介入放射診療設(shè)備應(yīng)用及不良事件檢測

姜慶久

摘要：目的 對介入放射醫(yī)學(xué)的設(shè)備、材料、方法及臨床應(yīng)用進行詳細的闡述，有效的減少放射治療中不良事件的發(fā)生率。方法 對各種影像設(shè)備的性能、使用方法及設(shè)備的防護知識進行介紹，在此基礎(chǔ)上，討論介入治療不良事件發(fā)生的具體原因，提出避免介入治療不良事件發(fā)生的相關(guān)方案。結(jié)果 增強放射線設(shè)備的防護意識，可以有效的避免介入放射線治療中不良事件的發(fā)生。結(jié)論 醫(yī)護人員及患者必須做好防范工作，以免介入放射線治療中不良事件的發(fā)生所導(dǎo)致的臨床診斷事故，有效的保護醫(yī)護人員與患者的身體健康，使介入放射線治療工作能夠順利開展。

關(guān)鍵詞：介入放射線治療；介入放射線設(shè)備；不良事件檢測

介入放射線治療是醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床治療學(xué)的有機結(jié)合，起源于20世紀70年代，在臨床實踐的過程中不僅開辟了新的治療途徑，更使以往臨床上所認為的不治之癥，得到了良好的治愈，但在介入放射線治療中，常有不良事件的發(fā)生，嚴重的影響了醫(yī)護人員與患者的身體健康[1]，因此，本文在對介入放射醫(yī)學(xué)的設(shè)備、材料、方法及臨床應(yīng)用進行闡述的同時也提出了介入放射線治療設(shè)備不良事件具體內(nèi)容，詳細內(nèi)容如下。

1介入放射線治療技術(shù)

介入放射線治療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將精密的器械引入人體，是一種高科技的微創(chuàng)性治療，可對患者的疾病進行有效的診斷，在擴大了醫(yī)生的視野的同時也延長了醫(yī)生的雙手，具有不開刀、創(chuàng)傷小、效果較好等特點[2]。

1.1介入放射線診療設(shè)備的具體內(nèi)容 介入放射線治療及血管造影均需要介入放射線診療設(shè)備的參與。在血管造影過程中影響的攝取需要介入X射線機，在X射線機的照射下，與高壓注射器共同完成血管造影。X射線機在裝備過程中有以下幾點要求：①X射線機技術(shù)先進且功率超過65 W[3]。②C臂、導(dǎo)管床可實現(xiàn)計算機輔助的智能化運動控制，且在實際操作過程中方法較為簡便，C型臂架操作功能靈活并有良好的限位安全保護。③高采集分辨率及高采集速度。④圖像處理系統(tǒng)可進行圖像儲存、記錄、傳輸?shù)榷喾N輔助診斷的豐富的功能。⑤影響增強電視系統(tǒng)必須具有較高的清晰度及分辨率。⑥導(dǎo)管床可電動升降。

1.2介入放射學(xué)中通用的器材 介入放射學(xué)中具有以下5種通用器材：①穿刺針，為不銹鋼所構(gòu)成，其套針針芯及閉塞器都帶有基板，主要用于穿刺血管、腎盂、囊管等。②導(dǎo)引鋼絲，為不銹鋼所構(gòu)成，在介入血管造影中使用較為廣泛，也常用于Seldinger技術(shù)插管。③導(dǎo)管，為高分子塑料管所構(gòu)成，用于Seldinger技術(shù)插管、注射造影劑及治療藥物。④連接管，為塑料所構(gòu)成，用于連接導(dǎo)管及注射器。⑤擴張器，對導(dǎo)管的通道進行擴張。

2動脈插管與介入放射線治療

2.1動脈插管化療技術(shù)的具體方法與內(nèi)容 動脈插管化療技術(shù)的主要方法是將導(dǎo)管插入動脈，并將注射劑及治療藥物放入導(dǎo)管中進行注射，在治療過程中，運用股動脈手術(shù)尖刀將患者的皮膚刺開1～2 mm，在對股動脈進行穿刺后，再將導(dǎo)管送入。Seldinger技術(shù)插管的主要內(nèi)容為：將尖頭細針套入有"J"形的塑料導(dǎo)管中，再插入塑料套針尾部，進入動脈腔內(nèi)后在引導(dǎo)鋼絲的引導(dǎo)下，插入預(yù)現(xiàn)設(shè)定的位置，動脈插管顯示成功后，可進行下一步的血管造影劑加入放射線治療。

