國內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系研究述評(píng)

溫 文 韋兆鈞

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

國內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系研究述評(píng)

溫 文 韋兆鈞

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

國外學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)患關(guān)系的研究已有醫(yī)患社會(huì)角色理論，醫(yī)患交流與溝通理論，信息不對(duì)稱理論，醫(yī)療保障制度等。國內(nèi)學(xué)者的研究大都以國外理論為指導(dǎo)的應(yīng)用研究，研究成果主要集中于醫(yī)患沖突的原因與對(duì)策上。文章旨在基于國外已有的醫(yī)患關(guān)系研究成果上，對(duì)國內(nèi)學(xué)者的研究內(nèi)容進(jìn)行整理、歸類，撰寫綜述。

醫(yī)患關(guān)系；綜述；醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)

當(dāng)前，我國醫(yī)患關(guān)系緊張是一個(gè)不爭的事實(shí)，也是國內(nèi)學(xué)者們廣泛關(guān)注的研究對(duì)象，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系迫在眉睫。本文將對(duì)國內(nèi)外的醫(yī)患關(guān)系研究成果進(jìn)行整理、歸類、述評(píng)；為今后國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系研究提出更好的切入點(diǎn)和可能的研究方向。

1 醫(yī)患關(guān)系國外研究現(xiàn)狀

國外學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)理論研究始于20世紀(jì)50～60年代學(xué)術(shù)界成果頗多，如：塔爾科特·帕森斯（Talcott Parsons)、托馬斯·薩斯(Thomas Szasz)、馬克·赫郎德(Mark Hollender)的醫(yī)患社會(huì)角色理論；戴維·海斯、鮑蒂斯塔、埃里克·卡斯?fàn)柕尼t(yī)患交流與溝通理論；信息不對(duì)稱的研究以及醫(yī)療保障制度等。社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系不單單是醫(yī)生和病患兩種人他們之間的事情，還牽涉到病患和他們周圍各種社會(huì)群體的人之間的關(guān)系，所以，醫(yī)患關(guān)系是整個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)的組成部門。

1.1醫(yī)患社會(huì)角色理論

美國社學(xué)會(huì)家塔爾科特·帕森斯在他的《社會(huì)系統(tǒng)》（1951）一書中提出了“病人角色”的概念，他在他的社會(huì)理論中加入了對(duì)醫(yī)學(xué)的功能分析，這促使他會(huì)考慮到病人與自己生活中社會(huì)系統(tǒng)的關(guān)系；導(dǎo)致了“病人角色”概念誕生，這個(gè)概念是解釋西方社會(huì)中病人行為特征最貼切的理論工具[1]。帕森斯認(rèn)為醫(yī)生和患者之間的關(guān)系是基于醫(yī)生幫助患者有效地處理健康問題這一基礎(chǔ)之上；當(dāng)醫(yī)生將自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能用于患者身上時(shí)，醫(yī)生處理統(tǒng)治的角色，而患者處于服從地位，即接受、拒絕或協(xié)商與醫(yī)生提出的推薦治療方案；但是，在緊急情況下，醫(yī)生必須對(duì)患者做出迅速的決定時(shí)，患者的拒絕或協(xié)商的選擇也會(huì)變得無效。帕森斯“病人角色”概念具體內(nèi)容總結(jié)為以下四種：①病人被免除了“正?！钡纳鐣?huì)角色；②病人對(duì)自己的疾病狀態(tài)不負(fù)責(zé)任；③病人應(yīng)該具有嘗試祛病的愿望，即有康復(fù)的義務(wù)；④病人應(yīng)該尋求技術(shù)上適當(dāng)?shù)膸椭团c醫(yī)生合作[1]。帕森斯醫(yī)生角色具有4個(gè)特定的方面：①技術(shù)上的專門性；②感情上的中立性；③醫(yī)生對(duì)待病人的普遍性；④職能的專門性[2]。帕森斯的病人角色理論是從醫(yī)患雙方的社會(huì)橘色、社會(huì)態(tài)度和社會(huì)行懂的框架中看待醫(yī)患關(guān)系。該理論規(guī)定了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，同時(shí)也適用于患者本人和與患者互動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員[3]。

