無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測(cè)不合格情況的調(diào)查與分析

石潔等

摘要：目的 通過(guò)分析無(wú)償獻(xiàn)血者實(shí)驗(yàn)室檢查不合格情況，探討ALT不合格發(fā)生率與獻(xiàn)血員性別和年齡，獻(xiàn)血季節(jié)，采集者，采集地點(diǎn)，經(jīng)血傳播傳染病等有無(wú)相關(guān)性。方法 按季度統(tǒng)計(jì)2013年1月～12月南京市血站無(wú)償獻(xiàn)血者資料，對(duì)ALT檢測(cè)不合格情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 ALT不合格在所有檢測(cè)不合格項(xiàng)中所占比例最大；不合格發(fā)生率男性高于女性，分別為0.65%和0.12%；ALT不合格主要集中在26～35歲人群；ALT單項(xiàng)不合格為335例，占98.82%，存在著個(gè)別特例合并梅毒抗體、抗-HCV、HBsAg雙項(xiàng)不合格。結(jié)論 重視ALT初篩工作，有效地降低檢測(cè)不合格率以節(jié)約血液資源。

關(guān)鍵詞：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）；性別；年齡；季節(jié)；經(jīng)血傳播傳染病

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine Aminotransferase，ALT）是我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的采供血系統(tǒng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行篩查的一項(xiàng)非特異性指標(biāo)，是無(wú)償獻(xiàn)血者初篩、復(fù)篩都必須檢查的項(xiàng)目之一。由于影響ALT檢測(cè)因素較多，為了減少因ALT不合格而造成的血液報(bào)廢，我中心要求在采集點(diǎn)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT初篩合格后采血，再對(duì)血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室初、復(fù)檢，但是仍有一定數(shù)量的血液因ALT不合格而報(bào)廢。為了解無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況，降低ALT檢測(cè)不合格血液報(bào)廢，本文對(duì)我中心2013年度無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)不合格情況進(jìn)行調(diào)查與分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月來(lái)本站參加無(wú)償獻(xiàn)血的79415例無(wú)償獻(xiàn)血者，所有血液ALT檢測(cè)結(jié)果記錄。其中男45879例，女33536例，年齡18～60歲。年齡18～25歲36989例，26～35歲19764例，36～45歲15186例，46～55歲6957例，56～60歲519例。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用卡方（χ2）檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2.1 2013年度無(wú)償獻(xiàn)血者ALT復(fù)篩不合格率調(diào)查 本站2013年度血液安全性篩查總體形勢(shì)良好，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)不合格（包括ALT、HBV、HCV、TP、HIV）的血液總報(bào)廢率在1.41%。其中ALT檢驗(yàn)不合格占了30%，居于居首。ALT檢驗(yàn)不合格報(bào)廢率為0.43%。

2.2無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)不合格在不同年齡和性別的分布 經(jīng)過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn)ALT升高發(fā)生率男性（299例）大于女性（40例），其中男性不合格率為0.65%，女性不合格率為0.12%；ALT升高年齡分布在18～25歲的不合格率為0.30%，26～35歲不合格率為0.74%，36～45歲不合格率為0.33%，46～55歲不合格率為0.38%。其中339例ALT檢測(cè)不合格獻(xiàn)血員年齡分布情況如下：18～25歲的不合格占33%，26～35歲不合格占43%，36～45歲不合格占17%，46～55歲不合格占7%。

2.3 ALT檢測(cè)不合格血液的采集人員情況分析 進(jìn)一步對(duì)第一季度45例ALT檢測(cè)不合格例數(shù)分析發(fā)現(xiàn)有一定的集中趨勢(shì)。除集體采血外，其中以采血五組的ALT檢測(cè)不合格發(fā)生率最高，分析5組一季度采血情況：中央采血點(diǎn)1431例，珠江鎮(zhèn)采血點(diǎn)381例，新城市廣場(chǎng)采血點(diǎn)138例，新華采血點(diǎn) 142例，其他 13例，在相對(duì)比較忙碌的中央以及珠江鎮(zhèn)采血點(diǎn)出現(xiàn)ALT復(fù)篩不合格。采血人員分析發(fā)現(xiàn)45例ALT不合格事件發(fā)生在29位采血人員身上，即一些人員有屢次發(fā)生的現(xiàn)象，但無(wú)明顯的趨勢(shì)性。

