拔罐療法在臨床應(yīng)用中的護理研究

陳春媚

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

拔罐療法在臨床應(yīng)用中的護理研究

陳春媚

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

拔罐療法在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越來越廣泛，文章從護理的角度對拔罐療法的文獻進行歸納，概述了拔罐療法常見的臨床應(yīng)用以及常用的護理措施，以對拔罐療法在護理中的應(yīng)用有整體的認識。

拔罐；護理；臨床應(yīng)用

拔罐療法是指用排除罐內(nèi)空氣以產(chǎn)生負壓，使其吸附體表的方法，造成局部皮膚充血淤血而產(chǎn)生刺激，以達到防治疾病的目的。其具有疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪祛瘀、清熱解毒，調(diào)和氣血和內(nèi)治臟腑的作用，同時其具有操作簡便、經(jīng)濟實用、安全等特點。故拔罐療法的適宜癥不斷增加，保健養(yǎng)生更是炙手可熱，應(yīng)用更是越加廣泛。近年來，護理上對拔罐進行很多研究，現(xiàn)對其研究現(xiàn)狀進展綜述如下：

1 研究綜述

1.1皮膚科

王佳恵[1]選取60例慢性濕疹患者采用刺絡(luò)拔罐，交替選取曲池、血海、三陰交、膈俞、鳳池、合谷、足三里、委中、阿是穴等中的3對或4對穴，用三棱針在穴位周圍5mm點刺2下或3下，以少量出血為宜，然后在點刺的穴位上拔罐，留罐5min，隔日1次，5次為1療程，治療2個療程。結(jié)果：2個療程后治愈24例，顯效29例，好轉(zhuǎn)7例，無不良并發(fā)癥發(fā)生。熊淑英[2]選取112例帶狀皰疹患者，用梅花針刺絡(luò)拔罐，留置5～10min，每日1次，與常規(guī)內(nèi)服清熱解毒利濕中藥對比，統(tǒng)計學(xué)＜0.01，效果差異有顯著性差。

1.2內(nèi)科

周瑩等[3]對120例患肺炎病人，發(fā)病時間5～7d，分治療組60例，對照組60例，對照組行常規(guī)霧化吸入、拍背、吸痰、抗感染及對癥治療，治療組取穴大椎、督脈、肺俞、大腸俞、脾俞、太陽膀胱經(jīng)諸穴拔罐，對發(fā)熱的患者取大椎，對咳嗽的患者取肺腧，及在聽診啰音較多部位留罐5～10min。結(jié)果：統(tǒng)計學(xué)＜0.01，有顯著差異性，治療組臨床效果優(yōu)于對照組。鐘榮[4]對30例急性上呼吸道感染（體溫38～39.5℃）選取曲澤或大椎，用1.5寸三棱針，在穴位處淺刺出血，另取小號火罐1個，，在放血穴位進行拔罐，結(jié)果：30例患者經(jīng)過此方法治療1h后，其中12例體溫下降至正常，11例體溫下降-1.5℃,5例體溫下降0.5～1℃,2例無效。胡氏針中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交為主穴、太沖、陽陵泉為輔穴，配合沿膀胱經(jīng)背俞穴走走罐法治療淺表性、萎縮性胃炎，病程短且屬淺表性胃炎，療效十分顯著，而且病程長且屬萎縮性胃炎療效，相當(dāng)不錯。

1.3兒科疾病

潘淑杰[5]把小兒肺炎患者分成兩組，治療組和對照組，對照組進行常規(guī)霧化吸入、拍背、吸痰、抗感染及對癥治療，抗生素給予頭孢他啶或頭孢哌酮等靜脈滴注或序貫治療，治療組在基礎(chǔ)上，用拔罐療法，取穴大椎、督脈、肺俞、大腸俞、脾俞、阿是穴。治療后，治療組痊愈77例（76%），好轉(zhuǎn)18例（17.8%）。無效6例（6%），總有效率94%，對照組痊愈62例（64.6%），好轉(zhuǎn)17例（17.7%）,無效17例（17.7%），總有效率82.3%，兩組比較p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4外科

李超平[6]把80例膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料為研究對象，其中用梅花針聯(lián)合拔罐法治療的 40例作為觀察組，其余 40例作為對照組，這兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病嚴重程度上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性，觀察組采用在疼痛部位取穴，采用梅花針放血拔罐，每次出血量不超過10ml為宜，每隔6日治療1次。對照組取犢鼻、膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等穴位針灸，運用提插、捻轉(zhuǎn)等手法，每隔10min行針1次，留針30min，每3天治療1次，10次1個療程。

2 護理措施

2.1拔罐前的護理

王佳惠[1]認為做好溝通與交流，罐是有創(chuàng)治療，病人容易產(chǎn)生恐懼的心理，需耐心與人溝通、講解有關(guān)知識和作用機制，避免病人急躁、焦慮、恐懼等不良情緒，增強病人戰(zhàn)勝的信心，才能配合治療。保暖避風(fēng)，關(guān)閉門窗，室溫保持22～24℃，屏風(fēng)遮擋，保持病人隱私。

