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    臍帶血是生命銀行嗎?

    2015-03-31 02:26翟轅
    創(chuàng)新時(shí)代 2015年3期
    關(guān)鍵詞:臍帶血圍產(chǎn)期充質(zhì)

    翟轅

    如今,產(chǎn)婦在醫(yī)院分娩時(shí),醫(yī)生一般都會(huì)建議留存臍帶血。而家長們也往往把臍帶血視為孩子甚至全家生命健康的一份保障,熱情很是高漲。而2014年4月,上海臍血庫一名八個(gè)月大的儲(chǔ)戶被診斷出患有白血病,家長希望用自存的臍帶血進(jìn)行治療。醫(yī)生卻告知不能使用該份臍帶血,患者只能選擇等待異源配型。

    此案例一出,“臍帶血無用”之類的論調(diào)一時(shí)間又甚囂塵上。很多準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽似乎背后挨了一板磚,懵了。臍帶血到底有什么用處,有保存的價(jià)值嗎?它到底是不是生命銀行?

    真相:

    臍帶血是胎盤組織里面含有的血液,是干細(xì)胞的一種來源,主要是造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞,這一類干細(xì)胞幾乎存在于人類身上所有的組織、器官,含量豐富,免疫原性很低。在兒科多種疾病,包括炎癥、腫瘤、自身免疫性疾病中都發(fā)揮著重要作用。

    但臍帶血并非“包治百病”,或者一定“血到病除”。如果是先天或遺傳性疾病,即孩子先天帶有致病基因、或在母親懷孕期間受到了不良影響,那么自體臍帶血也會(huì)存在同樣的問題,就無法用來治療疾病。

    臍帶血和圍產(chǎn)期干細(xì)胞

    干細(xì)胞是一類保持未分化狀態(tài)、具有高度自我更新和多項(xiàng)分化潛能的細(xì)胞,是機(jī)體所有功能細(xì)胞的“祖宗細(xì)胞”。干細(xì)胞可以分化出功能細(xì)胞重建所需組織。干細(xì)胞技術(shù)在臨床上的應(yīng)用代表著未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大方向,蘊(yùn)含著多種疑難雜癥的希望。

    根據(jù)所處的發(fā)育階段不同,干細(xì)胞可以分成胚胎干細(xì)胞、胎體干細(xì)胞、圍產(chǎn)期干細(xì)胞以及成體干細(xì)胞。這幾類干細(xì)胞維持和伴隨人體的生長發(fā)育、成熟及衰老,同時(shí)也是目前獲取人體干細(xì)胞的主要來源。

    國家干細(xì)胞工程技術(shù)研究中心主任韓忠朝介紹了一個(gè)重要的概念,就是圍產(chǎn)期干細(xì)胞。圍產(chǎn)期是指從產(chǎn)婦懷孕到胎兒出生這一時(shí)期。懷孕后伴隨胎兒發(fā)育產(chǎn)生的胎盤、臍帶、臍血等圍產(chǎn)期組織中的干細(xì)胞,統(tǒng)稱為“圍產(chǎn)期干細(xì)胞”。(perinatal stem cell,psc)臍帶血是胎盤組織里面含有的血液,臍帶血中這一類干細(xì)胞非常豐富,跟胚胎干細(xì)胞非常接近,增值分化能力很強(qiáng)。除了胚胎干細(xì)胞,就這個(gè)階段的干細(xì)胞增值能力最強(qiáng),跟我們出生后在骨髓、血液里的干細(xì)胞相比,增殖分化能力具有明顯優(yōu)勢,免疫原性也比較低。

    圍產(chǎn)期干細(xì)胞的優(yōu)勢

    解放軍第307醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科主任陳虎告訴我們,一條臍帶的造血干細(xì)胞數(shù)量,相當(dāng)于采集50個(gè)人的骨髓細(xì)胞,而50個(gè)人的安全性本身顯然比一條臍帶要差。

    韓忠朝介紹,骨髓造血干細(xì)胞傳到6~8代傳基本就會(huì)老死。而臍帶血、胎盤的間充質(zhì)干細(xì)胞可以傳到30代,細(xì)胞數(shù)量非常多。現(xiàn)在幾乎全球都是認(rèn)可臍帶、胎盤干細(xì)胞優(yōu)于骨髓干細(xì)胞。

