大型設(shè)備CT、MRI技術(shù)的應(yīng)用要點(diǎn)分析

崔興有

摘要：目的 對大型設(shè)備CT、MRI技術(shù)的應(yīng)用要點(diǎn)進(jìn)行分析探討，為今后的臨床應(yīng)用提供可靠的理論依據(jù)。方法 回顧性分析2011年1月～2013年12月我市三甲醫(yī)院大型設(shè)備CT、MRI的應(yīng)用情況，并作出應(yīng)用要點(diǎn)分析。結(jié)果 CT、MRI年開機(jī)使用率分別為100.42%和117.34%，年時間利用率分別為136.47%和148.53%。結(jié)論 目前臨床上大型設(shè)備CT和MRI的使用率相對較高，兩種設(shè)備各具優(yōu)缺點(diǎn)，使用過程中應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況對檢查設(shè)備的使用進(jìn)行合理選擇，以實(shí)現(xiàn)大型設(shè)備的高效利用，提高臨床診斷率，為疾病治療提供更加可靠的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療器械；CT；MRI；應(yīng)用要點(diǎn)；臨床價(jià)值

近幾年隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，使得大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院診療工作中廣泛應(yīng)用，因此，綜合性醫(yī)院需要對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化管理，效益成本分析以及應(yīng)用要點(diǎn)總結(jié)，以實(shí)現(xiàn)大型設(shè)備的合理應(yīng)用，是醫(yī)院醫(yī)療水平得到提升，滿足醫(yī)生和患者的診療需求，推動醫(yī)療模式的改革[1]。本次研究中出于對大型設(shè)備CT、MRI技術(shù)的應(yīng)用要點(diǎn)進(jìn)行分析探討，對我市三甲醫(yī)院的大型醫(yī)療器械應(yīng)用情況展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于醫(yī)院綜合檔案室、影像科室資料庫等，資料收集時間自2011年1月～2013年12月。

1.2方法

1.2.1研究內(nèi)容 對市三甲醫(yī)院大型設(shè)備CT和MRI的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)應(yīng)用要點(diǎn)。

1.2.2研究方法 復(fù)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)CT、MRI配置、應(yīng)用等相關(guān)文獻(xiàn)，自制表格，回顧性分析CT與MRI應(yīng)用情況與應(yīng)用要點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo) 影像中心CT室額定工作時數(shù)=每周工作5天半，法定節(jié)假日11d，公休日78d，維修設(shè)備時間為10d，1年工作日為266d。CT室開機(jī)時間每天10h（含加班每天3h），MRI每天開機(jī)時間11h（含加班4h/d），則CT每年額定工作時數(shù)為（365-78-l0-l1）×19+節(jié)假日值班時間50h=5104h，MRI每年額定工作時數(shù)為（365-78-21）×20h+50h=5370h。

1.4數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對比中采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對比則是采取？字2檢驗(yàn)，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1應(yīng)用情況 CT、MRI年開機(jī)使用率分別為100.50%和117.39%，年時間利用率分別為136.58%和148.58%。CT年開機(jī)使用率與年時間利用率呈現(xiàn)逐年升高趨勢（P<0.05），見表1。

2.2應(yīng)用要點(diǎn) CT應(yīng)用要點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)[2]：①CT密度分辨率較高，斷面解剖關(guān)系相對清晰，病變細(xì)節(jié)可得到良好顯示，特別是針對一些平片無法顯示的細(xì)小鈣化、液化以及壞死等結(jié)構(gòu)，定性診斷臨床價(jià)值突出。②費(fèi)用相對較低，安全，操作簡單，可作為首選檢查。③檢查速度快，適合急診檢查；④能夠獲得不同組織感光區(qū)的CT值，為定量分析提供可靠的依據(jù)。⑤CT增強(qiáng)掃描對于病變顯示與定性診斷具有重要意義，并可以展開圖像重建。缺點(diǎn)[3]：①部分部位的骨骼偽影較低，對周圍軟組織結(jié)構(gòu)的顯示會產(chǎn)生影響。②會受到呼吸的影響，容易對小的病狀發(fā)生漏診。③輻射量相對較大。④圖像重建后偽影較多。

MRI的應(yīng)用要點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)[4]：①疾病早期診斷敏感性較高，在病變早期出現(xiàn)生物化學(xué)變化時便能夠得到異常顯示，較同位素標(biāo)記以及CT、超聲檢查均早；②能夠展開多平面成像，使CT不能直接多平面成像的缺點(diǎn)得到彌補(bǔ)，能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行更加清晰的顯示。③MRI的流空現(xiàn)象對大血管、循環(huán)較快的結(jié)構(gòu)不需要注射造影劑便可顯示，即MRI-血管造影技術(shù)。④不會出現(xiàn)骨骼偽影的干擾，對顱底，椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示良好。缺點(diǎn)[5]：①相對于CT而言價(jià)格昂貴，不適合首選檢查。②對急診、危重癥患者的檢查不適用。③對病灶鈣化以及骨皮質(zhì)的顯示效果較差，不適合對骨折進(jìn)行觀察。④無法展開定量分析，T1、T2以及質(zhì)子密度測量運(yùn)算十分麻煩，可比性相對較差，因此臨床價(jià)值不大。⑤體內(nèi)帶有金屬異物或者是接有心臟起搏器等患者禁止使用。⑥孕婦患者不適合。⑦幽閉恐怖癥患者不適合。

3討論

臨床上隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，諸多大型設(shè)備在疾病診療中得到廣泛應(yīng)用，CT與MRI均為臨床常用檢查手段。本次研究中出于對大型設(shè)備CT、MRI技術(shù)的應(yīng)用要點(diǎn)進(jìn)行分析探討，為今后的臨床應(yīng)用提供可靠的理論依據(jù)的目的，對我市三甲醫(yī)院CT、MRI使用情況進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT、MRI年開機(jī)使用率分別為100.50%和117.39%，年時間利用率分別為136.58%和148.58%。

通過對CT與MRI使用要點(diǎn)進(jìn)行分析，我們建議采取以下方式實(shí)現(xiàn)大型設(shè)備的合理使用[6]。①在選擇堅(jiān)持設(shè)備前，首先對一些診斷價(jià)值大的基本方法進(jìn)行考慮，平片檢查依舊為疾病診斷的首選方法，CT與MRI檢查只需要做補(bǔ)充或進(jìn)一步證實(shí)，不能依賴于高檔檢查手段，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②檢查技術(shù)對某一類疾病的敏感性與特異性問題，需首先考慮選擇敏感性與特異性均高的手段。③受檢查的部位應(yīng)避免檢查技術(shù)缺陷，譬如說MRI檢查對肺部腫塊、腸部腸管的成像相對欠缺。④檢查禁忌癥。若是手術(shù)后體內(nèi)留有金屬類、心臟起搏器等，禁止應(yīng)用MRI進(jìn)行檢查。⑤應(yīng)考慮到經(jīng)濟(jì)、方便、省時。⑥放射性問題，盡量選擇放射性輻射量較低的。CT的放射量相對較大，因此兒童、育齡青年則應(yīng)盡量避免使用。

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