1956年托馬斯·薩斯(Thomas Szasz)、馬克·赫郎德(Mark Hollender)發(fā)展了帕森斯的病人角色理論，他們認(rèn)為患者癥狀的嚴(yán)重程度是影響醫(yī)患互動(dòng)的決定因素，并且根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度醫(yī)患關(guān)系可分為三種基本模式：即“主動(dòng)-被動(dòng)”模式，“指導(dǎo)-合作”模式，“相互參與”模式[4]。醫(yī)患關(guān)系這三種模式的提出，為醫(yī)生的臨床決策和行為扮演提供了理論指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的緩解具有意義[5]。

1.2醫(yī)患交流與溝通理論

“以患者為中心”的理論得到了大多數(shù)醫(yī)生的贊同時(shí)，醫(yī)生與患者之間的交流和溝通成為了人們研究的問題。著重研究了患者試圖修正醫(yī)生治療方案的方式，他們發(fā)現(xiàn)患者不是要醫(yī)生相信治療沒有起作用，就是用實(shí)際行為來抵觸治療，比如患者故意減少應(yīng)該服用的藥量或增加藥量；因此，要解決這個(gè)問題，就必須解決醫(yī)患之間額溝通問題，只有良好的溝通才可以使得醫(yī)生患者之間共同解決問題；所以，戴維·海斯和鮑蒂斯塔認(rèn)為，醫(yī)患之間的關(guān)系是相互協(xié)商，而不是醫(yī)生簡單的下命令，讓患者機(jī)械地、沒有疑問的遵從過程[6-7]。隨后的研究者 Clair(1993)，Rier(2000),Waitzkin(2000)等進(jìn)一步的證實(shí)了醫(yī)患溝通交流的重要性，并指出醫(yī)患互動(dòng)的有效性取決于參與者相互理解的能力，并且認(rèn)為醫(yī)生與患者在地位、教育程度、職業(yè)訓(xùn)練和權(quán)威方面的差異會(huì)成為有效溝通的障礙[1]。埃里克·卡斯?fàn)枺?985）指出，信息如果滿足以下三個(gè)檢驗(yàn)就可以成為醫(yī)療情境下重要的治療工具：①減少不確定性；②提供行動(dòng)的基礎(chǔ)；③加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系[8]。威廉·馬德森注意到文化因素對(duì)醫(yī)患溝通交流的影響，對(duì)于具有不同文化特征的患者來說，與醫(yī)生的互動(dòng)會(huì)有困難，并由此可能造成雙方的誤解，因此產(chǎn)生沖突[9]。

1.3信息不對(duì)稱的研究

美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家Sheman Folland等（1993）指出有證據(jù)表明，患者和醫(yī)生雙方在某些程度上都存在信息不靈，但是對(duì)比之下，患者更處于劣勢；Slephen Shmanske(1996)也有同樣的觀點(diǎn)；還有Akira Kurimoto(2004)指出，“患者處于一個(gè)不利的地位，他們一般缺乏選擇的機(jī)會(huì)和信息的渠道，傳統(tǒng)上醫(yī)生的決定被看成是絕對(duì)的和最后的，所以說信息不對(duì)稱嚴(yán)重影響醫(yī)患溝通效果[5,10]。

1.4醫(yī)療保障制度

外國的醫(yī)療保障制度國模式是按社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度、發(fā)展水平、歷史文化傳統(tǒng)和社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生狀況不同而加以區(qū)分，根據(jù)責(zé)任主體之間的關(guān)系分為四種制度模式：國家衛(wèi)生服務(wù)保障制度模式、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)型制度模式、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)型制度模式、儲(chǔ)蓄保障型制度模式，具有代表性的國家分別為英國、德國、美國、新加坡[10]。不同醫(yī)療保障制度模式與醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，不同國家根據(jù)自己本國的國情而做出選擇，然后任何制度模式都存在利與弊兩面性，所以對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響有積極地一面也有消極的一面。但對(duì)于這四個(gè)制度模式下的醫(yī)患關(guān)系造成緊張的主要因素有：病人長期等待得不到及時(shí)的醫(yī)療照顧，病人對(duì)醫(yī)生的診療行為、技術(shù)的疑慮，不合理的使用衛(wèi)生資源，造成資料浪費(fèi)，從掛號(hào)到見到醫(yī)生需要等候時(shí)間長[5,10]。

