淺談住院嬰兒患者心理護(hù)理及意義

劉娟　聶紅

摘要：嬰兒患者的心理行為長(zhǎng)期被忽視。我們總結(jié)了200例住院嬰幼兒患兒的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并與其他沒(méi)有實(shí)行心理護(hù)理的嬰兒做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理能顯著改善嬰幼兒的夜醒，治療時(shí)哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：嬰兒；心理護(hù)理

新生兒自出生后即出現(xiàn)各種行為能力，主要表現(xiàn)在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)，習(xí)慣形成和成人相互作用5個(gè)方面。新生兒的心理行為自出生后即已產(chǎn)生。新生兒大腦的結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育尚不完善，對(duì)植物神經(jīng)和情緒活動(dòng)的調(diào)節(jié)能力亦較弱，臨床上各種植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀較為常見(jiàn)，且可十分突出[1]。舉個(gè)例子：很多嬰兒受到驚嚇以后就會(huì)生病，比如發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，抽搐等癥狀，都提示嬰幼兒心理行為的存在。如果嬰幼兒患者心理護(hù)理做好，可以能顯著改善嬰幼兒的夜醒，治療時(shí)哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等情況的發(fā)生。減少嬰兒以及未來(lái)發(fā)生各種心理情緒行為異常，比如嗜異癥，遺尿癥，各種語(yǔ)言障礙，癔病等情況的發(fā)生。

住院嬰兒患者的心理護(hù)理的方法，主要包括在環(huán)境因素，護(hù)理行為以及家屬指導(dǎo)3個(gè)方面，我們總結(jié)了200例住院嬰幼兒患兒的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并與其他沒(méi)有實(shí)行心理護(hù)理的嬰兒做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理能顯著改善嬰幼兒的夜醒，治療時(shí)哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等情況的發(fā)生。經(jīng)過(guò)本研究表明，住院患兒的心理護(hù)理，能改善嬰兒的心理素質(zhì)，克服嬰幼兒對(duì)醫(yī)療的恐懼感，對(duì)嬰兒的心理發(fā)育有深遠(yuǎn)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 嬰兒期嬰兒，均為6～12個(gè)月大小嬰兒，男嬰112例，女?huà)?8例，所有嬰兒均為呼吸道疾病住院患兒，住院期為7～10d。

1.2方法 對(duì)照組200例常規(guī)治療及護(hù)理。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。

1.2.1"視線對(duì)合"溝通 護(hù)士作為專業(yè)人員，其與嬰兒的溝通方法有千千萬(wàn)萬(wàn)種，但是"視線對(duì)合"方法以其簡(jiǎn)單有效等特點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中被廣泛采用。其作為護(hù)士與嬰兒溝通的基本方法之一。具體做法則是由護(hù)士溫柔的將吵鬧不安的嬰兒抱在懷中，讓嬰兒的視線與護(hù)士的視線保持在同一水平線上，并使護(hù)士與嬰兒眼睛的視線對(duì)合。這是，護(hù)士用溫柔的目光，和藹的表情，將女性特有的慈愛(ài)和真誠(chéng)通過(guò)眼神傳輸給嬰兒，嬰兒在其溫柔的注視中仿佛能感應(yīng)到護(hù)士人員的真誠(chéng)與善意，便會(huì)漸漸安靜下來(lái)。我科自1997年建立整體護(hù)理模式病房以來(lái)，不僅在硬件設(shè)施上有了很大的改善與進(jìn)步，也使護(hù)士有更多的時(shí)間接觸和觀察嬰兒，通過(guò)護(hù)士在臨床實(shí)踐中，與嬰兒長(zhǎng)期的交流，發(fā)現(xiàn)，對(duì)于哭鬧不止，躁動(dòng)不安的嬰兒，護(hù)士如果直接呼喚他的名字，他仍然會(huì)哭鬧不安，但是，如果護(hù)士改變方式，將臉貼近他一些，并溫情地看著他，只要他也用眼睛看著護(hù)士，在四只眼睛對(duì)視的時(shí)候，他就開(kāi)始漸漸安靜下來(lái)。相反，如果護(hù)士與嬰兒的視線沒(méi)有發(fā)生對(duì)合，那么嬰兒對(duì)護(hù)士的靠近以及溫情的目光就會(huì)沒(méi)有反應(yīng)，繼續(xù)哭鬧不止。

