頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)分析

郭芬　楊春霞

摘要：目的 分析頭孢菌類抗生素的不良反應(yīng)并采取相應(yīng)措施防止不良反應(yīng)的發(fā)生。方法 選取2012年3月～2014年4月收治的73例有頭孢菌類抗生素不良反應(yīng)的患者進(jìn)行研究分析，找出不良反應(yīng)的原因，并采取相關(guān)預(yù)防措施。結(jié)果 49例患者不良反應(yīng)的癥狀為皮膚瘙癢、皮疹和靜脈炎，所累及器官為附件和皮膚，所占比例為67.1%，所占比例最高，38例患者因?yàn)槭褂妙^孢呋辛鈉這種藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例為52.1%，所占比例最高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療醫(yī)生在使用頭孢菌素類的抗生素時(shí)要注重監(jiān)測不良反應(yīng)，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：頭孢素類抗生素；不良反應(yīng)；應(yīng)用分析

頭孢菌素類抗生素這種藥物能夠?qū)?xì)菌細(xì)胞壁造成破壞，繁衍期殺菌，有較強(qiáng)的抗菌作用，而且對(duì)人體也基本沒有毒性，其抗菌譜廣，耐青霉素酶，與青霉素這種藥物相比過敏反應(yīng)較少，因此該種藥物為低度、高效的廣泛應(yīng)用抗生素[1]。藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測是對(duì)不良反應(yīng)的個(gè)案進(jìn)行總結(jié)，并研究其發(fā)展規(guī)律、發(fā)生規(guī)律、診斷方法、臨床特征以及防治措施的方法，防治藥物的不良反應(yīng)對(duì)臨床的安全用藥作用重大，而我國對(duì)抗生素的濫用較為普遍，這會(huì)造成細(xì)菌耐藥性的迅速增長，醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間的增加[2]。為減少頭孢菌素類抗生素造成的不良反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行研究分析，選取2012年3月～2014年4月收治的73例有頭孢菌類抗生素不良反應(yīng)的患者進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年4月收治的73例有頭孢菌類抗生素不良反應(yīng)的患者進(jìn)行研究分析，男性32例，女性41例，13例患者為0～10歲，1例患者11～20歲，10例患者為21～30歲，11例患者31～40歲，10例患者為41～50歲，10例患者51～60歲，8例患者為61～70歲，10例患者71～80歲，21例患者為單獨(dú)用藥，所占比例為28.8%，52例患者為聯(lián)合用藥，所占比例為71.2%。

1.2方法 觀察患者不良反應(yīng)所累及的系統(tǒng)和器官，分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體藥物，并分析患者在使用頭孢菌素類抗生素的注意事項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用？字2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)累及的器官、系統(tǒng) 49例患者不良反應(yīng)的癥狀為皮膚瘙癢、皮疹和靜脈炎，所累及器官為附件和皮膚，所占比例為67.1%；11例患者的癥狀為腹部不適，惡心、嘔吐，累及系統(tǒng)為消化系統(tǒng)，所占比例為15.1%；7例患者的臨床表現(xiàn)為藥物熱和頭暈，累及系統(tǒng)為消化系統(tǒng)，所占比例為11.1%，6例患者為四肢和腰部酸脹，四肢麻木，所占比例為8.2%。其中累及皮膚和附件器官的患者最多，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2導(dǎo)致不良反應(yīng)的具體藥物 共調(diào)查了10種頭孢菌素類藥物，包括頭孢克肟、頭孢氨芐、頭孢呋辛鈉、頭孢氨芐、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢唑啉、頭孢米諾鈉、頭孢他啶、頭孢咪唑、頭孢地嗪，而頭孢呋辛鈉這種藥物導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者最多，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，有些為胃腸道的反應(yīng)，因?yàn)樽⑸浠蛘呖诜^孢菌素類的藥物，造成腹部不適、惡心嘔吐等，這是因?yàn)槎喾N頭孢菌進(jìn)入到人體的胃腸道，患者或者經(jīng)膽汁排泄到達(dá)腸道，對(duì)于頭孢曲松、頭孢哌酮等藥物還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸炎、腹瀉等癥狀[3]。患者會(huì)有藥物熱的癥狀，其中有患者使用抗菌藥，控制感染后，體溫正常后又出現(xiàn)上升；還有患者表現(xiàn)為雖有體溫增高和發(fā)熱的情況，但是身體的基本情況較好，有患者在停止藥物后的2～3d內(nèi)，體溫恢復(fù)正常[4]。部分患者有腎損害，要想使頭孢菌素排出體外，最主要的器官為腎臟，尿液中的藥物濃度與血液中的藥物濃度相比，會(huì)高出幾十倍，所以會(huì)在藥物使用中出現(xiàn)腎損害，不同藥物患者對(duì)其造成的損害程度不同，但是當(dāng)頭孢菌素和氨基糖苷類的抗生素同時(shí)使用時(shí)會(huì)加重對(duì)腎臟的損害[5]。通過對(duì)頭孢菌類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)患者的分析和討論，得出相關(guān)的防御措施，可在今后的臨床治療中減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.1藥液配置 為使藥物保持穩(wěn)定的化學(xué)性和使用的有效性，護(hù)理人員在給予患者藥物使用時(shí)，要當(dāng)時(shí)配置，并使新制藥液的pH值為6～8.5。

