48例嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥的臨床治療效果分析

何米蘭

摘要：目的 臨床實踐分析嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥疾病的診斷與治療效果分析。方法 隨機選取運城市中心醫(yī)院兒科2013年1月～7月收治的48例嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥患兒臨床診斷、治療資料進行回顧性分析。結果 經(jīng)臨床治療后腹瀉、驚厥癥狀緩解時間為（2.46±1.30）d，平均住院時間為（6.02±1.55）d，臨床治療有效率為95.83%。隨訪中發(fā)現(xiàn)1例復發(fā)病例，經(jīng)對癥治療后痊愈，其余患兒各項觀察指標均正常。結論 由于引起嬰幼兒腹瀉伴驚厥疾病的原因很多，臨床診斷時需要準確分析病因并給予針對性的臨床治療，可改善預后效果。

關鍵詞：嬰幼兒；腹瀉；良性驚厥

嬰幼兒腹瀉疾病屬于比較常見的兒科疾病，常發(fā)病于秋、冬季節(jié)，在長期臨床研究中發(fā)現(xiàn)部分腹瀉患兒常伴有良性驚厥現(xiàn)象。驚厥屬于急性病癥，患兒年齡越小發(fā)病率就會越高，若患兒驚厥次數(shù)過多或者發(fā)病時間過長，可能會對患兒的腦部產生一定程度損傷，因此給予及時、高效的臨床診治是改善預后的關鍵[1]。為了進一步分析嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥的發(fā)病原因及診治方案，筆者隨機選取48例嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥患兒進行臨床分析：

1資料與方法

1.1一般資料 本文臨床研究隨機選取2014年運城市中心醫(yī)院兒科收治的48例嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥患兒作為研究對象。入選患兒中男性27例，女性21例，平均年齡為（1.05±0.3）歲；根據(jù)發(fā)病月份：1～3月發(fā)病者7例，4～6月發(fā)病者3例，7～9月發(fā)病者4例，10～12月發(fā)病者34例。根據(jù)驚厥次數(shù)：驚厥1次者35例，2～3次者13例。根據(jù)驚厥持續(xù)時間：27例患兒持續(xù)1min，11例患兒持續(xù)5min，9例患兒持續(xù)6～10min，1例患兒持續(xù)時間大于15min。

1.2臨床表現(xiàn) 所有患兒每日大便次數(shù)均在3次以上，以稀水樣便為主；29例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，22例出現(xiàn)嘔吐；所有患兒均伴有不同程度的驚厥癥狀，其中身體局部抽動者4例，兩側肢體抽動者8例，全身性痙攣伴意識喪失者36例；體溫方面，其中體溫大于38.5℃者為30例，低熱癥狀者6例，體溫正常者12例；患兒脫水情況，其中無脫水者12例，輕度脫水者20例。中度脫水者10例，重度脫水者6例。除此之外，3例患者營養(yǎng)不良，1例患兒貧血，8例患兒伴有呼吸道疾病，2例患兒伴有佝僂病。

1.3實驗室檢驗分析 本文入選病例均接受實驗室檢查：①便常規(guī)。經(jīng)實驗檢測顯示大便中的白細胞0～3/hp者為33例，白細胞≥+/hp者15例；大便培養(yǎng)陰性者6例，其中分別為細菌性痢疾、大腸桿菌、副傷寒等；輪狀病毒抗原呈陽性者為17例。②血生化檢查。所有患兒入院后均接受血清電解質（血糖、血納、血鈣、血鎂以及肝腎功能）均正常；經(jīng)血氣分析顯示：入選病例中29例出現(xiàn)代謝性酸中毒，其中17例為失代償性，12例出現(xiàn)代償性。③腦脊液、腦電圖檢查。26例患兒接受腦脊液常規(guī)生化檢查，其中17例檢查結果正常，9例白細胞輕度上升（主要以淋巴細胞為主）；46例患兒接受腦電圖檢查，結果顯示中度異常者4例，輕度異常者11例，腦電圖檢查中未發(fā)現(xiàn)癲癇波，治療四周后復查；39例患兒接受頭顱CT檢查，其中1例外部性腦積水，其余患兒無異常。