2 國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系研究現(xiàn)狀

近年來，由于國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系不斷緊張醫(yī)療糾紛層出不窮，國內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度越來越高。由于醫(yī)患關(guān)系的多重屬性，學(xué)者們大致從它的技術(shù)性、倫理性、法律性、經(jīng)濟(jì)性、社會(huì)性，多角度地分析醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀、沖突的原因，改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策等。下面是近10年來有關(guān)醫(yī)患關(guān)系研究的各類書籍。

2003年全國第一本統(tǒng)編教材《醫(yī)患溝通學(xué)》出版發(fā)行，2013年衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)患溝通》出版發(fā)行；社會(huì)書籍：姜雪林《病房警示錄：醫(yī)患溝通案例評(píng)析》（2005）；莊一強(qiáng)《醫(yī)患關(guān)系思考與對(duì)策》（2007）；賴其萬《醫(yī)人：關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的那些事》（2008）；古津賢、李大欽《多科學(xué)視角下的醫(yī)患關(guān)系研究》（2009），王亞峰、霍修魯《醫(yī)生的困惑與反思：醫(yī)患溝通與人性化服務(wù)》(2009）；衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心《中國醫(yī)患關(guān)系調(diào)查研究》（2010）；張琪、朱俊生、李文中《醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究》（2011），屈英和《“關(guān)系就醫(yī)”取向下醫(yī)患關(guān)系互動(dòng)關(guān)系研究》（2011）；李功迎、劉新民《醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧》（2012）、胡汝為、劉恒《醫(yī)患關(guān)系·責(zé)任政府下的法律規(guī)制研究》（2012）；陳一凡《醫(yī)患關(guān)系法律分析》（2013），簡海燕《醫(yī)患危機(jī)與媒體關(guān)系研究》（2013）；鮑勇《醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與發(fā)展研究：基于信任及相關(guān)政策的思考》（2014），柯楊《北大微講堂·我所理解的醫(yī)療體制與醫(yī)患關(guān)系》（2014），殷東風(fēng)、王立波《社會(huì)轉(zhuǎn)型醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)學(xué)研究》(2014）。

2.1國內(nèi)基于醫(yī)患社會(huì)角色理論研究

基于社會(huì)角色理論，呂宜靈等[11]根據(jù)我國醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)現(xiàn)象分析及不同時(shí)期，將我國的醫(yī)患關(guān)系定位為三總模式：①計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制及之前時(shí)期是“主動(dòng)-被動(dòng)型”；②計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的過渡時(shí)期是“指導(dǎo)-合作型”；③現(xiàn)階段為“共同參與型”醫(yī)患關(guān)系。張紅等[12]認(rèn)為在醫(yī)院管理中應(yīng)用社會(huì)角色理論和方法，有利于體現(xiàn)醫(yī)改新形勢下公立醫(yī)院的權(quán)利和義務(wù)、規(guī)范醫(yī)院行為和發(fā)揮更大的社會(huì)效益；有助于解決醫(yī)患矛盾，使患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度、滿意度提高。貪宗梅等[13]對(duì)于醫(yī)生角色概念給予新的詮釋：醫(yī)生角色與醫(yī)生是兩個(gè)不同概念，醫(yī)生只有處于診療過程中，對(duì)患者承擔(dān)特定的診療責(zé)任時(shí)才充當(dāng)起醫(yī)生角色；并且認(rèn)為在社會(huì)角色理論視野看，醫(yī)患關(guān)系角色集中的各個(gè)角色，只有按照各自角色要求和規(guī)范，自覺地扮演好各自的角色才能使醫(yī)患關(guān)系走向和諧。張艷欣等[14]用社會(huì)學(xué)理論分析現(xiàn)階段我國醫(yī)患關(guān)系中的應(yīng)用中提出醫(yī)患關(guān)系的雙方即：病人與醫(yī)生，加強(qiáng)對(duì)自身角色領(lǐng)悟，理解角色期待，減少角色偏差。