2.2拔罐中護理

拔罐操作方法：①首先確定拔罐的部位，選取適當(dāng)?shù)捏w位和肌肉豐滿的部位。②根據(jù)面積大小選擇適宜的罐。高樸香針刺皮膚出血的面積要等于或略大于火罐口徑，出血量須適當(dāng)，每次總量成人以不超過10ml為宜。③操作必須迅速，才能使罐拔緊，吸附有力。

走罐時不宜太快，動作應(yīng)輕柔，不可硬拔，以免負壓驟成產(chǎn)生疼痛，拔罐時并注意患者的面色和表情，以及時發(fā)現(xiàn)和處理意外情況。

2.3拔罐后的護理

（1）生活護理。陳華[7]認為治療后24h避免洗澡，日?；顒舆m當(dāng)，適寒溫，防外感。有學(xué)者認為在給肩周炎患者拔罐后指導(dǎo)患者保持肩關(guān)節(jié)的功能位，協(xié)助患者解決生活中的困難，如穿衣、梳頭等。

（2）飲食護理。熊淑英在給帶狀皰疹病人拔罐后，應(yīng)清淡易消化飲食，多食新鮮蔬菜、水果，忌食甘肥厚味，煎烤油炸，辛辣刺激，海腥發(fā)物。

（3）皮膚護理。刺絡(luò)拔罐是有創(chuàng)治療，學(xué)者認為取罐后用無菌干棉球擦凈血瘀，再用碘伏消毒創(chuàng)面，如留罐時間過長，皮膚起較大的水皰時用無菌技術(shù)抽出皰液，然后覆蓋無菌紗布，以防感染，同時熊淑英等在給帶狀皰疹患者拔罐后，皰疹處可用二味拔毒散茶水調(diào)敷，每日 2次，皰疹面破潰者可用青蛤散麻油調(diào)勻外敷，每日 2次，保持皮損皰疹面清潔干燥，忌瘙抓，穿衣宜寬大松軟、棉質(zhì)適宜，常更換床單及衣褲，防外感。

3 結(jié)語

拔罐療法是一種簡便快捷、操作性強的治療方法，由于其具有溫?zé)?、祛風(fēng)、散寒、內(nèi)調(diào)臟腑等作用。臨床上寒濕風(fēng)邪、情志失調(diào)、飲食無常，偏愛肥甘厚膩味等因素導(dǎo)致的疾病療效顯著，又因現(xiàn)代人的生活狀態(tài)和社會環(huán)境因素多為壓力大，起居無常，不避寒暑，故拔罐已被廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的治療中。但拔罐治療在臨床中更多是醫(yī)生操作，護理涉及較少，特別是西醫(yī)醫(yī)院，使得拔罐在護理方面研究得相對較少，這就不利于拔罐在臨床護理的發(fā)展。因此，在今后護理工作中，護理同行特別是中醫(yī)醫(yī)院的護理同行應(yīng)加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)，使得拔罐在中醫(yī)護理操作中更加規(guī)范、合理、科學(xué)，更還地為患者服務(wù)。

[1] 王佳惠,孫月娥,劉萍.60例濕疹病人行刺絡(luò)拔罐的皮膚專護理[J].全科護理,2013,11(28):2640.

[2] 熊淑英,胡燕,龔麗萍.拔罐治療帶狀皰疹疼痛的觀察及護理[J].護理進修雜志,2007,22(10):48.

[3] 周瑩,吳瑞明,曹燕.拔罐對肺炎患者的治療效果和護理體會[J].貴陽中醫(yī)院報,2010,32(4):54-55.

[4] 李福紅,馮署紅.刺絡(luò)拔罐、針刺結(jié)合中藥濕敷治療帶狀皰疹的觀察與護理[J].中日友好學(xué)報,2014,28(2):128.

[5] 潘淑杰.拔罐佐治小兒肺炎 101例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2008,10(8).

[6] 李超平.梅花針聯(lián)合拔罐療法膝關(guān)節(jié)炎的臨床及護理體會[J].中國繼續(xù)教育,2012,6(1):77.

[7] 陳華.刺絡(luò)拔罐療法配合治療慢阻肺的護理體會[J].大家健康旬刊,2014,8(7):43.

[8] 王曉妹,孟麗萍,仵芳利.刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹30例臨床護理[J].臨床護理,2013,(11):652.

[9] 吳振英.拔罐療法臨床應(yīng)用進展[J].中國中醫(yī)急癥,2010, 3(19):505.

[10] 戴新娟.中醫(yī)護理健康教育[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:298.

[11] 劉桂珍.皮膚濕疹的護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2007,36(5):394.

Nursing research of cupping therapy on clinical application

Cupping therapy is more and more popular in medical applications. Literatures of cupping therapy are summarized from the perspective of nursing in this paper. Common clinical application of cupping therapy and common nursing interventions are overviewed. Based on the research, there is an overall understanding to the application of cupping therapy on nursing.

Cupping; nursing; clinical application

R47

A

1008-1151(2015)07-0123-02

2015-06-10

陳春媚（1987－），女，廣西玉林人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護士。