1.4方法 本文48患兒經(jīng)臨床診斷后接受藥物，患兒均接受常規(guī)對癥支持治療（如：退熱、止驚、抗病毒、糾正酸中毒、補液等）；8例呼吸道感染患者加用抗生素；所有患兒給予口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片保護患兒腸道菌群，口服蒙脫石散可保護患兒胃腸道粘膜。退熱、止驚治療方法如下：給予患兒肌注3～5 mg/（kg·次）苯巴比妥鈉；同時給予患兒口服思密達藥物，治療腹瀉癥狀，1歲以下患兒1袋/d，分3次服用，1歲以上患兒1袋/d，分3次服用。

1.5療效評估標準 ①痊愈：經(jīng)3d的臨床治療后，患兒腹瀉、驚厥癥狀完全消失；②好轉：經(jīng)3d藥物治療后，患兒的大便性質、次數(shù)與治療前相比有明顯改善，驚厥次數(shù)、持續(xù)時間及全身癥狀均有顯著改善；③無效：經(jīng)3d藥物治療后患者的腹瀉、驚厥癥狀均無明顯改善或者癥狀加重。

1.6統(tǒng)計學處理 本文將所有觀察指標資料產生的數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格，再使用SPSS13.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理分析；計數(shù)數(shù)據(jù)均采用標準差表示及t檢驗，計量資料則采用x2檢驗。

2結果

2.1臨床治療效果情況 患者經(jīng)過臨床治療后，腹瀉、驚厥癥狀緩解時間為（2.46±1.30）d，平均住院時間為（6.02±1.55）d；臨床療效情況統(tǒng)計結果，其中痊愈者為28例（58.33%），好轉者為18例（37.5%），無效者為2例（4.17%），治療有效率為95.83%。

2.2隨訪情況 本文患兒均接受12個月隨訪調查，其中復發(fā)者1例（復發(fā)率為2.08%），復發(fā)時患兒體重上升至38.5℃，經(jīng)藥物治療后臨床癥狀消失；15例腦電圖異常患兒治療后6個月復查腦電圖，結果顯示均恢復正常；經(jīng)隨訪證實所有患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均正常。

3討論

嬰幼兒腹瀉疾病發(fā)病年齡段主要集中在6個月～2歲，臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便稀水樣，且伴有嘔吐、發(fā)熱以及呼吸道感染等癥狀。對于此類疾病患兒若未及時接受臨床治療，則導致出現(xiàn)重癥腹瀉并引發(fā)電解質紊亂，從而并發(fā)驚厥癥狀[2]。

相關研究學者認為，嬰幼兒腹瀉者常伴有良性驚厥癥狀，可能是由于嬰幼兒皮層分化不全、神經(jīng)元樹突發(fā)育不全且未形成髓鞘，極易因患兒腦部神經(jīng)遞質、腦化學成分不平衡等因素而引起驚厥閥值下降，在腹瀉、嘔吐等因素的影響下而表現(xiàn)出驚厥癥狀[3]。除此之外，患兒若出現(xiàn)血清解質紊亂（如：低鈉、低鎂、低鈣等）可能會增強患兒神經(jīng)肌肉的興奮性，從而引發(fā)驚厥疾病。臨床診斷腹瀉伴良性驚厥并非難事，但是需要準確鑒別驚厥的性質及病因[4，5]。本文選取的48例患兒經(jīng)實驗室檢查顯示，雖然部分患兒腦脊液、腦電圖出現(xiàn)異常，則表明驚厥已經(jīng)影響患兒腦細胞，但是檢查中發(fā)現(xiàn)患兒的血清電解質指標均正常，這表明患兒驚厥主要是由于病毒感染而致腦炎引起的，因此在臨床治療中給予患兒退熱、止驚、抗病毒、糾正酸中毒、補液等對癥治療，患兒經(jīng)臨床治療后隨訪中出現(xiàn)1例復發(fā)，再次對癥治療后治愈，未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常病例。

綜上所述，通過長期的臨床研究分析，對于引起嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥疾病的病因比較多，在臨床診斷中可綜合分析實驗室常規(guī)血清電解質、生化檢測以及腦脊液、腦電圖等檢測方式，準確判斷病因，并及時根據(jù)病因采取對癥治療方案，方可迅速改善癥狀，預防病情進一步惡化，促進患兒早日康復。

參考文獻：

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