1.2.2主動(dòng)與嬰兒進(jìn)行語(yǔ)言交流 嬰兒的語(yǔ)言功能尚不健全，無(wú)法與成人進(jìn)行正常的溝通，但是切不可因此而忽視了與嬰兒的語(yǔ)言溝通，即使其還不會(huì)說(shuō)，但是其可以感受得到護(hù)士或者親人在與其溝通時(shí)的心理狀態(tài)，從而影響到嬰兒心理健康的發(fā)展。能夠利用語(yǔ)言和文字進(jìn)行交流，是人類區(qū)別于其他動(dòng)物的重要標(biāo)志之一。我科在對(duì)嬰兒安排相應(yīng)的護(hù)士時(shí)，盡量安排固定的護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)、全面地護(hù)理，護(hù)理工作中，護(hù)士不但經(jīng)常采用擁抱、撫摸等形式給予患兒身體上的接觸，而且經(jīng)常給嬰兒講話。護(hù)士在與嬰兒進(jìn)行交流時(shí)，要做到語(yǔ)速緩慢、語(yǔ)調(diào)柔和。對(duì)于3個(gè)月大的嬰兒，護(hù)士在逗他時(shí)，其已能在心情高興時(shí)自發(fā)地發(fā)出"咿"、"呀"、"啊"等之類答應(yīng)聲。通過(guò)語(yǔ)言溝通的方式既能促進(jìn)護(hù)嬰之間的情感交流增強(qiáng)護(hù)嬰之間的感情，又能促進(jìn)嬰兒發(fā)音器官的發(fā)育。

1.2.3用游戲動(dòng)作進(jìn)行體態(tài)溝通 人與人之間通過(guò)多多的交流可以變得更加親近，這個(gè)道理同樣適用于與嬰兒的相處，嬰兒尚且不懂得如何用語(yǔ)言表達(dá)自己的想法，在此情況下，做游戲則是一個(gè)能與嬰兒進(jìn)行溝通交流的有效方法，一方面可以使其高興，與其建立親近的關(guān)系，另一方面也有助于觀察嬰兒反應(yīng)，了解其心理狀態(tài)，從而尋找到更好的與其相處的方式。兒科心理學(xué)家在進(jìn)行大量研究與分析之后，提出了如下理論，嬰兒在出生后的6個(gè)月以內(nèi)是心理成長(zhǎng)與發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。按孩子的月齡、出生輕重安排較適合的游戲給予各種嬰幼兒專用聲光玩具。每天早上及下午分別花1h左右時(shí)間與患兒一起玩游戲，給予安撫，并與家長(zhǎng)一起照顧患兒生活，一起陪患兒玩耍并指導(dǎo)家屬育嬰經(jīng)驗(yàn)。

