黃芪在肝炎治療中的應用分析

金靖　洪秋萍

摘要：本文通過探討分析相關實驗研究、現代藥理、傳統臨床用藥以及歷代本草記載，我們總結得出黃芪以及其他各種配伍中藥材應用于各種急性肝炎和慢性肝炎的臨床治療中，發(fā)現黃芪具有良好的補血活血、補中益氣的功效，并且能夠益衛(wèi)固表、升陽舉陷，具有良好的利尿作用，在肝炎的治療中，黃芪能夠提高患者的免疫力，具有抗纖維化、抗病毒、利膽退黃以及保護肝臟的作用，是臨床上治療肝炎的理想藥物，值得推廣應用。

關鍵詞：黃芪；肝炎；臨床治療效果

黃芪是一種具有較高藥用價值的中藥材，在民間廣為流傳著各種有關黃芪的順口溜，如"常喝黃芪湯，防病保健康"，由此表明，黃芪具有顯著地防病保健作用。黃芪的功效主要體現在補虛方面，通常被用于治療長期體質衰弱的患者。黃芪還具有良好的固表作用，長期服用黃芪能夠防止發(fā)生的經常性感冒。隨著對現代藥理的深入研究，發(fā)現黃芪以及其他各種配伍中藥材被廣泛應用于肝炎疾病的臨床治理中，且效果十分顯著。

1 利膽退黃

在臨床上，應用黃芪治療肝炎起到良好的退黃作用，這一記載最早出自張仲景的《黃疸病》篇中的第一十六條。黃芪具有良好的利尿作用，大多數黃疸患者，都是因為體內淤熱而導致的，因而適宜通小便，去除體內濕氣，如果患者的脈搏比較浮躁，則表明病癥停留在體表，這時可以用黃芪退黃加桂枝發(fā)汗解表，此處說明黃芪既能夠補氣治本，又具有退黃作用。根據張仲景的《金匱要略之水氣病》篇中的相關記載，進一步說明了黃芪的退黃作用[1]。有相關研究將60例急性黃疸型肝炎患者分成茵陳苦參加黃芪湯組、茵陳苦參湯組以及西藥組，每組20例，進行治療效果的比較，結果顯示茵陳苦參加黃芪湯組有14例治愈，3例顯效、2例有效，1例無效，總有效率達到95%；茵陳苦參湯組有8例治愈，4例顯效，2例有效，6例無效，總有效率為70%；西藥組有10例治愈，4例顯效，2例有效，4例無效，總有效率為80%。有相關研究人員通過觀察黃芪注射液應用于60例急性黃疸型病毒性肝炎的臨床治療，發(fā)現黃芪注射液可以明顯改善患者的癥狀，具有良好的退黃降酶效果，與對照組相比，數據差異顯著，表明黃芪注射液值得在臨床上廣泛推廣應用[2]。

2 抗纖維化，抗病毒

在肝纖維化方面，有相關研究發(fā)現，肝臟發(fā)生纖維化時，增多的細胞外基質絕大多數是I型膠原和III型膠原，早期肝纖維化主要表現為Ⅲ型膠原增多，晚期則主要表現為I型膠原增多。抵抗肝纖維化的藥物有很多，其中黃芪及其復方藥物是一類具有很大發(fā)展?jié)摿Φ乃幬?，大量相關實驗證明，黃芪具有明顯的抗肝纖維化作用。有相關研究人員通過觀察分析黃芪注射液對肝炎患者血清HA和血清TGF-B1的影響，結果顯示肝炎患者通過應用黃芪注射液治療之后，血清中的HA和TGF-B1均明顯降低，由此表明，黃芪注射液能夠大大降低肝炎患者的肝纖維化血清指標[3]。同時，在臨床研究方面，有相關研究人員發(fā)現黃芪復方煎劑應用于肝纖維化患者的臨床治療中，能夠有效改善患者的血流動力學參數，大大降低患者發(fā)生其他并發(fā)癥的概率，使患者的病情發(fā)展得到大大地緩解。在抗病毒方面，有相關藥理研究證明，小劑量使用黃芪能夠起到良好的抗病毒作用和抗菌作用[4]。有相關人員通過研究黃芪中有效成分的生物活性，發(fā)現黃芪所含的黃酮類、生物堿以及氨基酸等物質能夠抵抗病毒侵入，促進人體內形成抗體，使細胞在體外存活的時間大大延長。黃芪能夠大大提高細胞對干擾素的敏感度，誘發(fā)機體產生干擾素，使機體的抗病毒能力大大增強，黃芪還可以應用于各種肝炎疾病的治療中，能夠有效降低乙型肝炎表面抗原的滴度，在細胞免疫功能較弱的肝炎患者中尤為適用[5]。在臨床上，通常使用黃芪來治療病毒性肝炎。

3 保護肝臟，增強免疫功能

根據《神農本草經》記載，黃芪具有良好的益氣補虛功效。大量臨床研究證明，引發(fā)慢性肝炎的主要原因是由于脾虛，通過補脾來治療肝炎與治未病的思想和中醫(yī)整體觀念完全相符。通常情況下，慢性肝炎患者往往會伴有各種脾虛癥狀，如不耐煩勞作，身體乏力、食欲不振等，并且飲食因素與過度勞累很容易誘發(fā)慢性肝炎。慢性肝炎患者的病情發(fā)展過程中，可以通過"虛則太陰"和"實則陽明"兩種方式轉歸。有相關研究表明，免疫功能正常的成年人感染到乙型病毒時通常能夠自行將其清除而不會引發(fā)肝炎疾病。黃芪復方保肝湯在保肝護肝方面具有顯著的療效，值得臨床研究推廣[6]。有相關研究人員通過觀察分析口服黃芪柴胡湯治療肝炎疾病的臨床效果，對照組實施靜脈注射肝得健，同時服用其他保肝藥，如肝泰樂、維生素C等，連續(xù)服用3個月，結果顯示觀察組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為76.56%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。同時，有相關研究人員發(fā)現，黃芪不僅具有良好的保肝護肝作用，還具有良好的保護腎臟的功效[7]。并且有相關研究表明，黃芪的有效成分包括多糖、黃酮類物質、氨基酸類物質等，其中多糖能夠對免疫系統功能進行有效的調節(jié)，使網狀內皮系統的吞噬功能得到大大增強，促進機體形成抗體，加速T細胞分化，增強NK細胞的活性，誘發(fā)機體產生干擾素。大量實驗證明，黃芪中的多糖成分還可以有效控制肝炎患者血清中的AST水平和ALT水平升高，并且能夠大大提高毒物絡合的酶系統和細胞色素P450系統，使肝臟的毒物代謝功能大大增強，從而起到保護肝臟的作用，其機制與抗脂質生氧化物損傷細胞膜有著密切的聯系[8]。此外，黃芪還能夠使人體組織內的環(huán)核苷酸GMP和環(huán)核苷酸CAM含量顯著升高，起到促進肝細胞生長的作用。

4結論

綜上所述，肝炎疾病是臨床上的常見疾病，通常由酒精、藥物、細菌、病毒以及自身免疫等多種致病因素導致肝臟細胞受損，使肝臟功能出現異常，引起肝功能指標異常。在肝炎疾病的臨床治療中，中醫(yī)具有顯著的優(yōu)勢和良好的發(fā)展前景，中醫(yī)臨床辨證論治肝炎疾病患者能夠對患者進行整體調節(jié)，黃芪及其復方藥物的各種功效在治療肝炎過程中可以同時起作用，使臨床治療效果得到有效提升，值得在臨床推廣應用。

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編輯/王海靜