理學(xué)分冊,2010,(2):18.

    [3] 吳文華.龜型分枝桿菌傷口感染26例護理體會[J].北華大學(xué)學(xué)報2014,(8):30.

    [4] 彭 林,徐 偉.大規(guī)模龜型分枝桿菌傷口感染治療體會[J].中國實用外科雜志,2012,(5):13.

    [5] 聶春明.如何消除工作中的壓力[J].實用護理雜志,2010,(8):11.

    R713

    A

    猜你喜歡
    婦產(chǎn)科傷口服用
    傷口
    青年文摘(2021年17期)2021-12-11 18:23:02
    服用三七的“科學(xué)打開方式”
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:06:52
    服用抗過敏藥物須謹(jǐn)慎
    如何正確服用胃藥
    服用降壓藥警惕不良反應(yīng)
    意林·全彩Color(2019年7期)2019-08-13 00:53:50
    要看婦產(chǎn)科醫(yī)生了 我要準(zhǔn)備些什么?
    媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:18
    傷口“小管家”
    超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥72例臨床分析
    婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血治療探討
    唐山市| 井研县| 洮南市| 尼木县| 灵石县| 南昌县| 胶州市| 绿春县| 新疆| 鄂尔多斯市| 自治县| 渭源县| 和硕县| 托克逊县| 松阳县| 南靖县| 荣成市| 白银市| 仲巴县| 叙永县| 汝阳县| 龙山县| 天柱县| 那坡县| 南康市| 绥棱县| 西青区| 华池县| 当涂县| 三河市| 永登县| 石屏县| 平定县| 留坝县| 宜昌市| 蒙山县| 武宁县| 吴忠市| 修水县| 通城县| 淳安县|