1.2.4撫觸溝通 撫觸是護(hù)士與嬰兒進(jìn)行的一種較為直接的溝通方式，有時(shí)護(hù)士可以通過(guò)溫柔撫觸與嬰兒迅速建立起親切友好的關(guān)系，得到嬰兒的信任，然而對(duì)于一些抵觸心強(qiáng)烈的嬰兒而言，隨意的撫觸，則會(huì)讓他們更加不安，從而會(huì)產(chǎn)生適得其反的姐股票。因而撫觸雖說(shuō)是護(hù)士與嬰兒之間一種有效的溝通方式，但是在臨床實(shí)踐中卻是容易被忽視的方式。在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)護(hù)士用手指輕輕撫摸嬰兒的嘴角時(shí)，嬰兒會(huì)很開(kāi)心地笑，當(dāng)嬰兒在睡覺(jué)前總是哭鬧不止，不愿入睡時(shí)，護(hù)士用手輕輕撫摸其額頭會(huì)讓其漸漸安靜下來(lái)，并進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，當(dāng)嬰兒從睡中突然驚醒并且大哭時(shí)，護(hù)士在床旁輕輕拍其手臂并伏在其耳邊輕聲安慰，嬰兒會(huì)漸漸回復(fù)到安穩(wěn)狀態(tài)，再度睡著。護(hù)士在撫觸嬰兒時(shí)，有一點(diǎn)一定要切記，即手要溫暖，尤其是在天氣寒冷時(shí)，更應(yīng)該注意。同時(shí)需要謹(jǐn)記撫觸時(shí)的動(dòng)作要輕柔，并且適時(shí)配合柔和的語(yǔ)言輔助，這樣方可取得良好的效果。

2 結(jié)果

治療組在嬰兒夜醒，治療時(shí)哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等方面均較治療組明顯減少，遠(yuǎn)期隨訪治療組患兒活潑性較對(duì)照組強(qiáng)。所有統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，經(jīng)χ2檢驗(yàn)有顯著性差異。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒自出生后即出現(xiàn)各種行為能力，主要表現(xiàn)在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)，習(xí)慣形成和成人相互作用5個(gè)方面。新生兒的心理行為自出生后即已產(chǎn)生。新生兒大腦的結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育尚不完善，對(duì)植物神經(jīng)和情緒活動(dòng)的調(diào)節(jié)能力亦較弱，臨床上各種植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀較為常見(jiàn)，且可十分突出。住院嬰兒患者由于對(duì)醫(yī)療的恐懼，容易出現(xiàn)夜醒，治療時(shí)哭鬧，屏氣發(fā)作，吮指等癥狀的發(fā)生，這些都嚴(yán)重影響了嬰幼兒的心理發(fā)育[2]。

通過(guò)研究分析相關(guān)資料，總結(jié)眾多臨床實(shí)踐的案例，從而證明了嬰兒的心理護(hù)理是兒科整體護(hù)理工作的重要組成部分，做好嬰兒的心理護(hù)理工作，對(duì)于推動(dòng)兒科整體護(hù)理工作的進(jìn)步與發(fā)展既有積極的作用。護(hù)士只有及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)并了解嬰兒的心理需求以及心理變化，適時(shí)運(yùn)用視覺(jué)語(yǔ)言、口頭語(yǔ)言、體態(tài)語(yǔ)言等與嬰兒進(jìn)行情感上的交流，安撫其狀態(tài)，舒緩其情緒，使其放松，這樣不僅可以保障嬰兒的心理健康也有助于加快嬰兒的疾病康復(fù)，從而保障嬰兒的身體健康，對(duì)嬰兒的身心發(fā)展都具有重要且積極的意義。

我們?cè)谧≡夯純旱男睦碜o(hù)理上，采用房間布置采用彩色化，卡通化，并有各種嬰幼兒聲光玩具。護(hù)理行為主要與對(duì)照組的區(qū)別是每天早上下午分別花1h左右與患兒一起玩游戲與安撫，并與家長(zhǎng)一起照顧患兒生活并指導(dǎo)家屬育嬰經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)本研究表明，住院患兒的心理護(hù)理，能改善嬰兒的心理素質(zhì)，克服嬰幼兒對(duì)醫(yī)療的恐懼感，對(duì)嬰兒的心理發(fā)育有深遠(yuǎn)的影響。

本文對(duì)嬰幼兒住院患者的心理護(hù)理有表淺的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，但是研究工作還是比較粗糙，樣本采集還不夠規(guī)范。希望本研究能拋磚引玉，得到大家的共鳴以及更為專業(yè)的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實(shí)用兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，1996：407.

[2]張琪，許積德.嬰兒行為與氣質(zhì)關(guān)系的探討[J].中華兒科雜志，1997，3：121.編輯/哈濤