分娩正常出生體重兒孕婦孕期體重的變化

周麗蓉

摘要：目的 對分娩正常出生體重兒孕婦孕期體重的變化進(jìn)行分析研究，并為改善孕婦孕期的營養(yǎng)狀況提出科學(xué)合理的方案。方法 選擇2011年1月～2012年12月的180例孕婦為研究對象，按其孕期體質(zhì)指數(shù)分成A、B、C三組，小于20kg/m2為A組，A組孕婦為低體重組，小于23kg/m2大于20kg/m2為B組，B組孕婦為理想體重組，大于24kg/m2為C組，C組孕婦為超重組，檢查并計(jì)算各組孕婦在懷孕期間增重范圍。結(jié)果經(jīng)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，A組孕婦增重范圍為（16.4±4.0）kg，B組組孕婦增重范圍為（15.9±4.5）kg，C組孕婦增重范圍為（13.4±4.2）kg。A、B兩組孕婦在孕期體重增長幅度大于C組，其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，孕婦體重在中期比晚期要增加的更多。結(jié)論 體質(zhì)指數(shù)小于24kg/m2的孕婦與體質(zhì)指數(shù)大于24kg/m2的孕婦相比，其在孕期體重增長幅度更大。

關(guān)鍵詞：體重；孕婦；孕期；體重增長

孕婦是否能夠順利產(chǎn)下嬰兒，在很大程度上受到嬰兒出生體重的影響。在孕婦的孕期，通過預(yù)測嬰兒的體重，控制嬰兒的出生體重。孕婦在孕期的體重增長幅度，決定了其產(chǎn)出嬰兒的出生體重[1]。本文通過對分娩正常出生體重兒孕婦孕期體重的變化進(jìn)行分析研究，通過調(diào)整孕婦孕期的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，控制嬰兒的出生體重。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年12月的180例孕婦為研究對象，其中32例屬于經(jīng)產(chǎn)婦，148例屬于出產(chǎn)婦；孕婦的孕期都在37～42w，年齡都在（22.6±1.4）～（33.1±1.1）歲，平均年齡（27±1.3）歲；孕婦皆無妊娠合并癥。

1.2方法 按照孕婦孕期體質(zhì)指數(shù)，將180例孕婦分成A、B、C三組，小于20kg/m2為A組，小于等于23kg/m2大于20kg/m2為B組，大于等于24kg/m2為C組。咨詢孕婦的妊娠前的體重，并定時(shí)檢查孕婦的體重，時(shí)間分別為孕后第20、28、36w以及分娩前1w內(nèi)，觀察并記錄孕婦懷孕前后體重的變化。

1.3觀察指標(biāo) 對每組孕婦孕期體重的增加范圍加以計(jì)算，然后再對孕婦在懷孕中期和晚期每星期體重增加的平均值加以計(jì)算。在計(jì)算孕婦孕期體重增長幅度時(shí)，采用分娩前1w內(nèi)體重-孕前體重的計(jì)算方法；孕中期每星期增重=（孕28w體重-孕20w體重）/8；孕晚期每星期增重=（孕36w體重-孕28w體重）/8。在計(jì)算的過程中，都以kg為單位。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在對患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，需要采用到SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用t檢驗(yàn)的方法對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，那就說明患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，A組孕婦增重12.4～20.4kg，B組組孕婦增重為11.4～20.4kg，C組孕婦增重為9.2～17.6kg，而且孕期體質(zhì)指數(shù)越低，體重增長幅度越大，見表1。通過計(jì)算孕婦在孕中期和孕晚期體重的周增長量發(fā)現(xiàn)，C組孕婦體重增長幅度明顯小于A、B兩組，具有顯著差異，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而孕婦在孕晚期增加的體重又少于孕中期，尤其是A組孕婦這種現(xiàn)象最為明顯，見表2。

3 討論

作為評判孕婦營養(yǎng)狀況的主要指標(biāo)，孕婦孕期體重的增長幅度與胎兒的生長發(fā)育息息相關(guān)。根據(jù)相關(guān)資料表示，一般孕婦在懷孕早期增重幅度較小，不超過2 kg，而在中、晚孕期每周增長幅度不超過0.4 kg，孕婦在整個(gè)孕期體重增長幅度在10.0kg～12.5 kg之間[2]。但是在本次研究中，180例分娩正常出生體重兒的孕婦，在整個(gè)孕期階段體重平均增長14.5kg，超過了12.5kg，這可能是由于A組（低體重組）占本次參與研究例數(shù)高達(dá)52.8%（95/180例）[3]的原因。

嬰兒出生體重不僅受孕婦體質(zhì)指數(shù)影響，而且孕婦孕期體重增長幅度同樣會(huì)影響嬰兒的出生體重，本次研究表明，孕婦體質(zhì)指數(shù)越低，其體重增長幅度越大，該結(jié)果與相關(guān)資料相吻合。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，孕婦體質(zhì)指數(shù)小于20kg/m2時(shí)，其體重增長幅度對嬰兒出生體重影響最大，但是，只有孕婦在孕期體重增加低于11.8 kg時(shí)，其體重變化才會(huì)對嬰兒出生體重造成影響。在本次研究過程中，A組孕婦產(chǎn)下嬰兒的出生體重低于其它兩組，證明孕前孕婦的營養(yǎng)狀況也會(huì)影響嬰兒的出生體重[4]。

對孕婦在懷孕期觀察其體重的指數(shù)變化情況。在實(shí)際中，體重相近而身高不同的孕婦，她們母子結(jié)局也是不一樣的。體重與身高這兩個(gè)因素是體重指數(shù)觀察中都應(yīng)該考慮的，消除身高差異對體重的影響后，比較單純體重增加則會(huì)更能夠準(zhǔn)確的反映出孕婦孕期間的體重變化，這對預(yù)測新生兒出生體重的意義重大。雖然現(xiàn)在已經(jīng)存在許多估計(jì)胎兒體重的方法，例如：通過測量腹圍、宮高，或者通過B超測量胎兒雙頂徑、股骨長、腹圍等手段，但嚴(yán)格來說，這些方法只能稱之為一種監(jiān)測的手段，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重過小、過大，也會(huì)出現(xiàn)沒有足夠時(shí)間去做相應(yīng)糾正的情況。若能掌握和依據(jù)孕婦孕期體重指數(shù)變化的規(guī)律，在孕早期就制定一套科學(xué)的控制新生兒出生體重的方案，這對于提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的質(zhì)量，有著重要的臨床實(shí)際意義[5-6]。

綜上所述，對于嬰兒而言，孕婦的孕前體重和孕期增重均會(huì)對其體重產(chǎn)生重要影響，和正常體重的孕婦相比，低體重組孕婦對其造成的影響明顯更大。和體質(zhì)指數(shù)大于24kg/m2的孕婦相比，體質(zhì)指數(shù)在24kg/m2以下的孕婦在孕期體重增長幅度更大。

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[6]Abrams B，Selvin S.Maternal weight gain pattern and birthweight[J].Obstet Gynecol，1995，86（2）：163-169.編輯/哈濤