3.2過敏試驗(yàn) 頭孢菌類藥物和青霉素類的藥物有交叉的過敏性，患者在采用頭孢菌類藥物前，要詢問患者的過敏史，并在使用前進(jìn)行過敏試驗(yàn)，也就是皮試，其濃度：300mg·L-1，患者在進(jìn)行皮試時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察、加強(qiáng)看護(hù)，一旦有過敏情況，立即采取搶救措施。

3.3加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù) 醫(yī)護(hù)人員在藥物不良反應(yīng)的防治和監(jiān)護(hù)中沒有給予較多的經(jīng)驗(yàn)和重視，因此藥師要進(jìn)行臨床治療藥物的深入研究，并制定相應(yīng)方案，使醫(yī)生能夠更加科學(xué)的使用藥物，并觀察患者在治療后的反應(yīng)，可以根據(jù)患者身體的反應(yīng)情況，調(diào)整藥劑量，提高療效。

3.4靜脈滴注 當(dāng)患者首次使用靜脈滴注的過程中，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行10～20min的陪護(hù)，并在輸藥過程中每30min對(duì)患者做一次檢查。

3.5連續(xù)用藥 當(dāng)患者需要連續(xù)使用兩種藥物進(jìn)行治療時(shí)，要將一種藥物輸液完成后，將容器使用空白溶媒?jīng)_洗干凈，同時(shí)進(jìn)行輸液器的更換，再給予其他藥物的輸注，能夠較好防止不良反應(yīng)的出現(xiàn)，在本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)大部分患者都采用直接的連續(xù)用藥，因此在今后的藥物使用中，一定要改掉這種錯(cuò)誤的習(xí)慣。

綜上所述，當(dāng)患者因?yàn)轭^孢菌素類抗生素藥物而出現(xiàn)不良反應(yīng)后，要立即進(jìn)行有效處理，并了解導(dǎo)致原因，通過本次研究后，要在藥液配置、過敏試驗(yàn)、用藥監(jiān)護(hù)、靜脈滴注、連續(xù)用藥等方面采取防御措施，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張鐵忠，彭六保.頭孢類藥物不良反應(yīng)的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)與綜合分析[J].中國藥物與臨床.2013，27（15）：136-137.

[3]李備，張興，周穎，等.注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉的I型過敏反應(yīng)試驗(yàn)考察方法改進(jìn)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志.2014，26（25）：152-153.

[4]張欣悅，孫成春，公衍文，楊傳.莫西沙星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌防耐藥突變濃度的研究[J].中國藥理學(xué)通報(bào).2014，31（27）：62.

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編輯/王海靜