胃腸手術(shù)患者的快速康復(fù)外科護(hù)理研究

李穎　徐愛(ài)玉

摘要：目的 對(duì)胃腸手術(shù)患者的快速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行研究。方法 選取我院2012年4月～12月收治的胃腸手術(shù)患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例。對(duì)研究組采取快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)對(duì)照組采取傳統(tǒng)的治療護(hù)理，比較兩組患者的臨床治療的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)率的情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組胃腸手術(shù)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組的住院費(fèi)用明顯高于研究組，且研究組的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組要短；研究組患者的并發(fā)率為3.3%，明顯由于對(duì)照組的16.6%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科護(hù)理能夠減少患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生，有效的促進(jìn)患者的康復(fù)效果，值得臨床借鑒與推廣。

關(guān)鍵詞：胃腸手術(shù)；快速康復(fù)外科護(hù)理；研究

快速康復(fù)外科護(hù)理是指為了避免手術(shù)后引起并發(fā)癥的發(fā)生、盡量減少患者的住院時(shí)間、降低患者胃腸的死亡率及加快患者手術(shù)后的康復(fù)率而采取的一項(xiàng)臨床護(hù)理方法[1]。這是一種新型的外科臨床護(hù)理理念，是以患者的治療效果為護(hù)理目標(biāo)，為患者做好心理情緒及體質(zhì)方面等工作，減少患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)的一種治療措施[2]。本文就胃腸手術(shù)患者的快速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行深入研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2012年12月收治的胃腸手術(shù)患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中，女性患者29例，男性患者31例；患者的年齡為27～75歲，平均年齡為（40.4±6.9）歲。研究組中，女性患者25例，男性患者35例；患者的年齡為30～78歲，平均年齡為（43.2±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組采取傳統(tǒng)的健康教育治療護(hù)理。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)研究組采取快速康復(fù)外科護(hù)理。其護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理干預(yù)：由于患者對(duì)手術(shù)及病情的不確定性，容易使患者在心理上對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂、緊張、煩悶等的心理，導(dǎo)致影響手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)患者的看護(hù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)觀察每一位患者的心理活動(dòng)；熱情對(duì)待患者，給予患者精神上的支柱；營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系；將患者當(dāng)成朋友，贏取患者的信任；患者情緒微妙時(shí)，及時(shí)為患者調(diào)整好心態(tài)，抵觸不良情緒的發(fā)生。另外，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣對(duì)患者講解胃腸手術(shù)的意識(shí)及注意事項(xiàng)，安撫患者積極配合手術(shù)。②術(shù)前飲食護(hù)理干預(yù)：提醒患者家屬，禁止給患者食用高脂肪、高膽固醇的食物；對(duì)辛辣，過(guò)酸過(guò)甜及有刺激性的食物也不能吃；應(yīng)多給患者吃些高蛋白、高維生素且營(yíng)養(yǎng)成分高的食物；對(duì)于堅(jiān)硬的食物，應(yīng)在家屬的幫助下，將食物掰成小分，遞給患者進(jìn)食。在手術(shù)前，患者至少12h不能進(jìn)食，4h不能喝水，在此期間，為患者設(shè)置禁食時(shí)間表，提醒患者進(jìn)食引起的手術(shù)后果。且不能進(jìn)食的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)嘴巴沒(méi)味道、心口煩悶、呼吸難耐、極度饑餓、脫水嚴(yán)重及降低血糖等問(wèn)題，對(duì)患者的體造成嚴(yán)重的損害，護(hù)理人員應(yīng)在患者旁邊給予呼氣吸氣的指導(dǎo)，用棉簽沾水涂在患者的嘴唇上補(bǔ)充水分；給患者加油打氣。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①輸液容量的快慢會(huì)對(duì)患者造成一定的影響，因此，在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的需要，適度控制輸量，嚴(yán)格控制輸量不僅能減少患者的住院費(fèi)用，還能提升治療的速度；②對(duì)患者的體溫維持也要把控好，治療期間，患者由于手術(shù)、麻醉及天氣等因素會(huì)出現(xiàn)體溫維持不定的狀況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提患者做好防潮保暖的工作，避免由于體溫影響，導(dǎo)致身體出現(xiàn)異常。③患者由于長(zhǎng)時(shí)間躺在病床上，自身肌肉沒(méi)有得到舒展，導(dǎo)致影響肺功能衰退。護(hù)理人員應(yīng)為患者制定一項(xiàng)鍛煉計(jì)劃，在患者傷口充分愈合的情況下，鼓勵(lì)患者盡早下床走動(dòng)。下床鍛煉，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，有能幫助患者的術(shù)后恢復(fù)。④根據(jù)患者的手術(shù)進(jìn)程，盡早為患者提供食物的攝入，減少并發(fā)癥的發(fā)生。④藥物護(hù)理：根據(jù)患者的病癥程度，合理安排用藥?；颊叻妙w粒藥物的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)備好溫水，在旁邊指導(dǎo)患者的用藥粒數(shù)及服用順序，。切不可嫌麻煩，草草了事，這樣會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)。服用沖劑藥物時(shí)，應(yīng)等水晾涼后端給患者，對(duì)于身體不方便的患者，應(yīng)用吸管對(duì)患者進(jìn)行喂藥?；颊叩乃幬锇凑蔗t(yī)生的控制，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。避免患者服錯(cuò)藥、少服藥及多服藥等問(wèn)題。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者胃腸手術(shù)的情況，采用住院時(shí)間、住院費(fèi)用及病發(fā)率進(jìn)行評(píng)定，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。以（x±s）表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05時(shí)，組間差異性具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用比例 通過(guò)對(duì)兩組胃腸手術(shù)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組的住院費(fèi)用明顯高于研究組，且研究組的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組要短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的并發(fā)率及復(fù)發(fā)率的比例 經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采取護(hù)理干預(yù)措施，研究組患者的并發(fā)率為3.3%，明顯由于對(duì)照組的16.6%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

使用快速康復(fù)外科護(hù)理法是患者在治療胃腸手術(shù)的最行之有效的方法之一，能有效的降低患者術(shù)前的緊張恐懼心理是手術(shù)能夠順利進(jìn)行[3]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組的住院費(fèi)用明顯高于研究組，且研究組的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組要短。表明對(duì)患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前飲食護(hù)理干預(yù)及藥物護(hù)理干預(yù)能夠有效的促進(jìn)患者的治理進(jìn)程。另外，本研究中對(duì)照組的并發(fā)數(shù)為10人，并發(fā)率為16.6%，遠(yuǎn)高于研究組并發(fā)率的3.3%，可以明顯看出快速護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)的治療效果具有重要的作用。因此，建議患者有胃腸病癥的患者早日到醫(yī)院接受治療。

在早期何穎，王艷榮等在老年患者胃腸手術(shù)快速康復(fù)的外科護(hù)理的研究中表明，快速康復(fù)外科能夠有效的降低患者胃腸手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，如果在手術(shù)期間操作不當(dāng)，會(huì)增加患者術(shù)后的并發(fā)率及復(fù)發(fā)率。這一結(jié)果與本研究中得到的數(shù)據(jù)結(jié)果相近[4]。

綜上所述，在胃腸手術(shù)中對(duì)患者采取快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠減少患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生，有效的促進(jìn)患者的康復(fù)效果，值得臨床借鑒與推廣。

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[3]孫備，宋增福，姜洪池.快速康復(fù)在胰腺外科中應(yīng)用的現(xiàn)狀與爭(zhēng)論[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2011，31（10）：897-901.

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編輯/許言