靜脈血與末梢血在血常規(guī)中的應用對比分析

段曉瓊

摘要：目的 探討并比較靜脈血與末梢血在血常規(guī)中的檢驗效果差異，以為臨床血常規(guī)檢驗提供依據。方法 選取2014年1月～6月在我院進行血常規(guī)檢測的受檢者共500例，對所有受檢者均分別抽取靜脈血和末梢血，對血常規(guī)八項（WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT）進行分別檢測。結果 兩種采取方式檢查的血常規(guī)八項數據均無明顯差異（P>0.05），但靜脈血比值均略高于末梢血。結論 靜脈血和末梢血兩種采血方式對血常規(guī)檢驗結果影響不大，但是靜脈血取樣相對更加穩(wěn)定，臨床應盡量采用靜脈采血方式。

關鍵詞：靜脈血；末梢血；血常規(guī)；檢驗

血常規(guī)檢查是臨床上最基礎的化驗檢查項目之一，意義在于可發(fā)現許多全身性疾病的早期跡象，可診斷是否貧血、是否有血液系統(tǒng)疾病等。血常規(guī)采血部位較多，如指尖采血、耳垂血和靜脈采血等，其中指尖血和耳垂血屬于末梢血，本文就靜脈血和末梢血兩種采血部位在血常規(guī)中的應用進行觀察，并比較兩種部位檢驗的可靠性。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～6月在我院進行血常規(guī)檢測的受檢者共500例，所有受檢者中均排除血液性疾病、傳染疾病以及貧血等患者。500名受檢者中男性203例，女性297例，年齡3～59歲，平均年齡（34.8±7.2）歲，其中12歲以下兒童共計126例，占25.2%。

1.2方法 儀器選用SYSMEX SF-3000全自動血液分析儀，并采用該設備儀相配套的稀釋液、清洗劑、溶血劑、質控液以及情緒液等。所有受檢者均于清晨空腹抽取靜脈血和末梢血各1次，靜脈血采用真空試劑管進行采集，抽血肘部靜脈血2ml，并裝入專門試劑管中，并給予稀釋后搖勻待用，以避免發(fā)生溶血；末梢血的采集來自患者左手無名指，刺破后用微量吸管吸取樣品20？滋l，用抗凝管存放，并立即送檢。要求所有血樣均在相同室溫下應用全自動血液分析儀于2～4h內檢驗完成。

1.3檢查項目 對血常規(guī)八項進行檢測，包括WBC（白細胞）、RBC（紅細胞）、Hb（血紅蛋白）、Hct（紅細胞壓積）、MCV（平均紅細胞容積）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）、PLT（血小板）。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，應用t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對靜脈血和末梢血采集的血常規(guī)八項WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT值比較，兩者之間均無明顯差異（P>0.05），但靜脈血所有數值偏高，見表1。

3討論

在抽取靜脈血或末梢血等部位的血液后經過血液細胞分析儀，電腦報告結果，此項目已成為檢查患者的一項慣例，稱之為血常規(guī)。血常規(guī)可對是否存在細菌感染進行判定，可對有無脾功能亢進進行判定，如若肝硬化患者存在脾功能亢進，則可能會出現PLT和WBC數值明顯低于正常值[1]；可對是否存在再生障礙性貧血進行判斷等，因此血常規(guī)的臨床應用意義重大，但是多種因素會影響血常規(guī)的檢查結果，包括血液是否發(fā)生溶血，血液存儲溫度，存放時間等均有可能對血常規(guī)的檢驗造成影響，而同時血液的采集部位不同也會對常規(guī)生化檢查結果造成影響。

目前臨床中常用的采血部位主要有靜脈血和末梢血兩種，靜脈血通常是指在體循環(huán)的靜脈中流動的血液，末梢血通常包括耳垂血和指血兩種，指尖末梢血在臨床中較為常見，其具有取血方便、簡單易行、用量少的特點，并可以快速進行化驗檢查，一直是臨床血常規(guī)檢測的常用取血部位[2]，但同時又由于末梢血的出血量少，因而不易收集，同時采用方式是采用微量吸管抽吸，因此在采取以及收集的過程中較易混入空氣，可能會造成較大的誤差[3]。而隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)生，血液分析儀的應用使得靜脈血的采集被越來越多應用于臨床。靜脈血的血液穩(wěn)定為37℃，比重為1.050～1.060，對靜脈血的采集不混有其它組織液，直接來源于受檢者的靜脈，組成成分與體內血液符合性較高，同時靜脈血的收集應用的是真空試管，真空負壓管內含有抗凝劑，因此血小板不宜凝聚，且短時間內放置也不宜產生明顯變化[4]，并且受外界因素的干擾較小，如幾乎不與外界空氣接觸等，因此對靜脈血檢測的誤差都在國際血液學標準化委員會對容器造成的偏差規(guī)定之內[5]。

在本組的資料中，我們對500例受檢者分別抽取靜脈血和指尖末梢血進行檢測，結果顯示兩組患者血常規(guī)八項WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT值比較均無明顯差異（P>0.05），提示兩種不同采取部位對檢測結果無明顯差異，但是采集靜脈血數值結果普遍偏高，又可說明靜脈血檢查結果更具有臨床價值，同時作者根據臨床檢驗認為靜脈血可給予2ml的采血量，因此可以進行重復的測定，測定結果相對穩(wěn)定，而末梢血僅有20？滋l，無法進行多次的重復測定，且末梢血中存在多種血液組織，包括動脈血、靜脈血、毛細血管血并混有細胞內液和組織間液[6]，因此對檢查結果造成不穩(wěn)定的影響因素較多，所以作者認為在臨床的檢驗中若有條件，因盡可能在收集靜脈血，以更好的縮小檢驗誤差，使檢驗結果更加有效。

綜上所述，靜脈血和末梢血兩種采血部位在血常規(guī)的檢驗結果的比較重差異不大，但是靜脈血由于受外界因素影響較小，采血量相對較多，可進行反復檢查等特點，在臨床有條件的情況下可盡量收集靜脈血，以更好的提高檢驗結果，為臨床疾病的治療提供依據。

參考文獻：

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[6]肖秀林，王昌富，汪永紅，等.三種不同采血方式的樣本進行血細胞分析的對比研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2007，28（7）：585-587.編輯/許言