2.2國內(nèi)基于醫(yī)患交流與溝通理論研究

人與人之間的信息傳遞和交流稱之為溝通，而溝通的目的就是人們把自己想要表達(dá)出的信息、思想和情感在個(gè)人或群體之間傳遞，并且達(dá)成共識(shí)，協(xié)調(diào)一致。高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的前提是要有良好的醫(yī)患關(guān)系做為基礎(chǔ)，而有效的醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患的大前提。張淑清等[15]認(rèn)為醫(yī)患溝通的意義在于是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的和醫(yī)療服務(wù)情景的需要，是特定的人際交流；優(yōu)質(zhì)有效的醫(yī)患溝通，首先需要醫(yī)患雙方有溝通的愿望，然后必須具備溝通的信息及合適的溝通場所和方式；社會(huì)文化背景不同的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需要也存在差異，所以有效的醫(yī)患溝通必須滿足四個(gè)需求和一個(gè)期望即：“首先醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)的了解并能滿足患者被理解的需求，其次受尊重的需求，再則及時(shí)又有序服務(wù)的需求，最后是感覺舒適的需求；與此同時(shí)也要掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望?！痹褫x[16]指出良好有效的醫(yī)患之間的語言溝通有利于幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。南京醫(yī)科大學(xué)專家在江蘇、安徽、山東、河北和上海的30所醫(yī)院進(jìn)行“醫(yī)患關(guān)系暨醫(yī)德現(xiàn)狀調(diào)研”，各個(gè)醫(yī)院隨機(jī)選取30名病人和15名醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象，其中在醫(yī)患間缺少溝通這一項(xiàng)的結(jié)果顯示：21.29%的患者和27.46%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)患間缺少溝通，患者覺得醫(yī)護(hù)人員未能很好地履行告知照顧義務(wù)，從而導(dǎo)致醫(yī)患雙方信任度降低的重要因素，醫(yī)患間信任度失衡，會(huì)使醫(yī)患間不能再維系良好的交流互動(dòng)[17]。呂宜靈等[11]調(diào)查結(jié)果顯示,江蘇某醫(yī)院2009年因醫(yī)患溝通不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛構(gòu)成比例為53.33%。張平[18]調(diào)查結(jié)果指出醫(yī)方認(rèn)為教育程度不同是造成溝通困難的主要原因，而患者認(rèn)為醫(yī)患地位不同是造成溝通困難的主要因素。焦峰等[19]實(shí)地調(diào)查顯示在醫(yī)生是否主動(dòng)征詢患者診療意見的評(píng)價(jià)，結(jié)果為很主動(dòng)和比較主動(dòng)的醫(yī)方比率是12.5%和41.4%，患方為20.6%和22.1%。

2.3國內(nèi)醫(yī)患之間信息不對(duì)稱研究

國內(nèi)學(xué)者關(guān)于醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的研究成果很多，概況起來研究的方向有以下幾個(gè)方面，醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的成因、信息不對(duì)稱的類型、信息不對(duì)稱對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響及解決或者改善信息不對(duì)稱的對(duì)策等。劉寶民[20]在論文中描述了信息不對(duì)稱的特點(diǎn)：（1）普遍性；（2）客觀性；（3）不可消除性；（4）可緩解性。并根據(jù)醫(yī)療行業(yè)涉及到對(duì)象及單位如：醫(yī)院、醫(yī)生、患者、行政管理部門、藥廠、醫(yī)保等，概括了醫(yī)患之間信息不對(duì)稱問題的類型：（1）醫(yī)生和患者之間的信息不對(duì)稱；（2）醫(yī)生和醫(yī)院之間的信息不對(duì)稱；（3）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院之間的信息不對(duì)稱；（4）醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱。趙佳[21]指出在醫(yī)患關(guān)系中信息不對(duì)稱是指在醫(yī)療過程中相互對(duì)應(yīng)的醫(yī)患個(gè)體之間，彼此信息掌握的不均衡狀態(tài)。秦其榮等[22]認(rèn)為醫(yī)患之間信息不對(duì)稱會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療供方誘導(dǎo)患方就醫(yī)的逆向選擇，并會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患雙方道德風(fēng)險(xiǎn)行為，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。陶月玉等給出了應(yīng)對(duì)策略[23]：（1）醫(yī)患之間加強(qiáng)溝通。（2）加強(qiáng)醫(yī)患雙方教育，醫(yī)務(wù)人員講醫(yī)德、患者就醫(yī)講道德。（3）對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員有效激勵(lì)在報(bào)酬、社會(huì)聲望、人格尊嚴(yán)等方面。（4）完善保險(xiǎn)：①商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督與制約作用；②醫(yī)療事故保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)降低醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的作用。（5）建議“第三方”機(jī)構(gòu)即中介機(jī)構(gòu)的作用，“第三方”機(jī)構(gòu)獨(dú)立于被評(píng)審醫(yī)院和衛(wèi)生行政部分的醫(yī)療免費(fèi)咨詢機(jī)構(gòu)，重要的是機(jī)構(gòu)設(shè)置上的獨(dú)立，利益上的獨(dú)立，避免與醫(yī)方或患方“共謀”和“庇護(hù)”，真正發(fā)揮出信息溝通的作用。