    圍產(chǎn)期干細(xì)胞的另一個(gè)重要的優(yōu)勢是在倫理上沒有問題。胚胎干細(xì)胞盡管擁有種種優(yōu)勢,但是目前人們普遍認(rèn)為,胚胎也是一條生命,利用胚胎干細(xì)胞拯救孩子生命是違反倫理道德的。而圍產(chǎn)期干細(xì)胞是一個(gè)發(fā)育階段的產(chǎn)物,是“廢物利用”,沒有倫理上的顧慮。

    韓忠朝還告訴我們,胚胎干細(xì)胞的增殖分化能力非常強(qiáng),但胚胎干細(xì)胞直接打到人身上有風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)長畸胎瘤。但圍產(chǎn)期干細(xì)胞打進(jìn)去不會(huì)長瘤子,非常安全。

    臍帶血的局限

    天津血液病研究所血液兒科主任竺曉凡教授介紹到,有些疾病是先天性或遺傳性的,即孩子先天帶有致病基因、或在母親懷孕期間受到了不良影響,那么自體臍帶血也會(huì)存在同樣的問題,這種情況下,就不能使用自體的臍帶血治療疾病。2014年4月上海的那個(gè)案例,就是因?yàn)榛純旱陌籽∈窍忍旎蛩隆?/p>

    另外,臍帶血里的圍產(chǎn)期干細(xì)胞中,主要是造血干細(xì)胞。臍帶血的含量不高,一個(gè)剛出生的小孩臍帶血只有80~100毫升,造血干細(xì)胞的數(shù)量級(jí)也就在106。這一數(shù)量就限制了不可能治療很多病。

    韓忠朝介紹,目前臍帶造血干細(xì)胞主要應(yīng)用于兒童很多病的治療,包括白血病、再生障礙性貧血,以及免疫缺陷、遺傳性疾病的治療。但是由于數(shù)量有限,治療成人顯然不夠。體重超過30公斤的患者,治療效果會(huì)比較差,一般也不會(huì)將臍帶血作為首選治療方案,而是外周血、父母骨髓來源的干細(xì)胞。

    要不要留存臍帶血

    臍帶血干細(xì)胞只是圍產(chǎn)期干細(xì)胞的一小部分,近年來研究人員從胚胎中也分離出了多種干細(xì)胞,如間充質(zhì)干細(xì)胞、亞全能干細(xì)胞、造血干細(xì)胞。此外還有胎盤絨毛細(xì)胞等,數(shù)量非常多,其數(shù)量可能為臍帶血干細(xì)胞的8~10倍,可以彌補(bǔ)臍帶血造血干細(xì)胞不足的缺陷。另外,胎盤可分泌大量參與調(diào)節(jié)母胎免疫耐受的激素等,胎盤能用來提取免疫球蛋白,因此胚胎干細(xì)胞可能具有免疫調(diào)節(jié)方面的作用。

    臍帶血可以存留,一旦找不到別的合適的干細(xì)胞,可以派上用場。胎盤也同樣有存留的價(jià)值,含有很多干細(xì)胞,尤其是間充質(zhì)干細(xì)胞的應(yīng)用非常廣泛,比如組織修復(fù)、抗衰老等。孩子采集自己的干細(xì)胞非常困難,如果在出生的時(shí)候儲(chǔ)存了臍帶血,可能未來治療的選擇就更多。當(dāng)然,說存留了就什么病都能治,自然是不科學(xué)的。存留臍帶血價(jià)格不菲,動(dòng)輒需要幾萬元的費(fèi)用。而有些商家出于追逐利益,往往夸大渲染臍帶血的效用,造成如今很多臍帶血市場亂象,這些也需要特別警惕。

    韓忠朝介紹說,目前更多應(yīng)用公共庫的造血干細(xì)胞。家庭的臍帶血,為保孩子不生病也用了不少。所以,全世界主體提倡公共的臍帶血庫比較合適。

    (本文轉(zhuǎn)自新浪科技)

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