2.4 ALT檢測(cè)不合格與肝炎發(fā)生率的關(guān)系分析 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)不合格（包括ALT、HBV、HCV、TP、HIV）339例ALT檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)中絕大多數(shù)為單項(xiàng)ALT不合格，ALT升高伴HBV有反應(yīng)性的2例，ALT升高伴HCV有反應(yīng)性的1例，ALT升高伴TP有反應(yīng)性的1例。

3討論

統(tǒng)計(jì)分析2013年1月～12月本站無(wú)償獻(xiàn)血者安全性篩查情況顯示2013年度血液安全性篩查總體形勢(shì)良好，其中ALT檢驗(yàn)不合格的報(bào)廢率居于首位。ALT檢測(cè)不合格情況分析顯示ALT升高發(fā)生率男性高于女性，年齡分布以26～35歲最為突出，目前未發(fā)現(xiàn)有明顯的季節(jié)趨勢(shì)性。ALT異常存在地區(qū)差異[1]，李開(kāi)金等[2]認(rèn)為ALT的異常與外界氣溫身高相關(guān)，覃益康等[3]則指出無(wú)償獻(xiàn)血者血液ALT冬季較高，不同年齡段的ALT不合格率均表現(xiàn)為男性高于女性。本實(shí)驗(yàn)室篩查發(fā)現(xiàn)339例ALT檢測(cè)不合格者中有4例同時(shí)伴有經(jīng)血傳播傳染病檢測(cè)指標(biāo)呈有反應(yīng)性。陳云光[4]等根據(jù)他們的資料分析了2007～2010年ALT獻(xiàn)血者單項(xiàng)不合格率與病毒感染導(dǎo)致ALT不合格率，指出獻(xiàn)血者升高與HbsAg及抗-HCV陽(yáng)性率不存在相關(guān)性，與鄒文濤[5]等的報(bào)道一致。我們進(jìn)一步對(duì)第一季度45例ALT檢測(cè)不合格例數(shù)分析發(fā)現(xiàn)有一定的集中趨勢(shì)性，相對(duì)比較忙碌的采集點(diǎn)及一些采集人員發(fā)生頻率較高，分析與采血人數(shù)多，中間等待結(jié)果的時(shí)間不足有一定的關(guān)系。引起轉(zhuǎn)氨酶升高除了常見(jiàn)的病理狀態(tài)外，如慢性病毒性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化早期、心臟疾患、膽道疾病。一些生理性因素（獻(xiàn)血前喝酒、勞累或熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、近期吃過(guò)油膩食物、體型肥胖等[1]也可以引起轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高，這對(duì)我們篩檢獻(xiàn)血員具有重要意義。歐小懂[6]等報(bào)道指出ALT增高在不同職業(yè)方面也存在明顯的差異，多次獻(xiàn)血者不合格率低于初次獻(xiàn)血者，ALT升高的原因以肥胖、飲酒、勞累最常見(jiàn)，獻(xiàn)血者體質(zhì)量大于70kg的ALT陽(yáng)性率高于體質(zhì)量在70～50kg的。為減少血液報(bào)廢帶來(lái)的人力、物力和財(cái)力上的浪費(fèi)，應(yīng)勸阻有高危因素的獻(xiàn)血者延期獻(xiàn)血，加強(qiáng)針對(duì)性的健康教育。

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[2]李開(kāi)金，王才利，張萬(wàn)忠，等.無(wú)償獻(xiàn)血者ALT升高與氣溫相關(guān)性分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2009，11（3）：259.

[3]覃益康，周仲民，孫雪芬，等.柳州市無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)不合格原因分析及對(duì)策[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（5）：764-766.

[4]陳云光，周仲民，張曉萍.無(wú)償獻(xiàn)血者血液中ALT和HbsAg及抗-HCV結(jié)果分析[J].柳州醫(yī)學(xué). 2012，25（1）：16-18.

[5]鄒文濤，王鐵兵，何子毅.無(wú)償獻(xiàn)血者ALT報(bào)廢閾值與 NAT-HBV/HCV 檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2008.21（12）：930-932.

[6]歐小懂.無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)不合格結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（13）：1589.

編輯/申磊