2.4國內(nèi)醫(yī)療保障制度研究

不健全的社會(huì)醫(yī)療保障制度是醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因之一[24]，醫(yī)療保障作為一種國家層面的制度設(shè)計(jì)，不僅在保障水平、覆蓋面、費(fèi)用分擔(dān)等直接影響患方就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且在費(fèi)用支付方式的選擇等監(jiān)督機(jī)制約束著醫(yī)方的診療行為，引導(dǎo)醫(yī)療資源的有效運(yùn)轉(zhuǎn)；因此，醫(yī)保制度不論在整體層面還是內(nèi)部層面都對(duì)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展產(chǎn)生影響[25]。我國社會(huì)醫(yī)療保障制度體系由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療及其他社保構(gòu)成。到2013年底，我國城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)合制度的參保率、參合率分別穩(wěn)定在90%和95%以上，醫(yī)療保障人群基本上做到了全民覆蓋[26]。

但是，在分級(jí)診療制度上缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，三大基本醫(yī)保制度沒有明確參保人員的基層首診制度，參保人員選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意性很大，往往首選就是大醫(yī)院，首先是增加了大醫(yī)院的工作量，浪費(fèi)了醫(yī)療資源；其次是損失了醫(yī)?；鸬氖褂眯剩t(yī)?；鸬陌踩艿酵{；再者增加了參保個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[27]。雖然我國基本醫(yī)療保障初步實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，但是在總體上不能滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求；尤其在籌資水平和統(tǒng)籌層次等方面不能滿足公眾[27]；在醫(yī)藥費(fèi)用上仍然存在問題，造成公眾覺得“看病難，看病貴”的現(xiàn)象還是存在。劉潔等[28]對(duì)太原市居民做了醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查，其結(jié)果為影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素是醫(yī)療體制（33.9%),醫(yī)務(wù)人員因素（28.1%),院方因素(19.6%),患者因素（15.6%)；其中在醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的調(diào)查中有79例與醫(yī)生發(fā)生過爭執(zhí)，而爭執(zhí)的原因中有認(rèn)為醫(yī)院收費(fèi)不合理占24.6%[28]。

3 結(jié)論與思考

目前，國內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)患關(guān)系研究的關(guān)注度越來越高，但大都以國外已有的研究成果為指導(dǎo)的應(yīng)用研究，學(xué)者們大多從醫(yī)患關(guān)系多角度多面性地分析醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀、醫(yī)患沖突，及其對(duì)策等，研究領(lǐng)域主要集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，而從醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域里探索研究很少。人類每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)都會(huì)涉及到兩類當(dāng)事人，即醫(yī)生與患者，醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)中最重要的人際關(guān)系之一，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系最重要的是如何處理好醫(yī)生與病人之間的人際關(guān)系；而醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的主要研究對(duì)象和內(nèi)容是就是如何讓醫(yī)生與病人建立良好的關(guān)系，使醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行。所以，從醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域思考醫(yī)患關(guān)系今后的研究方向，更具有現(xiàn)實(shí)意義。

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The doctor-patient relationship at home and abroad research review

the foreign academic study of the doctor-patient relationship has doctor-patient social role theory, doctor-patient commun ication theory, information asymmetry theory research, medical security system, etc. Domestic scholars are guided by the theory of forei gn research and application of the research is mainly focused on the doctor-patient conflicts on the reasons and countermeasures. This art icle aims to the doctor-patient relationship of the existing research results, based on the abroad research results of domestic scholars and c lassification.

The doctor-patient relationship; review; medical sociology

R-05

A

1008-1151(2015)04-0211-03

2015-02-09

溫文（1983-），女，吉林人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)。

韋兆鈞，男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院院長，副教授，研究方向?yàn)轳R克思主義理論和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)。