2.2介入放射線診斷及治療技術(shù)的應(yīng)用 在進行介入放射線治療時，患者腫瘤部位的藥物濃度越高就表明化療藥物與腫瘤接觸的時間越長，療效也就越好。介入放射線治療均在患者的血管內(nèi)進行開展，血管性介入放射性診斷的主要項目為血管造影和數(shù)字減影，其原理是在通過血管的影像學(xué)對疾病進行診斷的同時，通過動脈插管對疾病進行治療。介入放射性診斷的主要方法為：藥物灌注、血管栓塞及血管形成術(shù)。

3介入放射線治療的臨床實踐情況

介入放射線治療已在臨床中進行了廣泛的應(yīng)用，主要的應(yīng)用內(nèi)容為以下幾個方面：①栓塞療法，主要的方法為：通過導(dǎo)管將某種物質(zhì)注入血管內(nèi)使之阻塞，而達到止血效果。②血管成形術(shù)，可有效的代替外科進行手術(shù)治療。③對嚴重的肝硬化進行介入放射線治療，將導(dǎo)管從頸部靜脈插入肝靜脈，打通肝靜脈與門靜脈間的肝實質(zhì)，使支架成為隧道，有效的控制消化道出血。④對腎性高血壓進行介入放射線治療，經(jīng)皮對股動脈進行穿刺，在X射線的引導(dǎo)下，使導(dǎo)管沿動脈插入腎動脈狹窄，將固縮在導(dǎo)管內(nèi)的腎動脈支架推出，有效的改善腎臟的血液循環(huán)。

4介入放射線診療設(shè)備中的不良事件檢測

4.1因防護不當(dāng)而造成的介入放射線診療設(shè)備的不良事件 長期的接觸X射線將對人體造成嚴重的輻射損害，若放射科醫(yī)護人員不能有效的進行X射線機的防護或出現(xiàn)防護不當(dāng)?shù)那闆r，則將對身體造成損害。常見的介入放射線診療設(shè)備防護不當(dāng)而造成不良事件發(fā)生的情況有：①醫(yī)護人員過量的接觸X射線，且X射線機的輻射嚴重超標(biāo)。②醫(yī)護人員在對患者進行診療的過程中，由于防護不當(dāng)而對身體造成輻射損傷。③醫(yī)護人員在介入放射線治療中，長期應(yīng)用X射線機，X射線劑量累積過量而造成的嚴重的輻射損傷。

4.2介入插管治療過程中的不良事件 在介入插管治療過程中若患者的生理、生化指標(biāo)參數(shù)測量發(fā)生錯誤，將無法對患者的病情進行良好的把握，造成患者身體健康的損害。具體不良事件為以下幾點：①介入插管的位置出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致測量部位及造影劑用量的偏差，對患者的病情無法進行有效的判斷。②介入插管治療過程中，藥物藥量不準(zhǔn)確，藥物過量導(dǎo)致患者身體的損害，藥量不足將無法起到治療作用。③介入插管治療中診斷造影劑的品種不符合標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者的診斷影像結(jié)果不準(zhǔn)確或發(fā)生不良反應(yīng)。

4.3介入放射線設(shè)備中的不良事件檢測 ①X射線機不出X射線而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，主要原因有：X射線機功能控制的故障、X射線機微機控制單元的故障、高壓發(fā)生器的故障及球館高壓插頭插座連接線的故障。②X射線機設(shè)備的主電源系統(tǒng)發(fā)生嚴重損壞而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，主要原因有：輸入電源故障、電源插座損壞等故障。③影像采集器及數(shù)字減影系統(tǒng)的故障，主要原因有：顯像監(jiān)視器電源故障、數(shù)字圖像卡故障及計算機系統(tǒng)的故障。④C型臂與導(dǎo)管床控制系統(tǒng)的故障。⑤X射線機顯示器的故障。

5結(jié)論

介入放射線治療包括DSA、CT、MRI等多種影響設(shè)備，是一門新興的邊緣學(xué)科，有效地提高了臨床的治療水平，使患者能擁有更好的治療效果，但在介入放射線治療過程中仍存在一些不良事件的發(fā)生，嚴重的損害了醫(yī)護人員及患者的身體健康，因此，醫(yī)院必須做好必要的防范工作，才能使介入放射線治療能得以順利的開展，擁有良好的發(fā)展前景。

參考文獻：

[1]李學(xué)慶，杜春征，唐懷青，等.某市2011年放射診療機構(gòu)衛(wèi)生防護調(diào)查分析[J].心理醫(yī)生，2012（7）：428-429.

[2]倪方才，歐陽墉.介入放射學(xué)研究生教學(xué)改革初探[J].介入放射學(xué)雜志，2012，21（5）：425-427.

[3]于洋，劉靈軍，李肖，等.介入放射學(xué)科發(fā)展模式探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（10）：56-58.

編輯/張燕